倪麗珍

(松溪縣醫(yī)院，松溪，353500)

泌尿外科手術(shù)具有一定的侵入性，會對機(jī)體組織造成不同程度的損傷，為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，建議加強(qiáng)對整個圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。有研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，可提高患者治療依從性，強(qiáng)化對病情及手術(shù)的認(rèn)識，但常規(guī)化的護(hù)理內(nèi)容較為單一，難以保證護(hù)理效果[1-2]。有研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前護(hù)理工作中的應(yīng)用價值較高，可最大程度改善患者生理及心理功能，促使患者積極配合治療，減少應(yīng)激反應(yīng)[3-4]。基于此，選取我院收治的泌尿外科手術(shù)患者64例作為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對泌尿外科術(shù)前患者情緒和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年9月松溪縣醫(yī)院收治的泌尿外科術(shù)前患者64例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組中男16例，女16例，年齡28～82歲，平均年齡(57.25±3.36)歲。對照組中男17例，女15例，年齡30～85歲，平均年齡(59.89±4.36)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均確診為有泌尿系統(tǒng)疾病且需行手術(shù)治療者；2)意識清楚，可進(jìn)行書面或口頭上的交流；3)有手術(shù)指征者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途退出本研究者；2)有精神系統(tǒng)疾病者3)合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)化護(hù)理干預(yù) 進(jìn)行術(shù)前訪視、宣教、病情評估、飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 旨在改善患者術(shù)前身心狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激，保證手術(shù)順利，具體方案：1)優(yōu)化病房環(huán)境：為提升患者自身舒適度，加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造溫馨、溫暖的住院環(huán)境，保持病房干凈、整潔，定時消毒滅菌，將溫度調(diào)整在26 ℃左右，將濕度控制在50%～60%，保持一定的采光和通風(fēng)，降低患者皮膚的敏感度；叮囑陪護(hù)人員要調(diào)低電子產(chǎn)品的音量，保持相對安靜的環(huán)境，避免影響患者休息；同時，加強(qiáng)對探視秩序的管理，控制人員數(shù)量和探視時長，避免引起患者情緒上的波動；2)全面健康教育：使用通俗易懂的語言為患者及其家屬講解疾病發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素，提高患者病情知曉率，提升患者和家屬認(rèn)知程度；告知患者手術(shù)治療方案、麻醉方式、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥狀，強(qiáng)化患者的認(rèn)識，促使患者有心理準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)；介紹手術(shù)室環(huán)境，促使患者盡快熟悉陌生環(huán)境，使用多媒體播放典型治療成功的案例，幫助患者建立信心，更好配合手術(shù)，提高患者護(hù)理依從性；3)心理干預(yù)：手術(shù)本身具有一定的風(fēng)險性，患者患病期間心理壓力較大，加之對手術(shù)的恐懼和緊張，患者伴有焦慮情緒，情緒波動較大，有不安、煩躁等表現(xiàn)；護(hù)理人員充分理解患者的感受，以同理心對待患者，通過言語鼓勵、精神暗示幫助患者疏導(dǎo)不良的情緒，認(rèn)真傾聽患者的病情故事，并給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，耐心解答患者疑惑，消除患者的顧慮；通過音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力，播放舒緩的鋼琴曲、助眠音樂，創(chuàng)造輕松的氛圍，引導(dǎo)患者冥想美好的事物，從而促使患者放松全身的肌肉，以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，從而提高患者的治療配合度；與患者溝通和交流期間，護(hù)理人員全程提供溫馨的微笑服務(wù)，態(tài)度和藹、語氣溫和，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖，從而增加患者的安全感，適當(dāng)進(jìn)行肢體上的接觸，建立友好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步取得患者的信任，持續(xù)提升患者護(hù)理的依從性；告知患者正確排解不良情緒的技巧，增強(qiáng)患者心理保健能力，同時，協(xié)同患者家屬、朋友給予患者鼓勵和安慰，支持患者，給予患者信心和力量；4)飲食干預(yù)：結(jié)合患者實際情況及手術(shù)需要，指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食方案，進(jìn)行術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，找出相關(guān)影響因素，并制定具體干預(yù)計劃；詢問患者的口味偏好和日常飲食習(xí)慣，糾正患者錯誤思想的同時，優(yōu)化患者當(dāng)前的飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物，進(jìn)食易消化的食物，預(yù)防便秘，以清淡飲食為主，遵循少食多餐的原則；依據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)計算機(jī)體每日攝入的總熱量值，指導(dǎo)合理搭配葷素、食量標(biāo)準(zhǔn)，并叮囑患者術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6～8 h禁食、禁飲。

1.5 觀察指標(biāo) 1)調(diào)查2組患者護(hù)理滿意度(滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100)；2)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分值越高，說明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重；3)觀察2組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況；4)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.3 2組患者應(yīng)激指標(biāo)比較 觀察組血壓、心率指標(biāo)更穩(wěn)定，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者應(yīng)激指標(biāo)比較

2.4 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組患者PSQI評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種受到廣大醫(yī)護(hù)工作者信任的護(hù)理模式，其宗旨是以患者為根本，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅涵蓋了心理護(hù)理、針對性護(hù)理、個性化護(hù)理等護(hù)理理念內(nèi)容，還能夠滿足患者的實際護(hù)理需求[5-6]。對泌尿外科術(shù)前患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠取得理想的護(hù)理成果。通過健康教育進(jìn)行行為認(rèn)知干預(yù)，不僅能夠有效提高患者治療配合度，還能夠提高治療的依從性，通過飲食管理和指導(dǎo)，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡，保持良好的術(shù)前狀態(tài)[7-8]。本文研究顯示，護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠得到了患者的認(rèn)可，為手術(shù)治療提供保障。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼顧了心理護(hù)理，注重對患者情緒的調(diào)節(jié)，能更多地照顧患者的心理感受，使用心理學(xué)理論和技術(shù)，能夠幫助患者調(diào)整術(shù)前情緒，促使患者以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療；護(hù)理人員耐心地開導(dǎo)、勸慰患者，及時了解患者內(nèi)心的感受和需求，針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免患者受情緒影響，增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組(P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，能夠有效消除患者的不良情緒，促使患者身心維持到最佳狀態(tài)，減少了心理因素對手術(shù)的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施過程中，護(hù)理人員始終秉持患者至上的護(hù)理原則，重視術(shù)前護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測患者各項體征指標(biāo)；測量血壓、心率等，通過語言鼓勵和精神支持，幫助患者全面理解疾病的實質(zhì)，能夠正確看待自身的病情進(jìn)展，并從手術(shù)療效層面告知患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對術(shù)中及術(shù)后的積極影響，加深患者的理解[9-10]。本研究中，術(shù)前觀察組舒張壓水平(79.23±26.53)收縮壓水平(125.55±41.87)心率為(78.25±26.01)，各指標(biāo)與入院時相比，均有大幅度下降趨勢，并且比對照組更低，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，穩(wěn)定了患者體征指標(biāo)，降低了應(yīng)激程度，可順利推進(jìn)手術(shù)進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，加強(qiáng)睡眠護(hù)理，通過呼吸訓(xùn)練、音樂療法，幫助患者放松身心，減少焦慮，縮短了患者入睡時間，更快進(jìn)入到睡眠狀態(tài)，對手術(shù)開展及術(shù)后康復(fù)均產(chǎn)生了關(guān)鍵性作用[11]。觀察研究結(jié)果可知，干預(yù)后觀察組睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙各項評分，分別為(1.13±0.34)(1.24±0.36)(1.06±0.33)(0.88±0.25)(0.96±0.23)，上述評分均比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者睡眠效率，能夠改善術(shù)前睡眠障礙，大大提升了睡眠質(zhì)量，有助于提高手術(shù)成功率。本文研究成果，證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，有良好的臨床推廣性，這與國內(nèi)諸多文獻(xiàn)一致[12-13]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，可平衡患者身心狀態(tài)，有利于改善睡眠質(zhì)量，為手術(shù)工作的開展創(chuàng)造了良好的條件。