文／張樂宸 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 碩士研究生

王 珊 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 教 授

楊 帆 中國電子工程設(shè)計(jì)院有限公司 總建筑師

王 進(jìn) 北京工業(yè)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 講 師

引言

醫(yī)院是國家的基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施，具有很強(qiáng)的社會性，其建設(shè)特點(diǎn)是投資高，建設(shè)規(guī)模較大，專業(yè)系統(tǒng)復(fù)雜，且建設(shè)周期緊。隨著我國綜合實(shí)力的不斷增強(qiáng)、人口規(guī)模不斷增大，群眾對醫(yī)療設(shè)施的需求與日俱增，醫(yī)學(xué)科學(xué)對空間靈活性要求提高，醫(yī)院建筑的規(guī)劃與建設(shè)無論是從數(shù)量上還是從規(guī)模上都呈幾何級的速度遞增。但與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)候診空間擁擠、空間尺度不當(dāng)?shù)葐栴}依舊普遍存在。

面對如此龐大、復(fù)雜的醫(yī)院體量，以設(shè)計(jì)師經(jīng)驗(yàn)為設(shè)計(jì)依據(jù)的傳統(tǒng)模式已很難適應(yīng)這一高強(qiáng)度、高速率的發(fā)展趨勢，需要有數(shù)據(jù)支撐的設(shè)計(jì)依據(jù)來協(xié)助建筑師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)院設(shè)計(jì)。因此，亟須構(gòu)建一個(gè)高效、合理的信息管理系統(tǒng)來協(xié)助建筑師團(tuán)隊(duì)更加了解醫(yī)院空間，將數(shù)據(jù)分析整理作為設(shè)計(jì)依據(jù)，進(jìn)而順利進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)工作。

1 醫(yī)院建筑空間使用后評估

1.1 后評估意義

隨著醫(yī)療需求的增長與醫(yī)院建筑規(guī)模的膨脹，部分已建成醫(yī)院正面臨著兼顧改擴(kuò)建等長遠(yuǎn)發(fā)展的需求，因此醫(yī)院項(xiàng)目的空間評估及反饋愈發(fā)被學(xué)者所重視，通過對已建項(xiàng)目使用后空間進(jìn)行評價(jià)。短期來看，對醫(yī)院建筑的空間使用后評估的應(yīng)用，其目的在于借助基于使用空間使用現(xiàn)狀與使用者的感受來評估使用者的需求，即建成建筑空間是否滿足并支持了患者及醫(yī)護(hù)人員的使用需求，從而為建筑師今后的項(xiàng)目設(shè)計(jì)提供反饋信息，及時(shí)優(yōu)化功能布局與環(huán)境搭建，提升醫(yī)院建筑空間使用效率。中期意義為醫(yī)院建筑在不滿足使用需求時(shí)的適應(yīng)性改造或重建提供判斷依據(jù)，例如建筑擴(kuò)建和改變已建空間功能等。長期意義在于梳理評估其功能分區(qū)及空間面積，發(fā)現(xiàn)空間的設(shè)計(jì)及使用中出現(xiàn)的問題，總結(jié)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和空間使用的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供給建筑管理者和使用者一個(gè)好的建筑標(biāo)準(zhǔn)，對于提高未來新項(xiàng)目的決策與設(shè)計(jì)要求具有很好的借鑒價(jià)值，對未來新建醫(yī)院建筑空間設(shè)計(jì)提供科學(xué)可靠的設(shè)計(jì)依據(jù)。

1.2 現(xiàn)有研究成果

當(dāng)前，使用后評估已積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成一個(gè)專門的知識體系。普萊策①——建筑使用后評估的奠基人，將其歸納為描述式、調(diào)查式和診斷式三種，評估內(nèi)容與評估方法各不相同（圖1）?，F(xiàn)有研究多針對于醫(yī)院建筑空間的使用后評估，主要研究對象有醫(yī)院總體規(guī)模評估、各功能面積評估、使用者空間體驗(yàn)、室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量等，通過步入式觀察、評估量表、調(diào)查問卷、深度訪談等方法對使用者反饋進(jìn)行信息收集及分析，對醫(yī)院空間的使用情況進(jìn)行評價(jià)反饋。

圖1 現(xiàn)有研究使用后評估類型、內(nèi)容及步驟（圖片來源：圖書《使用后評估》）

1.3 現(xiàn)有研究成果的局限性

醫(yī)院功能布局及流線復(fù)雜性高，各功能部分按比例相互匹配，門診、醫(yī)技、住院各部分聯(lián)系緊密，牽一發(fā)而動(dòng)全身，需要全局進(jìn)行評估（圖2）。但手術(shù)室及中心供應(yīng)等很多醫(yī)技功能區(qū)域通常無法進(jìn)入進(jìn)行建筑空間測量與評估，因此需要新的信息化手段進(jìn)行全局評估。

圖2 醫(yī)院主要科室基本流程圖（圖片來源：建筑設(shè)計(jì)資料集）

2 項(xiàng)目數(shù)據(jù)平臺簡介

數(shù)據(jù)化信息化已經(jīng)深入各個(gè)行業(yè)，其中包括與醫(yī)療建筑相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科與智慧物流等方向，但與醫(yī)療技術(shù)、物流技術(shù)發(fā)展的速度相比，醫(yī)院建筑則有明顯的滯后性。開發(fā)實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目數(shù)據(jù)平臺以醫(yī)院項(xiàng)目數(shù)據(jù)采集為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)分析模塊為核心，以規(guī)范查詢和方案輔助設(shè)計(jì)為擴(kuò)展應(yīng)用，為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供了一個(gè)新的手段與途徑，為醫(yī)院建筑信息化做出一次新的嘗試（圖3）。

圖3 數(shù)據(jù)項(xiàng)目平臺（數(shù)據(jù)來源：項(xiàng)目數(shù)據(jù)平臺界面截圖）

研究從CAD圖紙中提取相關(guān)空間信息數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗和數(shù)據(jù)治理，獲取平面圖紙與功能分區(qū)面積區(qū)間表，最后借助計(jì)算機(jī)編程技術(shù)，搭建數(shù)據(jù)項(xiàng)目平臺。平臺第一項(xiàng)功能是項(xiàng)目管理，平臺對歷史項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，且對錄入的已建成項(xiàng)目具有查詢功能，數(shù)據(jù)內(nèi)容包括建筑功能、設(shè)計(jì)技術(shù)圖紙、建筑房間面積數(shù)據(jù)、設(shè)備人員數(shù)據(jù)；第二項(xiàng)功能是規(guī)范查詢，平臺收錄所有與醫(yī)院建筑相關(guān)的現(xiàn)行規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，可以在平臺檢索關(guān)鍵字快捷獲取相關(guān)規(guī)范；第三項(xiàng)功能是工程輔助設(shè)計(jì)，以歷史項(xiàng)目空間數(shù)據(jù)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)源基礎(chǔ)，通過計(jì)算機(jī)估算計(jì)算的方式生成用于設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)表單及可視化模型。

3 基于平臺的后評估應(yīng)用

3.1 應(yīng)用目的

建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)平臺，才有了使用后評估依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)平臺建設(shè)的目的是試圖進(jìn)一步將醫(yī)院建筑的空間從定性分析轉(zhuǎn)為定量分析，嘗試建立一套理性的、程序化的建筑空間邏輯，設(shè)想建筑空間設(shè)計(jì)方法。在這一過程中，平臺的建設(shè)為的是為后評估工作提供幫助及收錄后評價(jià)的結(jié)果，平臺上的數(shù)據(jù)可以作為下一次設(shè)計(jì)構(gòu)想的設(shè)計(jì)依據(jù)。一方面，數(shù)據(jù)平臺可以提供詳盡的建筑相關(guān)資料，對功能面積比例、空間流線等進(jìn)行量化分析；另一方面，數(shù)據(jù)平臺可以整合離散的項(xiàng)目進(jìn)行橫向比較，最大限度地發(fā)揮個(gè)體案例的價(jià)值。隨著時(shí)間推移，平臺的數(shù)據(jù)庫資料不斷豐富更新，可以幫助建筑師捕捉到最新的建筑需求和發(fā)展趨勢，有效提升民眾醫(yī)療建筑的使用體驗(yàn)，對醫(yī)療建筑的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)有著實(shí)質(zhì)性的意義。

3.2 應(yīng)用特點(diǎn)

使用后評估有陳述式、調(diào)查式、診斷式等多種評估類型，其較為共性的方式方法主要分為三部分，即計(jì)劃準(zhǔn)備、資料收集和數(shù)據(jù)分析。計(jì)劃階段包括收集建筑資料、制定評估計(jì)劃；數(shù)據(jù)收集包括了使用者的主管評價(jià)與建筑空間的客觀測量；最后由數(shù)據(jù)分析生成一份使用后評估報(bào)告。

3.2.1 統(tǒng)籌全局

醫(yī)院建筑更加側(cè)重空間使用的高效性與便捷性，因此，空間布局、流線、可達(dá)性等指標(biāo)顯得更加重要。數(shù)據(jù)平臺中詳細(xì)記錄了醫(yī)院建筑每一個(gè)大項(xiàng)與其下各功能房間的集體面積與房間個(gè)數(shù)及建筑相關(guān)圖紙，功能分區(qū)配置面積指標(biāo)，規(guī)范建議功能分區(qū)面積區(qū)間表，特殊用房面積配置表等。如要對醫(yī)院建筑功能布局進(jìn)行評估，可以將醫(yī)院的七大項(xiàng)面積組成醫(yī)療區(qū)、醫(yī)護(hù)工作區(qū)、輔助用房之間的相互比例進(jìn)行全局化分析。

3.2.2 量化分析

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的項(xiàng)目錄入，就已經(jīng)幫助評估團(tuán)隊(duì)完成了計(jì)劃階段中的建筑資料收集與建筑空間的量化測量，減少了傳統(tǒng)評估過程中繁復(fù)的資料收集工作和無法避免的人工誤差與主觀偏差。在獲得數(shù)據(jù)平臺中相應(yīng)數(shù)據(jù)后，可以利用SPSS、SAS、GIS 等工具對研究對象使用方差分析、因子分析、相關(guān)分析、回歸分析、決策樹分析等分析方法對研究內(nèi)容進(jìn)行分析，獲得客觀定量的分析結(jié)果。如對醫(yī)院的流線、可達(dá)性進(jìn)行使用后評估，可通過獲取數(shù)據(jù)平臺中醫(yī)院建筑的平面圖紙，利用空間句法軟件評估和分析空間布局所導(dǎo)致的使用者的行為模式，對已建成并在使用中出現(xiàn)矛盾的建筑空間進(jìn)行檢驗(yàn)，來改進(jìn)和輔助設(shè)計(jì)醫(yī)療建筑的空間（表1）。

表1 后評估方法描述及比較（表格來源：作者自繪）

3.2.3 建立使用后評估體系

眾多對于醫(yī)院的后評估研究都是基于當(dāng)下的醫(yī)院使用情況進(jìn)行散點(diǎn)式的調(diào)研，不同醫(yī)院的使用的評估的標(biāo)準(zhǔn)與使用的方法仍沒有完善統(tǒng)一，且各項(xiàng)目之間沒有有效的評估成果交流總結(jié)。調(diào)研方法多為研究者自己對醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研獲取其建筑數(shù)據(jù)，且工作量巨大，耗費(fèi)大量人力與時(shí)間，缺乏系統(tǒng)的評估規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)研中可能存在數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、樣本不全面、數(shù)據(jù)不互通、數(shù)據(jù)不能復(fù)用與個(gè)人調(diào)查偏差等問題，且數(shù)據(jù)調(diào)研樣本數(shù)量多為個(gè)位數(shù)，每個(gè)樣本的個(gè)體差異權(quán)重都很大，建立科學(xué)、成體系的醫(yī)院空間使用后評估體系仍需進(jìn)一步深化。

使用數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)則可以擴(kuò)充樣本數(shù)量，整合分散的醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)行評估，使評估團(tuán)隊(duì)深入了解每一個(gè)案例經(jīng)驗(yàn)，使后續(xù)分析更具普遍性實(shí)用性。雖然不同的醫(yī)院有著不同的特色科室和使用需求，但其功能布局要保證高效合理，各使用人群的交通流線要保證醫(yī)患、潔污的相互不沖突，醫(yī)院相互之間具有相似的功能流線及相互評價(jià)借鑒的部分。可以選擇標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元、標(biāo)準(zhǔn)門診單元、特殊醫(yī)技功能等特定功能區(qū)域?qū)λ嗅t(yī)院橫向查詢面積數(shù)據(jù)，以探究各部分之間的關(guān)系，找出其內(nèi)在聯(lián)系。如果將數(shù)據(jù)平臺作為信息共享平臺，構(gòu)建完整的指標(biāo)體系、評估標(biāo)準(zhǔn)、流程與技術(shù)，在一定程度上為醫(yī)院建筑后評估知識儲備體系的構(gòu)建和共享提供可能，使評估結(jié)果有效地反映到建筑策劃、建筑設(shè)計(jì)和相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中。

3.2.4 改善規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

目前對于建筑規(guī)范的研究多是將國內(nèi)的規(guī)范與英美等發(fā)達(dá)國家設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的比較研究，但由于國情不同、醫(yī)療輻射范圍密度與醫(yī)院結(jié)構(gòu)、盈利模式的不同，不應(yīng)直接借鑒國外的規(guī)范用于國內(nèi)。而是應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)已建醫(yī)院的使用情況對規(guī)范進(jìn)行反饋。

新時(shí)代的不斷發(fā)展對醫(yī)院建筑提出新的要求。從長期發(fā)展角度來看，研究不同年段對同一家醫(yī)院空間使用情況的不同，通過這一過程推測未來的醫(yī)患對于醫(yī)院空間的使用需求；研究不同年代各新建醫(yī)院的面積分配，如掛號繳費(fèi)空間由于網(wǎng)上操作逐漸代替人工繳費(fèi)逐漸減小，又如醫(yī)院床均面積逐漸增大，分析醫(yī)院功能空格的面積比例變化趨勢，捕捉最新的建筑空間要求與醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢，為今后醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)指導(dǎo)方向。隨著時(shí)間發(fā)展，當(dāng)多家醫(yī)院的后評估研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范要求不滿足現(xiàn)有使用時(shí)，便可以通過研究改善未來的醫(yī)療建筑的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)語

醫(yī)療建筑功能性較強(qiáng)，建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)一醫(yī)院空間的數(shù)據(jù)收集方法與分析評估標(biāo)準(zhǔn)，建立豐富的使用后評價(jià)數(shù)據(jù)庫，使后續(xù)的設(shè)計(jì)有更貼近當(dāng)下患者空間需求的評估依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師們更容易、更有效地設(shè)計(jì)出好的醫(yī)院建筑，這對改良醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)有著實(shí)質(zhì)性的意義。

注釋：

①普萊策是使用后評估領(lǐng)域的一個(gè)重要人物,他創(chuàng)立了國際建筑性能評價(jià)協(xié)會，發(fā)展了使用后評估的方法學(xué)，讓使用后評估成為美國建筑師委員會必修的專業(yè)之一。先后出版了Post-Occupancy Evaluation,Assessing Building Performance,Enhancing Building Performance等與使用后評估相關(guān)的專著。