吳崢 康國鋒

近年來，隨著伏案工作及手機(jī)低頭族群體數(shù)量的增加，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐漸上升。頸椎病是由機(jī)體頸椎處椎間盤發(fā)生退行性改變而累及周圍結(jié)構(gòu)及組織的一種骨科疾病，頸部僵硬、疼痛為主要表現(xiàn)。保守療法及手術(shù)療法為此病的主要治療方式。為配合治療取得良好效果，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

心理護(hù)理，提高依從性

頸椎病治療周期長，且容易反復(fù)性發(fā)作，導(dǎo)致很多患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，甚至自暴自棄、放縱病情發(fā)展的情況。因此，護(hù)理人員需做好患者的心理護(hù)理工作，傳授頸椎病的相關(guān)健康知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平和防范意識(shí)，建立良好的康復(fù)信心，積極配合康復(fù)治療。同時(shí)，告知患者若長期存在負(fù)面情緒，將影響機(jī)體交感神經(jīng)，造成食欲不佳，影響病情康復(fù)。可多與其談?wù)摲e極向上的話題，出現(xiàn)負(fù)面情緒后正確的排解方法，并在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)播放輕柔的音樂，以緩解患者緊張、恐懼的心理。

日常護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)

改善不良生活習(xí)慣

告知患者日常生活習(xí)慣與疾病發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系，需保持室內(nèi)環(huán)境清新、口腔清潔干凈，做好日常上呼吸道感染防范工作。伏案工作及低頭玩手機(jī)時(shí)，應(yīng)定時(shí)對頸部姿勢進(jìn)行調(diào)整，防范長時(shí)間處于不良頸部姿勢而加劇頸椎間盤老化；也可活動(dòng)頸部，或通過按摩以放松頸部肌肉。此外，還要做好頸部的保暖工作。若天氣炎熱，不得長時(shí)間吹空調(diào)；若天氣寒冷，盡可能穿著高領(lǐng)衣物。在日常生活中，做好頸部的保護(hù)工作，如進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，防范頸椎損傷；浴室洗澡時(shí)，確保適宜的空氣流通，防止椎動(dòng)脈供血不足。

選擇適宜的枕頭及床

頸椎病患者應(yīng)選擇富有彈性的床墊，以便于人體脊柱可隨著睡眠姿勢適當(dāng)調(diào)整舒適的生理曲線。枕頭軟硬度、高低度對人體頸椎健康有密切關(guān)系。頸椎病患者應(yīng)選擇可對頸椎生理曲度進(jìn)行有效支撐的枕頭，并使頸椎處于平直生理曲度。對于喜好側(cè)臥睡眠的頸椎病患者，建議枕頭高度與一側(cè)肩寬長度保持一致；對于喜好仰臥睡眠的頸椎病患者，建議將肩胛骨上緣位置墊在枕頭下緣處，防止頸部出現(xiàn)落空的情況。近年來有研究提出，使用圓枕對于改善頸椎病有良好的效果。即將圓枕墊于頸部，將使得頭部呈稍微后仰狀態(tài)，可起到護(hù)理及治療的雙重效果。

飲食指導(dǎo)

飲食調(diào)理對于頸椎病康復(fù)有積極影響，可起到強(qiáng)身健骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血的效果。建議頸椎病患者多進(jìn)食含鈣豐富及補(bǔ)益肝腎類的食物，如瘦肉、魚；同時(shí)進(jìn)補(bǔ)一些有益于防范血管硬化的食物，如黑木耳、洋蔥、山楂及蜂蜜等。叮囑患者日常生活中多食用新鮮的水果蔬菜，多飲水，確保大小便通暢；少吃刺激辛辣、油膩的食物。若患者年齡≥30歲，可指導(dǎo)其服用適宜劑量的鈣片，以提高骨密度。一些頸椎病患者發(fā)病期間伴有眩暈癥狀，需低脂、低鹽食物；吸煙者要戒煙，防止香煙中的尼古丁減少椎體內(nèi)血容量，增加椎間盤退行性病變的概率。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

患者每日按時(shí)運(yùn)動(dòng)對恢復(fù)頸椎血液循環(huán)及正常生理平衡有積極意義。待頭暈癥狀有所控制后，可進(jìn)行頸部前后伸、聳肩及搖頭等訓(xùn)練內(nèi)容，每日訓(xùn)練2次。訓(xùn)練過程中需注意動(dòng)作輕緩，循序漸進(jìn)，防止頸部韌帶及肌肉組織的拉傷。頸椎病急性發(fā)作時(shí)，建議適當(dāng)減少活動(dòng)量，待至緩解期再緩慢增加，但不得進(jìn)行劇烈的頭部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止暈倒。待病情有所緩解后，可進(jìn)行頸背部肌鍛煉，以鞏固治療效果，防范病情復(fù)發(fā)。

治療護(hù)理，減少危險(xiǎn)因素

局部皮膚護(hù)理

對于接受局部康復(fù)治療的患者，需做好局部皮膚的護(hù)理，預(yù)防變態(tài)反應(yīng)及感染。例如進(jìn)行熥敷治療時(shí)，需注意局部皮膚有無破損的情況。尤其是對初次進(jìn)行熥敷治療的患者，需詳細(xì)告知此項(xiàng)治療的操作方法，使其正確掌握藥袋溫度及位置等，防止出現(xiàn)燙傷。若患者皮膚容易過敏，需適當(dāng)縮短用藥時(shí)間，并在皮膚發(fā)生輕度過敏時(shí)涂抹脫敏藥膏。

內(nèi)服藥護(hù)理

頸椎病治療周期相對較長，長期用藥容易出現(xiàn)副作用，為此需在用藥前仔細(xì)詢問患者的藥物過敏史，且在后續(xù)用藥過程中密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即處理。對于年齡較大、高血壓等頸椎病群體，在以靜脈注射方式給藥時(shí)，嚴(yán)格控制好輸液的速度，并密切觀察輸液過程中是否有不良反應(yīng)。對于藥物過敏體質(zhì)的頸椎病患者，需謹(jǐn)慎使用低分子右旋糖酐，并在給藥前詳細(xì)詢問有無藥物過敏史等。

中醫(yī)熏蒸、按摩及針灸護(hù)理

現(xiàn)階段，臨床普遍將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于頸椎病的康復(fù)護(hù)理工作中，常見的有中藥熏蒸、推拿按摩及針灸等。在患者接受中藥熏蒸治療時(shí)，需依據(jù)具體情況，對熏蒸溫度進(jìn)行調(diào)整，并做好安全防護(hù)工作，如對熏蒸床定時(shí)進(jìn)行消毒或更換一次性塑料布等，防止交叉感染等不良事件。對患者實(shí)施中醫(yī)推拿按摩治療時(shí)，要熟知不同頸椎部位的生理解剖結(jié)構(gòu)，注意手法要輕柔，把握好力度，講解治療注意事項(xiàng)，促使患者主動(dòng)配合，以達(dá)到良好的治療效果。在實(shí)施中醫(yī)針灸治療時(shí)，需密切關(guān)注患者對針刺位置的感覺，告知出現(xiàn)灼熱感屬于正常狀態(tài)，而出現(xiàn)刺痛的情況，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員反映。針灸治療后若存在皮膚潮紅的情況，可涂抹萬花油加以改善；若存在水皰，需借助注射器進(jìn)行抽吸，同時(shí)在嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則的基礎(chǔ)上，進(jìn)行加壓包扎。

理療護(hù)理

在為患者進(jìn)行理療時(shí)，需詳細(xì)講解清楚此項(xiàng)治療的實(shí)施過程、原理及意義等。在具體治療過程中，需嚴(yán)格把控好電流強(qiáng)度及時(shí)間，加強(qiáng)護(hù)理巡視，主動(dòng)詢問患者有無不適感，并依據(jù)其耐受度，對電流強(qiáng)度、溫度、時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整，防止出現(xiàn)高溫灼傷的情況。

總結(jié)

頸椎病屬于退行性疾病，若病情長期未得到有效控制，將增加視力障礙、胸部疼痛、頸心綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生概率。在進(jìn)行治療的同時(shí)，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者頸椎功能，促進(jìn)病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量。