李叢

胃癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的首位，其發(fā)病年齡一般在50歲以上，男性多于女性。

-正確認(rèn)識(shí)胃癌-

1.早期診斷率低

胃癌能夠發(fā)生在胃部的任何位置，約有半數(shù)以上的胃癌患者的主要發(fā)病部位在胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后胃壁均能受到疾病的累及。大多數(shù)的胃癌患者早期不會(huì)出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)類似胃炎或者胃潰瘍等慢性胃病的癥狀，如上腹部不適、噯氣等情況，所以常被患者忽略。因此，當(dāng)前我國(guó)胃癌的早期診斷率較低。目前，臨床上常選用手術(shù)、化療等方法進(jìn)行治療。

2.發(fā)病因素

（1）地域

胃癌的發(fā)病率存在顯著的地域差異性，我國(guó)西北部、東部沿海地區(qū)居民的胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)高。

（2）飲食

長(zhǎng)時(shí)間食用重口味、腌制以及熏烤等食物的人群，胃癌的發(fā)病率較常人高。這類食物中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴化合物、真菌毒素等致癌物質(zhì)的含量比較高。

（3）吸煙

吸煙人群胃癌的發(fā)病率，比不吸煙的人群高50%左右。

（4）癌前病變

胃癌患者的發(fā)病因素還包括癌前病變。癌前病變主要是指容易出現(xiàn)癌變的胃黏膜的病理性改變——胃部正常的良性組織細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y組織。因此，部分胃部的良性疾病如胃息肉、慢性萎縮性胃炎等也可能發(fā)展為胃癌。

-術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵-

1.基礎(chǔ)護(hù)理

胃癌患者手術(shù)后在住院期間，家屬及醫(yī)護(hù)人員要尤其注意觀察患者的生命體征變化、神志狀態(tài)、切口滲出物、置管引流液和尿量情況。全麻患者在清醒前不能枕枕頭，應(yīng)平臥并將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐造成呼吸困難。麻醉清醒后，若條件允許，可讓患者呈稍低的半臥位，以減輕創(chuàng)口局部張力，促進(jìn)呼吸循環(huán)正常，減輕身體不適感。為促進(jìn)創(chuàng)口盡早愈合，患者可遵醫(yī)囑在短時(shí)間內(nèi)禁食以減少胃部運(yùn)動(dòng)。

2.尿道護(hù)理

術(shù)后，家屬和醫(yī)護(hù)人員要做好導(dǎo)尿管護(hù)理，保證出入量——即飲水量和排尿量均衡，注意觀察導(dǎo)尿管是否有彎折堵塞狀況。拔管之前需要定時(shí)夾放尿管——夾住尿管，每間隔五小時(shí)左右在患者有尿意的時(shí)候開(kāi)放尿管，以訓(xùn)練患者膀胱的收縮能力。

3.呼吸道護(hù)理

患者咳嗽時(shí)，需穩(wěn)定情緒采取半坐臥位，盡力地深吸氣然后摒住呼吸，再大力地呼氣，盡可能地將肺內(nèi)深部的痰液咳出。家屬可從下往上叩擊患者的背部，振動(dòng)肺內(nèi)的痰液促進(jìn)其從氣道排出。必要時(shí)，還可以采取頭低腳高的體位進(jìn)行痰液引流。為預(yù)防肺部損傷，可遵醫(yī)囑通過(guò)超聲霧化吸入治療來(lái)減輕喉嚨腫痛、肺部堆積痰液等情況。

4.術(shù)后早期活動(dòng)

術(shù)后第二天，若身體允許，患者可在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行活動(dòng)，如散步?；顒?dòng)量因個(gè)人體質(zhì)而定，合理且規(guī)范的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胃部蠕動(dòng)，進(jìn)而防止腸道粘連、術(shù)后下肢靜脈栓等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。病情較重、年歲較大、抵抗力較差的患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)。

5.學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)

當(dāng)患者準(zhǔn)備出院時(shí)，家屬及患者本人需向醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)、護(hù)理知識(shí)，體育鍛煉知識(shí)?；颊咝g(shù)后的第一年內(nèi)，每三個(gè)月需要到門診復(fù)查;術(shù)后的第二年，每六個(gè)月復(fù)查一次;第三年之后每年復(fù)查一次。

6.家中飲食護(hù)理

患者術(shù)后需保證營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)充足，并注意避免攝入過(guò)多的糖類物質(zhì)，以免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響病體恢復(fù)?？啥噙x擇一些容易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足機(jī)體的恢復(fù)需求。應(yīng)按照每千克體重1～2克的標(biāo)準(zhǔn)攝入蛋白質(zhì)類食物。飲食宜清淡、好消化，可選擇粥、牛奶等食物，適度多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證攝入充足的維生素。

為了避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，需要嚴(yán)格控制患者的每餐攝入量，減緩進(jìn)食速度，避免食物、湯水一下子通過(guò)胃部，從吻合口（即手術(shù)中的縫合處）迅速進(jìn)入腸道?；颊哌M(jìn)食后應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行其他活動(dòng)。

7.運(yùn)動(dòng)助康復(fù)

在家休養(yǎng)期間，患者可以適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，通過(guò)慢走、散步提高身體素質(zhì)。也可以每天輕揉腹部15分鐘左右，每天早晚各一次，幫助胃腸道消化食物，提高康復(fù)速度。

8.心理護(hù)理需堅(jiān)持

家屬要多陪伴患者，幫助患者建立積極心態(tài)對(duì)抗疾病。此外，由于胃大部分切除的患者在康復(fù)階段容易出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬需提前為患者做好心理建設(shè)，利用對(duì)方能夠接受的語(yǔ)言鼓勵(lì)其積極面對(duì)，讓患者明白全家人會(huì)與其共同面對(duì)疾病，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。