劉淑娟

摘要：目的 分析手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)椎間孔鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果及滿意度。方法 選取2021年2月至2022年6月在我院行擇期椎間孔鏡手術(shù)治療的患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=32，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理）和觀察組（n=32，手術(shù)室心理護(hù)理）。比較兩組患者心理狀態(tài)、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者T0時(shí)的HR、MAP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者T1、T2及T3時(shí)的HR、MAP均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者麻木、局部水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），手術(shù)室護(hù)理滿意度（96.88%）高于對(duì)照組的（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室心理護(hù)理能夠顯著減輕椎間孔鏡手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒程度，有利于術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生，獲得患者的高度認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：椎間孔鏡手術(shù)；手術(shù)室；心理護(hù)理；滿意度

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因，近年來發(fā)病率逐漸升高，給患者的健康造成極大的威脅。在保守治療不起作用的情況下，選擇手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，可以達(dá)到解除患者病痛的目的。椎間孔鏡手術(shù)是臨床治療腰椎間盤突出癥的常用術(shù)式，屬于微創(chuàng)手術(shù)，借助C型臂X線機(jī)，可獲得清晰的手術(shù)視野，準(zhǔn)確定位，做到精準(zhǔn)切除病灶，在減少手術(shù)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上保證手術(shù)療效[1～2]。雖然椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、療效好，但是仍然屬于侵入性操作，再加上疾病的困擾，患者在手術(shù)治療期間不可避免地會(huì)出不良情緒，不利于手術(shù)的順利完成。因此，在椎間孔鏡手術(shù)治療期間采用手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。本研究選取2021年2月至2022年6月在我院行擇期椎間孔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，分析了手術(shù)室心理護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月至2022年6月在我院行擇期椎間孔鏡手術(shù)治療的患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。觀察組男17例，女15例；年齡42～68歲，平均（56.52±3.14）歲。對(duì)照組男18例，女14例；年齡43～69歲，平均（56.94±4.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在手術(shù)禁忌證、麻醉禁忌證；（2）年齡≥80歲；（3）合并肝腎功能障礙、惡性疾??；（4）合并精神疾?。唬?）無法正常進(jìn)行語言溝通；（6）中途退出研究。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均給予相同的手術(shù)室護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，包括椎間孔鏡手術(shù)的實(shí)施方法、配合事宜、術(shù)后注意事項(xiàng)等，消除患者疑慮，使其正確認(rèn)識(shí)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，仔細(xì)核查患者的各項(xiàng)資料，確認(rèn)無誤后協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位。加強(qiáng)放射線防護(hù)工作，使用鉛衣遮蓋患者的陰部、頸部。收集患者是否存在不適的反饋信息，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：告知患者手術(shù)結(jié)果，平穩(wěn)且快速地轉(zhuǎn)運(yùn)患者至病房。

觀察組同時(shí)聯(lián)合手術(shù)室心理護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理。認(rèn)知提升：術(shù)前采取一對(duì)一交流的方式，向患者詳細(xì)介紹腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)、椎間孔鏡手術(shù)實(shí)施目的和方法等，強(qiáng)調(diào)椎間孔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及安全性，避免患者因?qū)膊　⑹中g(shù)認(rèn)知的缺乏而引起不良情緒。情感支持：針對(duì)患者的個(gè)體情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)情感支持，比如介紹治療成功的病例，鼓勵(lì)患者，樹立治療信心[4]。（2）術(shù)中心理護(hù)理。提高舒適度：在患者進(jìn)入手術(shù)室前1 h調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，以體感舒適為宜。保持手術(shù)室的環(huán)境安靜、整潔，手術(shù)器械盡量放到隱蔽處，避免給患者帶來心理刺激。準(zhǔn)備好毯子、棉被等物品為患者保暖，避免術(shù)中低體溫出現(xiàn)。溫馨服務(wù)：始終陪伴在患者身邊，耐心傾聽患者主訴，及時(shí)給予回應(yīng)、安慰與鼓勵(lì)，解答疑問，消除疑慮和擔(dān)憂，減輕患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感、不安全感。隱私保護(hù)：協(xié)助患者擺放好手術(shù)體位，在不影響手術(shù)視野的同時(shí)，遮蓋患者隱私部位，減少暴露。情緒安撫：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，隨時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成手術(shù)。術(shù)中護(hù)理操作盡量做到動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者的不良刺激；要注意觀察患者的情緒，詢問患者的感受，并通過語言、肢體動(dòng)作等不斷安撫和鼓勵(lì)，讓患者的情緒保持穩(wěn)定，從而順利完成手術(shù)治療。（3）術(shù)后心理護(hù)理。對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔處理，避免患者看到血污殘留而產(chǎn)生恐慌情緒[5]。在護(hù)送患者回病房期間，要做好保暖工作，并對(duì)患者表示關(guān)心和安慰。如果患者術(shù)后疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：分別在干預(yù)前、干預(yù)后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，二者得分均與不良情緒程度呈正比。（2）術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)：分別在入室時(shí)（T0）、導(dǎo)針穿刺時(shí)（T1）、擴(kuò)孔打窗時(shí)（T2）及術(shù)畢時(shí)（T3）監(jiān)測(cè)患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。（3）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)患者麻木、局部水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）護(hù)理滿意度：術(shù)后邀請(qǐng)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)打分，滿分10分，按得分分為滿意、基本滿意和不滿意，分別為＞9分，7～9分和＜7分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者T0時(shí)的HR、MAP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者T1、T2及T3時(shí)的HR、MAP均顯著低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者麻木、局部水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

觀察組手術(shù)室護(hù)理滿意度（96.88%）高于對(duì)照組的（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

椎間孔鏡手術(shù)是目前較常見的微創(chuàng)手術(shù)，是國內(nèi)處理腰椎間盤突出癥較流行的手術(shù)方式。通過作7～8 mm的小切口，將內(nèi)鏡置入椎間孔內(nèi)，可在直視下對(duì)突出的間盤以及髓核組織進(jìn)行清除，并徹底清理增生的骨質(zhì)，具有創(chuàng)傷小、療效好、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[7]。目前，椎間孔鏡手術(shù)發(fā)展得非常成熟，但手術(shù)是在局部麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，患者在手術(shù)過程中保持清醒，極易產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等一系列不良情緒，從而增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和治療效果。因此，對(duì)行椎間孔鏡手術(shù)治療的患者著重加強(qiáng)心理護(hù)理具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者T0時(shí)的HR、MAP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者T1、T2及T3時(shí)的HR、MAP均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，手術(shù)室心理護(hù)理可有效減輕椎間孔鏡手術(shù)患者的不良情緒，維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。另外，觀察組患者麻木、局部水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），手術(shù)室護(hù)理滿意度（96.88%）高于對(duì)照組的（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明手術(shù)室心理護(hù)理的實(shí)施有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者護(hù)理滿意度也隨之升高。分析原因，主要是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，給予了患者充分的情感支持與精神支持，有效控制了不良情緒一等系列消極因子的影響，從而保證了手術(shù)治療的順利進(jìn)行。首先，在術(shù)前心理護(hù)理中，一方面通過對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，讓患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療有了明確的認(rèn)識(shí)，避免了因缺乏對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)知而引起的不良情緒；另一方面通過情感支持，幫助患者樹立了足夠的治療信心，以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。其次，術(shù)中心理護(hù)理從舒適度、體驗(yàn)感、情緒管理、情感支持等多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠讓患者在術(shù)中保持穩(wěn)定情緒，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，術(shù)后心理護(hù)理能夠幫助患者在術(shù)后保持良好的情緒狀態(tài)，從而有利于患者獲得良好的康復(fù)效果。

綜上所述，手術(shù)室心理護(hù)理能夠顯著減輕椎間孔鏡手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，獲得患者的高度認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1] 王一丹，許陽陽，蘇寶科，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎疾病的研究進(jìn)展[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2020，38（4）：488-491.

[2] 謝兆林，譚海濤，張其標(biāo).經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)輔助定位技術(shù)的臨床研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2020，15（2）：200-203.

[3] 單增會(huì)，趙艷春，馬超，等.術(shù)前共情干預(yù)聯(lián)合術(shù)中非語言交流對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（2）：272-275.

[4] 蒙娜，劉劍鋒，李坤，等.術(shù)前支持護(hù)理干預(yù)對(duì)椎間孔鏡手術(shù)患者傷殘接受度、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及心理狀態(tài)的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，30（11）：163-164.

[5] 王政榮，姚碧釵.手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)椎間孔鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（23）：145-148.

[6] 付羽，楊潔，黃良道.手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（15）：179-180.

[7] 王彩蓮，王金燕，李敏，等.綜合護(hù)理對(duì)經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡手術(shù)患者心理狀況的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（1）：50-52.