吳曉君

急性腦梗死后輕度血管性認(rèn)知功能障礙情況明顯,嚴(yán)重影響患者的日?；旧?隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的加重,其患病率一直呈遞增趨勢(shì)。輕度血管性認(rèn)知功能障礙是可以預(yù)防的癡呆類型,積極防治工作是關(guān)鍵。既往治療中多采取常規(guī)對(duì)癥聯(lián)合尼莫地平治療,隨著臨床工作的開展,發(fā)現(xiàn)常規(guī)對(duì)癥輔助丁苯酞治療提升了治療效果。本文就本院2019 年4 月～2020 年2 月急性腦梗死后輕度血管性認(rèn)知功能障礙患者為例,研究丁苯酞治療該疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2019 年4 月～2020 年2 月本院收治的92 例急性腦梗死后輕度血管性認(rèn)知功能障礙患者,經(jīng)磁共振成像(MRI)等檢查確診。患者及家屬對(duì)本次研究知情同意,倫理委員會(huì)批準(zhǔn),治療用藥患者無禁忌,排除既往認(rèn)知功能障礙、合并嚴(yán)重臟器損傷、過敏體質(zhì)等情況患者。將患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,各46 例。對(duì)照組患者男26 例、女20 例；年齡55～75 歲,平均年齡(68.80±5.60)歲。觀察組男28 例、女18 例；年齡53～78 歲,平均年齡(69.50±7.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括抗血小板聚集、調(diào)脂、降糖、降壓等。

1.2.1 對(duì)照組 給予尼莫地平治療,尼莫地平片(山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H14022821)30 mg/次、3 次/d 口服,連續(xù)用藥12 周。

1.2.2 觀察組 給予丁苯酞治療,丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299)0.2 g/次、3 次/d 口服,連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,效果判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：患者癥狀體征消失；顯效：患者癥狀體征明顯改善；有效：患者癥狀體征部分改善；無效：未達(dá)到上述效果［1］?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②安全性,以不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定,不良反應(yīng)包括肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、頭暈。③治療前后MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分,采用MMSE 評(píng)定患者的認(rèn)知功能(總分30 分,評(píng)分越高,認(rèn)知功能越好)；采用NIHSS 評(píng)定患者的神經(jīng)功能(總分42 分,評(píng)分越低,神經(jīng)功能越好)；采用ADL 評(píng)定患者的日常生活能力(總分100 分,評(píng)分越高,日常生活能力越好)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與安全性比較 觀察組治療總有效率91.30%高于對(duì)照組的65.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果與安全性比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分比較 治療前,兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

3 討論

對(duì)急性腦梗死后輕度血管性認(rèn)知功能障礙臨床早診斷、早治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。既往治療中一般采取降糖、降脂等對(duì)癥支持治療輔助其他藥物治療手段,其中尼莫地平較為常用,可以改善患者的記憶、注意功能與認(rèn)知功能損害［3］。隨著治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)丁苯酞治療明顯提升了治療效果。丁苯酞可加快微循環(huán)血流速度,并有效改善患者的腦微循環(huán)、保護(hù)線粒體功能與缺血所致的神經(jīng)細(xì)胞損傷,用藥安全性理想［4-6］。另外,丁苯酞能夠縮小局灶性腦缺血后腦梗死面積,改善患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能、執(zhí)行功能,提示了患者的生活自理能力與生活質(zhì)量［7-11］。余年等［12］研究指出,丁苯酞對(duì)于新發(fā)急性腦梗死合并輕度認(rèn)知功能障礙患者效果理想,可以促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善,防治輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率91.30%高于對(duì)照組的65.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE、NIHSS 及ADL 評(píng)分均優(yōu)于治療前,且觀察組MMSE 評(píng)分(26.20±2.60)分、NIHSS評(píng)分(9.05±1.30)分及ADL評(píng)分(78.50±4.05)分均優(yōu)于對(duì)照組的(20.30±1.55)、(11.20±1.50)、(69.50±3.50)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)急性腦梗死后輕度血管性認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用丁苯酞治療,其治療效果顯著,具有較高安全性,可有效改善患者認(rèn)知功能障礙,提高患者生活質(zhì)量。