黃艷

摘要：目的 探究在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中應(yīng)用個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理的作用價(jià)值。方法 選取2022年1月～2022年6月我院收治的高血壓性腦出血患者60例為研究對(duì)象，術(shù)后均實(shí)施機(jī)械通氣，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組予以個(gè)體化氣道護(hù)理干預(yù)，觀察組予以個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理，比較兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、機(jī)械通氣時(shí)間、治療時(shí)間以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高（P＜0.05）；氣道損傷、插管脫出、導(dǎo)管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中，利于縮短治療耗費(fèi)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化氣道護(hù)理；親情責(zé)任制護(hù)理；高血壓；腦出血；術(shù)后機(jī)械通氣

高血壓腦出血為臨床常見(jiàn)病，病情普遍發(fā)展較快，需及時(shí)采取有效的治療措施，避免患者生命安全受到威脅。高血壓腦出血可分為三個(gè)病情發(fā)展階段，包括動(dòng)脈破裂、血腫形成和腦水腫。血腫和腦水腫可能誘發(fā)多種病理反應(yīng)，如血液毒性發(fā)作、急性炎癥反應(yīng)以及組織缺血缺氧等，嚴(yán)重?fù)p害了腦組織[1]。高血壓腦出血患者發(fā)病后多需給予機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸支持治療，然而機(jī)械通氣存在侵入性，若護(hù)理不當(dāng)，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥[2～3]?；诖耍狙芯恳晕以?0例高血壓性腦出血術(shù)后實(shí)施機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，分析了個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院收治的高血壓性腦出血患者60例為研究對(duì)象，術(shù)后均實(shí)施機(jī)械通氣，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡60～72歲，平均年齡（67.21±7.82）歲；高血壓病程1～13年，平均病程（5.21±1.42）年。觀察組男17例，女13例；年齡60～73歲，平均年齡（57.33±7.86）歲；高血壓病程1～12年，平均病程（5.22±1.33）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)足《中國(guó)腦血管病防治指南》[4]中有關(guān)高血壓腦出血的全部診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2）研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)；（4）具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象存在血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂出血情況；（2）所選研究對(duì)象伴隨腦卒中；（3）所選研究對(duì)象存在嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用個(gè)體化氣道護(hù)理干預(yù)

第一，按照相關(guān)流程對(duì)管道予以固定，維持氣道管道暢通，并對(duì)置管深度予以觀察。第二，調(diào)整患者居住環(huán)境溫度在22℃～23℃，濕度≧60%，同時(shí)針對(duì)氣管切開(kāi)患者套管口覆蓋兩層生理鹽水紗布，遵醫(yī)囑按時(shí)滴入濕化液。第三，遵照醫(yī)囑定期消毒傷口，更換切口紗布，觀察傷口周?chē)つw狀況。第四，及時(shí)將患者氣道中的分泌物清除，并在吸痰之前進(jìn)行高濃度氧氣吸入，持續(xù)2 min，確保單次吸痰時(shí)間小于15 s。第五，積極結(jié)合患者病情和自理能力實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而滿(mǎn)足患者的生理需求。

1.2.2 觀察組應(yīng)用個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理

個(gè)體化氣道護(hù)理同對(duì)照組。親情責(zé)任制護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

（1）創(chuàng)建親情責(zé)任制護(hù)理關(guān)系?；颊呷朐汉蟀才抛o(hù)理人員擔(dān)任全程親情護(hù)士角色，向患者派發(fā)健康宣傳手冊(cè)，在手冊(cè)上預(yù)留護(hù)理人員的名字、聯(lián)系方式以及職稱(chēng)，告知患者在有需要的情況下與其取得聯(lián)系，由護(hù)理人員給予幫助。與此同時(shí)，告知患者宣教手冊(cè)的應(yīng)用方法，鼓勵(lì)患者和親屬認(rèn)真閱讀學(xué)習(xí)。

（2）建立親情責(zé)任制溝通。要求護(hù)士一天當(dāng)中的早中晚分別與患者進(jìn)行面對(duì)面的親情溝通，每次溝通時(shí)間不少于10 min，針對(duì)存在特殊情況的患者，可靈活增加溝通次數(shù)，在非工作日，通過(guò)電話(huà)進(jìn)行親情溝通1次，將護(hù)理問(wèn)題及時(shí)傳達(dá)給在班護(hù)士。

（3）針對(duì)患者動(dòng)態(tài)化和日常生活需求由親情護(hù)士進(jìn)行溝通，同時(shí)對(duì)需求予以合理滿(mǎn)足，對(duì)患者健康狀況予以評(píng)估和激勵(lì)，告知患者當(dāng)天要進(jìn)行的護(hù)理措施，對(duì)患者心理動(dòng)態(tài)予以密切觀察，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)不良情緒對(duì)親情服務(wù)予以調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者不良事件發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、治療時(shí)間。

（2）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。以自制滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，評(píng)分介于80分到100分之間表示非常滿(mǎn)意；評(píng)分介于60分到79分之間表示滿(mǎn)意；小于60分表示不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意=護(hù)理滿(mǎn)意度。

（3）比較兩組生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用中文版SF-36量表評(píng)估，包括8個(gè)維度，各個(gè)維度滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析此次研究數(shù)據(jù)，滿(mǎn)足正態(tài)分布，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和治療時(shí)間比較

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和治療時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組氣道損傷、插管脫出、導(dǎo)管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院神經(jīng)科中，高血壓腦出血屬于危及重癥之一。因此，針對(duì)高血壓腦出血患者及時(shí)采取有效的治療措施是改善患者預(yù)后狀態(tài)的關(guān)鍵所在[6]。過(guò)去在對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施治療時(shí)，多采用開(kāi)顱手術(shù)，但是創(chuàng)傷性較大。傳統(tǒng)保守治療雖然具備一定的臨床治療效果，但是臨床療效仍不理想[7]。在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的新形勢(shì)下，CT定位椎顱穿刺引流術(shù)為高血壓腦出血治療提供了新的途徑，為提升治療效果，積極實(shí)施護(hù)理干預(yù)具備重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和治療時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組氣道損傷、插管脫出、導(dǎo)管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中應(yīng)用個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理獲得了患者的滿(mǎn)意認(rèn)可。通過(guò)實(shí)施個(gè)體化氣道護(hù)理干預(yù)，能夠有效維持患者心理和生理處于良好舒適狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)實(shí)施個(gè)體化氣道護(hù)理為維持患者心理處于積極向上狀態(tài)，能夠有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥，比如低血壓、呼吸性堿中毒，利于患者康復(fù)。同時(shí)，通過(guò)定時(shí)翻身叩背，可有效促進(jìn)痰液排出，霧化吸痰可稀釋痰液，避免形成痰核，堵塞氣管導(dǎo)致窒息，同時(shí)可減少肺部感染的發(fā)生；通過(guò)有效固定氣管導(dǎo)管，能夠有效維持機(jī)械通氣，預(yù)防發(fā)生窒息。親情式責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施能夠建立良好護(hù)患關(guān)系，并提升患者的信任度，和戰(zhàn)勝疾病的信心，可有效克服負(fù)面情緒導(dǎo)致的多種問(wèn)題。

綜上所述，將個(gè)體化氣道護(hù)理聯(lián)合親情責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中，利于縮短治療耗費(fèi)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑩瑩，徐艷賀.基于FMEA的護(hù)理模式聯(lián)合集束化氣道干預(yù)在重癥高血壓性腦出血機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2022，28（3）：145-148.

[2] 張京華，殷青，鞠瑩.集束化氣道護(hù)理在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（20）：70-72.

[3] 繆欣.集束化氣道護(hù)理管理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（23）：3395-3396.

[4] 趙玉青.研究集束化氣道護(hù)理應(yīng)用于高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（12）：87-88.

[5] 李祝華，吳玉寶，劉桂香.集束化氣道護(hù)理在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（8）：200-202.

[6] 陳艷萍，楊利.集束化氣道護(hù)理管理在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（23）：4262-4264.

[7] 許雪芬.集束化氣道護(hù)理管理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4765-4766.