趙 紅，王一名，何 倩，李曉娜，張星辰

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，安徽 合肥 230000；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230000)

微課是近些年來(lái)較為新穎的授課方式，與常規(guī)課堂教學(xué)相比，微課具有時(shí)間短、內(nèi)容精煉、形象直觀、可重復(fù)觀看等優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式及碎片化學(xué)習(xí)[1]。導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的疊加式教育(BOPPPS)是囊括導(dǎo)入(bridge-in, B)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective, O)、前測(cè)(pre-assessment, P)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning, P)、后測(cè)(post-assessment,P)及總結(jié)(summary, S)6個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)并相互銜接[2]。該教學(xué)模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與教學(xué)過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生和教師之間的互動(dòng)和反饋，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。本研究將微課聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)中，探討該教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生隔離防護(hù)技術(shù)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取安徽中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，以小組為單位采取整群隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。所有研究對(duì)象對(duì)本研究均知情同意并且自愿參與。兩名帶教老師分別負(fù)責(zé)一半組別的試驗(yàn)組和對(duì)照組，課前由科室集體研究教學(xué)任務(wù)、教學(xué)大綱，并進(jìn)行同質(zhì)化備課。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的多媒體結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)操作演示模式授課，課前要求學(xué)生按教學(xué)大綱進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，試驗(yàn)組則采用微課聯(lián)合BOPPPS的教學(xué)模式。授課前，針對(duì)隔離防護(hù)技術(shù)的基本知識(shí)進(jìn)行摸底考試，并充分了解兩組學(xué)生學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度，作為研究的前期調(diào)查數(shù)據(jù)。兩組課堂教學(xué)時(shí)間均為70 min，且理論與實(shí)踐技能考核采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 試驗(yàn)組 采用微課聯(lián)合BOPPPS的模式進(jìn)行隔離防護(hù)技術(shù)教學(xué)，具體如下：實(shí)踐教學(xué)開(kāi)始前1周，教師錄制好微課視頻進(jìn)行導(dǎo)入(B)，內(nèi)容主要涵蓋六步洗手法、個(gè)人防護(hù)用品(口罩、一次性工作帽、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服等)的正確使用與穿脫流程，利用學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和QQ群將微課推送給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)預(yù)習(xí)。課前教師簡(jiǎn)要概括微課視頻內(nèi)容，并引出學(xué)習(xí)目標(biāo)(O)。前測(cè)(P)：通過(guò)線上掃碼做題對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)及掌握情況進(jìn)行摸底調(diào)查。參與式學(xué)習(xí)(P)：教師應(yīng)用幻燈片演示文件(PPT)講解并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)演示、引導(dǎo)、提問(wèn)等有效手段，學(xué)生2～3名為一組進(jìn)行情景模擬、操作練習(xí)并組內(nèi)相互糾錯(cuò)點(diǎn)評(píng)。后測(cè)(P)：理論測(cè)評(píng)以單選題、多選題的筆試形式檢驗(yàn)，滿分100分，實(shí)踐技能考核要求學(xué)生需逐一演示操作，教師按照統(tǒng)一制定的評(píng)分表進(jìn)行打分，滿分100分?？偨Y(jié)(S)：教師對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)與難點(diǎn)；此外，根據(jù)實(shí)際授課內(nèi)容，進(jìn)行適度延展學(xué)習(xí)。

1.2.2 對(duì)照組 根據(jù)教學(xué)大綱要求，應(yīng)用傳統(tǒng)的多媒體結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)操作演示教學(xué)模式授課，課后學(xué)生分組練習(xí)。同樣的方法進(jìn)行理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 兩組醫(yī)學(xué)生均采取匿名電子問(wèn)卷方式進(jìn)行教學(xué)效果的滿意度調(diào)查，包括教師是否能耐心、準(zhǔn)確地講解授課內(nèi)容，教師指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)能否認(rèn)真、負(fù)責(zé)、熱情，對(duì)本次教學(xué)模式及總體效果是否滿意，認(rèn)為該教學(xué)方式是否有助于提升學(xué)習(xí)興趣，是否有助于提高自主學(xué)習(xí)能力等內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共選取醫(yī)學(xué)生454名作為研究對(duì)象，其中試驗(yàn)組240名，對(duì)照組214名。年齡：試驗(yàn)組(23.92±3.84)歲，對(duì)照組(23.60±3.21)歲；兩組醫(yī)學(xué)生的年齡、性別及學(xué)歷比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生一般資料比較

2.2 兩組醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)比較 理論考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組為(89.44±8.41)分，對(duì)照組為(82.76±10.08)分，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.686，P<0.001)。實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組為(96.01±1.62)分，對(duì)照組為(95.42±2.35)分，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.090，P=0.002)。

2.3 滿意度比較 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的總體滿意率為96.67%，對(duì)照組學(xué)生為95.79%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力兩方面的滿意度高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。兩組學(xué)生對(duì)教師耐心準(zhǔn)確授課，對(duì)學(xué)生認(rèn)真、負(fù)責(zé)、熱情兩方面的滿意度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

2020年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情肆虐并席卷全國(guó)，傳播速度快，人群普遍易感。有研究[3]報(bào)道，在疫情暴發(fā)初期的武漢，有高達(dá)41.3%的新冠肺炎患者為醫(yī)院獲得性感染，其中28.99%為醫(yī)務(wù)人員。常態(tài)化疫情防控階段，哈爾濱、青島、石家莊、鄭州等地10多所醫(yī)院發(fā)生新冠肺炎疫情醫(yī)院感染事件，多與醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不當(dāng)有關(guān)。因此，醫(yī)院感染問(wèn)題不容小覷，而合理正確地使用個(gè)人防護(hù)用品是保障醫(yī)務(wù)人員安全的有效措施，醫(yī)學(xué)生防護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱[4]，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行隔離防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)就顯得尤為重要。

近年來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模型越來(lái)越普遍地應(yīng)用到形形色色的教學(xué)中[5-7]。不再局限于課堂，學(xué)生們可以隨時(shí)隨地在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上觀看視頻，通過(guò)微信、QQ 等軟件，學(xué)生相互之間以及和教師可以進(jìn)行交流溝通。課前一周將知識(shí)點(diǎn)概括以微課的形式在學(xué)習(xí)通及QQ 群中發(fā)布，要求學(xué)生提前自主預(yù)習(xí)[8-9]。BOPPPS教學(xué)模式的核心在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，而不再是被動(dòng)地聽(tīng)講，該模式將教學(xué)過(guò)程劃分為6個(gè)階段，以學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，教師采用情景模擬、演示講解、引導(dǎo)提問(wèn)、分組練習(xí)及相互糾錯(cuò)等多方式聯(lián)合讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，并積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和討論，課后由教師對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，前期和后期檢測(cè)能及時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺。同時(shí)，參與互動(dòng)式課堂使學(xué)生不再處于被動(dòng)地位，能有效提高學(xué)生自主分析并解決問(wèn)題的臨床思維能力和創(chuàng)新能力[10]。

已有研究[11-14]將 BOPPPS 模式運(yùn)用于口腔科教學(xué)、婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)、商業(yè)禮儀課程等多種教學(xué)領(lǐng)域，達(dá)到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生思維能力、改進(jìn)教學(xué)效果的目的。本研究將微課聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)生的隔離防護(hù)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)中，研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，表明微課聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式能有效提高學(xué)生成績(jī)，教學(xué)效果較好。同時(shí)，教學(xué)效果的滿意度評(píng)價(jià)也更好，該教學(xué)模式在提升學(xué)習(xí)興趣和提高自主學(xué)習(xí)能力等方面成效卓著。

但是微課聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式的大面積推廣仍存在一些難題亟待解決，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能教學(xué)任務(wù)大多由附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，教師原本的醫(yī)療、科研等工作繁重，壓力大[15]，而錄制微課需要投入大量的時(shí)間和精力，且課后需要對(duì)學(xué)生的反饋給予一一解答并總結(jié)，因此，要想全面實(shí)行該教學(xué)模式還存在一定難度，需在教學(xué)過(guò)程中不斷摸索，積極改進(jìn)[16]。

總之，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，微課聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力，大大提升隔離防護(hù)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該模式值得進(jìn)一步推廣。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。