許定績，趙振強，蔡 毅

（海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南 ?？?570102）

腦卒中（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”，具有兩個完全不同的主要類別，包括出血和缺血。其中大腦實質(zhì)中的血液積聚并壓迫鄰近的腦實質(zhì)，則定義為出血。而血液流動不足，不能滿足大腦組織對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求，則定義為缺血。缺血腦卒中是由于血液凝塊導(dǎo)致流向大腦的血液中斷而造成的，導(dǎo)致患者活動能力下降、認(rèn)知能力下降和感覺障礙［1］。腦卒中不僅有較高發(fā)病率、致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率特點，而且缺血性中風(fēng)占80%以上，因此，每年全球有1 500 萬患者受其影響［2，3］。光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（optical coherence tomography，OCT）是近年來迅速發(fā)展的一種可精確定位的、無創(chuàng)的技術(shù)，該技術(shù)可提供絕對、定量的血流動力學(xué)指標(biāo)和細(xì)胞狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)而監(jiān)測腦缺血性損傷和恢復(fù)［4］。目前臨床上OCT 已經(jīng)逐漸開展，在應(yīng)用頸動脈方面，其能更詳細(xì)地評估頸動脈斑塊形態(tài)和支架放置［5-7］；在應(yīng)用冠狀動脈方面，能夠評估冠狀動脈粥樣硬化斑塊病理生理學(xué)和體內(nèi)損傷形態(tài)異常，有助于治療選擇及預(yù)后［8］；在應(yīng)用視網(wǎng)膜方面，能夠探測視網(wǎng)膜深層血流信號和高分辨力的情況，有利于檢測糖尿病眼底微循環(huán)情況等多領(lǐng)域研究［9-12］。關(guān)于缺血性腦卒中，OCT 在缺血性腦卒中病因、發(fā)病機制、反應(yīng)機制等方面有相關(guān)研究，為診斷、治療、預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。因此，本文主要針對OCT在缺血性腦卒中評估的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 缺血性腦卒中的傳統(tǒng)影像學(xué)檢查

顱內(nèi)血管疾病傳統(tǒng)影像學(xué)檢查包括數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、計算機斷層掃描血管造影（computed tomography angiography，CTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）、多普勒超聲（duplex ultrasound，DUS）。DSA 是診斷顱內(nèi)血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，有著較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，但存在X射線照射的缺點。CTA 通過優(yōu)化X 射線照射，提供了三維可視化，但在評價血流速度方面效率低下。MRA 是另一種方法，具有高精度和高分辨率，有助于易損斑塊的定性，但設(shè)備成本高，不易在任何地方獲得。DUS 成本低，但其效率依賴于操作者技術(shù)及經(jīng)驗。因此，對于進(jìn)行DSA 及CTA 檢查的患者來說，缺點為輻射暴露和造影劑使用相關(guān)風(fēng)險（如過敏反應(yīng)、造影劑腎?。┛赡軐?dǎo)致不良反應(yīng)。對于進(jìn)行MRA 檢查患者來說，禁忌證為患者體內(nèi)有安裝相關(guān)金屬支架，患有幽閉恐懼癥及有對比劑相關(guān)不良反應(yīng)的患者均無法進(jìn)行檢查。關(guān)于DUS 的檢查，缺點要求需要經(jīng)過培訓(xùn)的人員來執(zhí)行和解釋顱內(nèi)外血管疾病的存在［13］。

2 OCT 的特點及優(yōu)勢

1991 年，Huang 等人開發(fā)了OCT，他首先在體外演示了該技術(shù)及其在人類視網(wǎng)膜和冠狀動脈上的應(yīng)用。在視網(wǎng)膜上，OCT 顯示人眼視網(wǎng)膜和視盤的圖像。OCT 圖像的形態(tài)學(xué)特征與組織學(xué)結(jié)果直接對應(yīng)。摘除角膜和晶狀體后進(jìn)行OCT 掃描，簡化光束定位。在人體眼睛中，同樣的測量可以通過光束定位系統(tǒng)進(jìn)行，類似于用于掃描激光檢眼鏡的系統(tǒng)。OCT 對視網(wǎng)膜和視盤的成像具有比臨床超聲或共聚焦掃描系統(tǒng)更高的深度分辨率。它提供了重要視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的輪廓和厚度的信息，可以作為新的臨床診斷依據(jù)的基礎(chǔ)。在冠狀動脈上，冠狀動脈壁是可以通過OCT 檢查的臨床重要組織。激光血管成形術(shù)和其他技術(shù)用于清除心臟和其他器官的血管阻塞，但由于對生理和病理組織的分辨不佳而受到限制。然而OCT 提供了一種在開放手術(shù)和導(dǎo)管為基礎(chǔ)的血管手術(shù)中探查血管壁的方法［14］。使用OCT 生成的橫截面圖像利用了血管壁結(jié)構(gòu)的后向散射光。該技術(shù)基本原理是人體內(nèi)的各種生物組織具有不同的光學(xué)指數(shù)，因此血管壁內(nèi)不同組織層將以不同的振幅反射光。光學(xué)分束器將來自激光器的光分為參考光和樣品光。樣品光和參考光的后向反射光被合并在一起，既可以是建設(shè)性的，也可以是破壞性的。具有血管壁空間分辨率為10～15 mm 及容器壁穿透深度約為3 mm 的功能［15］。

與傳統(tǒng)血管成像技術(shù)相比，OCT 主要優(yōu)勢在于：（1）能夠提供血管腔壁、腔內(nèi)血栓、動脈瘤壁的高分辨率圖像，并與組織學(xué)切片具有良好的相關(guān)性；（2）能夠評估支架錯位、內(nèi)膜滲漏和穿通動脈位置的能力；（3）準(zhǔn)確評估血管直徑，選擇和放置理想的支架［16］。美國食品和藥物管理局（FDA）于2010年批準(zhǔn)使用血管內(nèi)OCT 診斷和治療心血管疾病。介入神經(jīng)放射學(xué)專門診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管疾病，主要包括頸動脈粥樣硬化性疾病、繼發(fā)于大血管閉塞的急性缺血性中風(fēng)。通過微創(chuàng)技術(shù)治療血管疾病而不需要開放性手術(shù)的吸引力已經(jīng)導(dǎo)致了持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備開發(fā)。血管內(nèi)OCT 成像在神經(jīng)介入放射學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用似乎是自然而然的［15］。

3 OCT 在缺血性腦卒中診治中的應(yīng)用

OCT 成像技術(shù)是近年來出現(xiàn)的新型成像技術(shù)，為缺血性腦卒中的診治開創(chuàng)了新的篇章。對于缺血性腦卒中而言，OCT 成像技術(shù)主要注重腦卒中后病因、發(fā)病機制、反應(yīng)機制等詳細(xì)綜合研究評估。

3.1 腦卒中后病因

關(guān)于缺血性腦卒中發(fā)生后，如何快速及精準(zhǔn)的尋找病因為極為重要。OCT 成像技術(shù)能夠在缺血性腦卒中后進(jìn)行病因監(jiān)測，主要是對椎基底動脈狹窄和椎基底動脈夾層的兩種顱內(nèi)血管疾病中有相關(guān)研究報道，以下逐一分析。

3.1.1 椎基底動脈狹窄評估 關(guān)于缺血性卒中，約1/3 的缺血性腦梗死發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)，椎基底動脈狹窄或閉塞是導(dǎo)致后循環(huán)卒中一個重要原因［17］。癥狀性顱內(nèi)椎基底動脈狹窄（直徑縮小≥50%）患者早期卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，在首次卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后90 d 內(nèi)達(dá)到33%。對于傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)，OCT 具有高分辨率（10～20 μm），已被證明在冠狀動脈系統(tǒng)中很有用，并且在顱外頸動脈中更常用于識別易損斑塊、評估支架與血管的相互作用以及識別邊緣剝離。

有相關(guān)研究顯示，運用OCT 血管成像技術(shù)能清楚地描述顱內(nèi)椎基底動脈狹窄的形態(tài)特征，該特征包括纖維斑塊、腔內(nèi)血栓、混合斑塊、血管剝離、纖維帽薄、巨噬細(xì)胞聚集、富脂斑塊破裂、各種鈣化、斑塊侵蝕等。通過OCT 血管成像技術(shù)鑒別這些特征，指導(dǎo)顱內(nèi)椎基底動脈狹窄的內(nèi)科治療和血管成形術(shù)及支架植入術(shù)內(nèi)治療［18］。盡管OCT 血管成像能夠檢測血管壁的顯微結(jié)構(gòu)和病理特征，但其在顱內(nèi)動脈的應(yīng)用仍受到一定的限制。

這些限制有以下幾方面，首先，顱內(nèi)動脈的彎曲可能會限制成像導(dǎo)管的前進(jìn)，多次試圖穿過顱內(nèi)動脈的彎曲可能會導(dǎo)致導(dǎo)管破裂和血管損傷。其次，由于血管的彎曲，可能影響成像質(zhì)量，相關(guān)的偽影包括不均勻的旋轉(zhuǎn)變形和不理想的血管沖洗。最后，血管病變清除后，脫落栓子可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞。為解決上述問題，實現(xiàn)OCT 在顱內(nèi)血管系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，通過優(yōu)化OCT 成像導(dǎo)管（外形更小，硬度更軟）且可以并通過微導(dǎo)管插入，從而安全、靈活地通過顱內(nèi)動脈迂曲，獲得的視野可以對血管壁進(jìn)行更完整的成像，特別是對腦動脈瘤。因此，利用OCT 技術(shù)觀察狹窄可為今后的研究提供更多的研究工具和數(shù)據(jù)，為顱內(nèi)椎基底動脈治療提供新的研究視角［19］。

3.1.2 椎基底動脈夾層評估 椎基底動脈夾層（vertebrobasilar artery dissection，VAD）是指各種原因?qū)е碌淖祫用}或基底動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過破損內(nèi)膜進(jìn)入血管壁而形成血腫，或動脈壁內(nèi)自發(fā)性血腫，致使血管狹窄、閉塞或破裂的一種疾病，其可引起腦組織血液灌注不足、血栓形成及假性動脈瘤的形成，從而出現(xiàn)顱腦缺血、腦干壓迫癥狀及蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）等［20］。有研究顯示，對于顱內(nèi)動脈夾層（IAD）的患者，常難于明確診斷，通常需要多模態(tài)成像技術(shù)來證實診斷?；趥鹘y(tǒng)血管造影、計算機斷層掃描或磁共振成像技術(shù)，利用OCT 更好顯示IAD 的特征，可以觀察再狹窄的病理變化，確定再狹窄的診斷結(jié)果顯示基底動脈（BA）剝離，并有殘余橫皮瓣、雙腔及壁血腫。在多個層面的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜破裂起源于右側(cè)椎動脈，并向遠(yuǎn)端延伸至BA。OCT 血管內(nèi)成像的應(yīng)用使IAD 的診斷更加準(zhǔn)確，但應(yīng)小心操作，因為可能會給患者增加額外風(fēng)險。因此，OCT在IAD 中的安全性有待進(jìn)一步提高［21］。

基于上述OCT 成像技術(shù)對缺血性腦卒中后病因檢查的相關(guān)研究顯示，OCT 成像技術(shù)對于缺血性腦卒中患有基底動脈狹窄及夾層的患者來說，能夠盡早地運用該技術(shù)去評估、診斷、治療、預(yù)后等，能讓患者早期得到病因治療、快速康復(fù)，防止相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)及危及患者的生命安全。因此，OCT 成像技術(shù)對缺血性腦卒中后病因檢查需要不斷發(fā)展、改進(jìn)及臨床運用。

3.2 腦卒中后發(fā)病機制

關(guān)于缺血性腦卒中后發(fā)病機制的監(jiān)測，OCT 成像技術(shù)有著越來越重要的作用。有相關(guān)研究報道顯示，不僅能夠監(jiān)測血管血栓切除術(shù)后的內(nèi)皮細(xì)胞變化，而且還能觀察到血栓形成、腦血管血流量及灌注的作用。

3.2.1 基底動脈血栓切除術(shù)后及血栓形成評估

關(guān)于對基底動脈血管內(nèi)血栓切除術(shù)后的血管內(nèi)結(jié)構(gòu)觀察，相關(guān)研究顯示MR 成像和動物組織病理學(xué)可以觀察到血管內(nèi)血栓切除術(shù)（EVT）后內(nèi)皮損傷。然而傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)有局限性，因為MR 成像沒有足夠的空間分辨率來直接顯示內(nèi)皮細(xì)胞，組織病理學(xué)檢查是在體外進(jìn)行的，無法提供損傷的實時模式。有相關(guān)研究結(jié)論顯示通過OCT 獲得EVT術(shù)后的腔內(nèi)成像，可實時監(jiān)測內(nèi)皮損傷的證據(jù)，并且安全可靠，能產(chǎn)生橫截面圖像，顯示血管內(nèi)血栓切除術(shù)患者的內(nèi)皮損傷及動脈粥樣硬化。EVT 后可能存在明顯的殘余血栓，這種殘余血栓可能會導(dǎo)致進(jìn)展性卒中，并阻塞重要的基底動脈（BA）穿支［22］。有研究顯示，OCT 成像對EVT 后可以實時準(zhǔn)確地定量血管壁損傷，有利于評估缺血性腦卒中的發(fā)生［23］。因此，OCT 成像技術(shù)對血管內(nèi)血栓切除術(shù)的應(yīng)用可防止進(jìn)展性腦卒中發(fā)生。

有相關(guān)動物實驗研究顯示，對于血栓形成腦卒中，OCT 成像技術(shù)對提高腦卒中的認(rèn)識和評估治療提供了獨特的途徑。為了系統(tǒng)地研究缺血和組織損傷的復(fù)雜機制，OCT 成像技術(shù)將有助于缺血性卒中等疾病的臨床治療［24］。

3.2.2 腦血管血流量及灌注監(jiān)測評估 缺血性中風(fēng)是一種嚴(yán)重的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引起腦組織的不可逆損傷，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。當(dāng)腦的血液中斷或減少，使腦組織缺氧，腦細(xì)胞在幾分鐘內(nèi)開始死亡時，即出現(xiàn)缺血性腦卒中。因此，實時監(jiān)測腦血流灌注水平有助于了解該病的發(fā)病機制。OCT 是一種非侵入性方法，可以通過區(qū)分運動顆粒和靜止組織來顯示腦灌注水平，無須使用造影劑，將OCT 的應(yīng)用從單純的結(jié)構(gòu)成像擴展到功能成像。大腦中動脈閉塞（MCAO）常導(dǎo)致大腦皮層廣泛缺血，其損傷因個體而有很大差異。在臨床或基礎(chǔ)研究中，比較左右大腦半球往往是判斷缺血程度最直觀的方法。相關(guān)研究顯示，應(yīng)用掃描源光學(xué)相干層析成像（SS-OCT）系統(tǒng)對MCAO 大鼠全腦微循環(huán)進(jìn)行了長期監(jiān)測。在缺血期間，對左右大腦半球和全腦的腦灌注水平進(jìn)行定量和比較，同時記錄血管形態(tài)和位置的變化?？傊?，SS-OCT 技術(shù)具有全腦視野和毛細(xì)血管分辨率，是研究腦血管疾病和評估潛在治療策略的可靠工具［25］。

關(guān)于OCT 成像技術(shù)對腦血管灌注的監(jiān)測，研究報道腦灌注狀態(tài)反映腦血管閉塞程度，與缺血后損傷過程密切相關(guān)。腦血管灌注密度（CVPD）是指“有血流血管像素數(shù)”與“整個血管像素數(shù)”比值，是腦血流灌注狀態(tài)指標(biāo)。盡管許多成像技術(shù)對量化動物腦中的CVPD 做出了貢獻(xiàn)，但仍具有局限性。磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層掃描和超聲檢查可提供動物血管造影的無創(chuàng)和功能相關(guān)成像，但其有限的分辨率限制了其對微循環(huán)成像的能力。然而OCT 血管造影是觀察腦血流的可靠工具，能對腦灌注狀態(tài)進(jìn)行定性和定量比較全面地評價。研究提出對CVPD 的量化是有效的，可以解決OCT血管圖像分割過程中信號分布不均勻的問題。MCAO 監(jiān)測結(jié)果表明，CVPD 可作為評估腦缺血后損傷的有效指標(biāo)。OCT 血管造影對CVPD 的監(jiān)測為研究中風(fēng)的機制提供了新的見解［26］。

有動物研究顯示激光散斑成像（LSI）和可見光光學(xué)相干斷層掃描（Vis-OCT）來測量大腦中動脈遠(yuǎn)端閉塞（dMCAO）前后腦血流量、血管形態(tài)和氧飽和度的變化?？梢姽夤鈱W(xué)相干斷層掃描建立在OCT 血管造影（OCTA）和光譜OCT 的基礎(chǔ)上，顯示血管造影毛細(xì)血管水平的氧飽和度測量。通過結(jié)合LSI 和Vis-OCT，能夠顯示dMCAO 卒中模型急性階段的動態(tài)變化［27］。

有相關(guān)動物研究顯示，基于OCT 成像提供的內(nèi)源性光散射信號，用于急性缺血性卒中后血管和細(xì)胞對腦損傷的時空動態(tài)成像，能夠在小鼠模型局灶性腦缺血期間測量血液灌注、血流、紅細(xì)胞速度和皮質(zhì)組織內(nèi)光衰減的變化。因此，多參數(shù)OCT成像有助于腦卒中早期缺血性病變的綜合評價，在臨床前研究中深入探討缺血性腦損傷的機制，制定治療策略以改善缺血性中風(fēng)的預(yù)后［28］。

關(guān)于上述相關(guān)研究顯示OCT 成像技術(shù)能夠及時監(jiān)測缺血性腦卒中后出現(xiàn)發(fā)病機制，并且采取相關(guān)臨床治療方案及預(yù)防，阻止發(fā)病機制繼發(fā)性缺血性腦卒中的發(fā)生，避免造成患者癥狀再次加重，甚至出現(xiàn)危及患者的生命。因此，OCT 成像技術(shù)對缺血性腦卒中后發(fā)病機制監(jiān)測是一項必不可少的輔助檢查項目，希望臨床上能夠針對缺血性腦卒中的患者進(jìn)行運用。

3.3 腦卒中后反應(yīng)機制

缺血性腦卒中后在梗死灶核心周圍出現(xiàn)缺血半暗帶，主要表現(xiàn)為腦組織修復(fù)和微血管再生及功能恢復(fù)、腦部出現(xiàn)水腫、側(cè)支循環(huán)的出現(xiàn)等相關(guān)反應(yīng)機制，然而OCT 成像技術(shù)對于缺血性腦卒中后出現(xiàn)相關(guān)的反應(yīng)機制能夠進(jìn)行高分辨力及精確性的觀察。

3.3.1 腦組織修復(fù)和微血管再生及功能評估 對于缺血性腦卒中的組織修復(fù)和微血管再生及功能，有相關(guān)研究顯示，利用OCT 成像技術(shù)研究腦卒中后腦實質(zhì)組織修復(fù)和微血管再生及功能。OCT 血管造影術(shù)提供了很好的對比，以區(qū)分缺血性病變和未受影響的腦組織。組織位于大腦皮層較深的區(qū)域比淺層區(qū)域更容易發(fā)生腦缺血，腦組織修復(fù)伴隨著缺血半暗帶的微血管再生。此外，新生的毛細(xì)血管網(wǎng)具有高度的方向性，可以優(yōu)化缺血區(qū)的血液灌注，引導(dǎo)新生神經(jīng)元向病變方向發(fā)展。微血管再生的程度及缺血性病變的大小都依賴于梗死的深度，深的毛細(xì)血管網(wǎng)比淺的毛細(xì)血管網(wǎng)定向性更強，研究表明OCT 血管造影顯示再生的毛細(xì)血管網(wǎng)具有高度的方向性。該技術(shù)有利于觀察臨床缺血性腦卒中患者的腦組織和血管損傷恢復(fù)，有助于指導(dǎo)治療腦卒中的新策略［29］。

對于腦血管阻塞引起的缺血性腦卒中，缺血導(dǎo)致核心區(qū)的細(xì)胞死亡和腦組織損傷，并在半影區(qū)誘導(dǎo)一系列內(nèi)源性血管和細(xì)胞改變。關(guān)于腦卒中后反應(yīng)，相關(guān)研究顯示OCT 成像利用紅細(xì)胞和腦組織固有的光散射特性，產(chǎn)生具有內(nèi)源性對比度的圖像，是一種無標(biāo)記、無創(chuàng)、三維、實時監(jiān)測血管和細(xì)胞反應(yīng)的方法。OCT 血管造影（OCTA）和光衰減系數(shù)（OAC）成像允許對實驗性缺血性腦卒中進(jìn)行多參數(shù)評估，參數(shù)包括毛細(xì)血管灌注、腦血流和細(xì)胞散射。研究發(fā)現(xiàn)，光衰減系數(shù)與缺血性中風(fēng)后出現(xiàn)腦組織變性相關(guān)，OAC 升高可能與星形膠質(zhì)細(xì)胞增多和神經(jīng)元死亡有關(guān)，結(jié)果表明OAC 升高與腦卒中的星形膠質(zhì)細(xì)胞變化正相關(guān)，與神經(jīng)元反應(yīng)負(fù)相關(guān)［30］。

3.3.2 腦水腫評估 缺血性腦卒中出現(xiàn)的腦水腫并發(fā)癥，有相關(guān)研究顯示，大腦中動脈阻塞后可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，導(dǎo)致腫脹腦細(xì)胞的光學(xué)特性發(fā)生改變，從而可以被OCT 及時探測到腦水腫的變化。與其他技術(shù)檢測腦水腫的方法相比，掃描源光學(xué)相干層析成像（SS-OCT）能夠在活體內(nèi)進(jìn)行實時高分辨率成像，是缺血性腦水腫基礎(chǔ)研究的理想選擇。因此，在相關(guān)藥物的開發(fā)或治療方案的選擇上很有可能發(fā)揮重要作用［31］。

3.3.3 腦側(cè)支循環(huán)評估 研究顯示OCT 的成像技術(shù)用于檢查大腦中動脈閉塞側(cè)支循環(huán)情況。在相關(guān)研究中，人們越來越認(rèn)識到軟腦膜側(cè)支循環(huán)在預(yù)防即將發(fā)生的缺血性腦卒中的重要性，側(cè)支循環(huán)也是預(yù)防即將發(fā)生的缺血性腦卒中的基于感覺刺激的主要因素。多普勒光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（Doppler optical coherence tomography）（DOCT）已被應(yīng)用于MCA 側(cè)支循環(huán)的時空成像，因為它為定量活體血流參數(shù)成像（速度、流量、血流方向和成像路徑）提供了強有力的工具。對大腦中動脈側(cè)支循環(huán)在其血流模式和對刺激的反應(yīng)方面表現(xiàn)出獨特的時空動力學(xué)。DOCT 技術(shù)監(jiān)測到感覺刺激增強了血流參數(shù)，有利于對臨床上大動脈缺血性腦卒中的側(cè)支循環(huán)的監(jiān)測、預(yù)防、治療的意義［32］。

在OCT 成像技術(shù)對于缺血性腦卒中后反應(yīng)機制的相關(guān)研究顯示，腦部血管出現(xiàn)缺血性梗死后，在梗死灶周圍的半暗帶區(qū)出現(xiàn)機體保護性反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥，OCT 成像技術(shù)能夠很好觀察到這些腦卒中后反應(yīng)機制的情況，從而對于這些反應(yīng)機制進(jìn)行病情嚴(yán)重性程度的判斷，有利于完善相關(guān)治療方案及預(yù)后情況。

4 小結(jié)及展望

顱內(nèi)血管疾病是致使人類殘疾、死亡多年的主要疾病之一，目前缺血性腦卒中在顱內(nèi)血管疾病中最常見，對于缺血性腦卒中的病因、發(fā)病機制、反應(yīng)機制監(jiān)測，OCT 成像技術(shù)能夠彌補傳統(tǒng)成像技術(shù)的不足，全面觀察動脈狹窄及夾層、基底動脈血栓切除術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞、血栓形成、血管血流量及灌注、腦組織修復(fù)及微血管再生及功能、腦部側(cè)支循環(huán)；同時OCT 無須造影劑，避免造影劑引起不良反應(yīng)；此外，OCT 有更高的分辨力、觀察到更深的血管內(nèi)部、更快獲得血管成像速度。但是值得注意的是，OCT雖能精確觀察顱內(nèi)血管的結(jié)構(gòu)及病變特征，但有些血管異常會造成成像質(zhì)量偏差。目前OCT 成像技術(shù)無法完全替代傳統(tǒng)影像技術(shù)，但是仍存在較好的推廣性，有望克服現(xiàn)有技術(shù)的局限。目前OCT 成像技術(shù)在缺血性腦卒中后病因、發(fā)病機制、反應(yīng)機制在動物及人類上已經(jīng)有著部分相關(guān)研究成果及不斷完善技術(shù)更新，希望OCT 成像技術(shù)在顱內(nèi)血管疾病的治療及預(yù)后方面也有進(jìn)一步研究，更好地應(yīng)用于臨床。

作者貢獻(xiàn)度說明：

許定績：閱讀文獻(xiàn)、撰寫論文；蔡毅：課題設(shè)計及論文校審；趙振強：參與收集文獻(xiàn)。

所有作者聲明不存在利益沖突關(guān)系。