李影 陳靜

腦卒中作為臨床上一種較為常見的腦血管疾病,嚴重影響患者的身體健康,具有較高的致殘率。該病的主要后遺癥是痙攣性偏癱,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬畸形或者運動功能障礙等。因此,在臨床上的治療以運動療法的康復訓練為主,同時配上溫針灸刺激患者的穴位和神經(jīng)血管,加強局部組織的代謝,促使患者的血液逐漸正常循環(huán)［1］。基于此,本院從近年間接受腦卒中治療的患者中抽取92 例腦卒中后痙攣性偏癱患者作為研究對象,分析溫針灸配合運動療法治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017 年11 月～2020 年10 月本院接受腦卒中治療的患者中抽取92 例腦卒中后痙攣性偏癱患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組46 例。對照組患者中,男女各23 例；年齡41～74 歲,平均年齡(59.03±8.37)歲；病程15.5～41.0 d,平均病程(27.29±6.38)d；腦卒中類型：腦梗死患者29 例,腦出血患者17 例。觀察組患者中,男24 例,女22 例；年齡42～76 歲,平均年齡(59.11±8.48)歲；病程16.5～40.5 d,平均病程(27.32±5.94)d；腦卒中類型：腦梗死患者30 例,腦出血患者16 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均經(jīng)過CT 或者磁共振成像(MRI)確診為腦卒中,排除嚴重心肺肝等器官疾病、精神類疾病以及不愿配合參與調(diào)查的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者單純采用運動療法,根據(jù)不同患者的實際病情擬定個性化的運動訓練方案,主要包括以下幾個方面。①按照患者的具體功能受限情況,幫助患者取不同的體位,協(xié)助患者保持患肢的上肢向外旋,肘部伸展,前臂向后旋,盡量讓患者的手指和腕部伸直后,拇指向外展開。②指導患者將手臂過頭頂,并幫助患者雙側(cè)的用力維持,進行上下10 次的運動,6 組/d。③醫(yī)護人員牽拉患者的痙攣部位,約40 min/次,1 次/d,連續(xù)訓練4 周［2-5］。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上增加溫針灸治療。①取患者的穴位,上肢分別為肩前部、伏兔、臂中、手三里和內(nèi)關(guān)等,下肢分別為陰陵泉、血海、殷門以及環(huán)跳等穴位。②按住患者的穴位,使用毫針直接刺進穴位內(nèi),在得氣后通過平補平瀉法捻轉(zhuǎn)毫針2 min左右,隨后將艾條套針柄尾部點燃,燃燒端向下,并為患者皮膚鋪阻燃物,防止患者的燙傷,每個穴位治療0.5 h,根據(jù)患者的實際情況適當調(diào)整針灸的強度,1 次/d,治療5 次/周即可,連續(xù)治療4 周［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、肢體運動功能評分、日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分。①根據(jù)患者的痙攣狀態(tài)進行療效評定,分為顯效、有效和無效3 種。其中,顯效：患者的肌張力逐漸恢復；有效：患者的肌張力有所改善,無效：患者的肌張力沒有得到任何的改善,甚至痙攣偏癱加重。總有效率=顯效率+有效率。②根據(jù)專門的肢體運動功能評分表,設(shè)定50 項,百分制,分數(shù)越高代表肢體運動功能越好。③采用生活能力評分量表對患者的日常生活能力進行評定,≥60 分為輕度殘疾,40～60 分為中度殘疾,20～39 分為重度殘疾,<20 分為完全殘疾,生活需要完全的依賴。④按照腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分量表對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評定,包括面癱、意識、言語和肌力等8 個維度,共45 分,分數(shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.83%(45/46),顯著高于對照組的78.26%(36/46),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者肢體運動功能評分、日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分比較 觀察組患者的肢體運動功能評分(63.31±7.91)分、日常生活能力評分(74.49±7.86)分、神經(jīng)功能缺損程度評分(6.97±1.79)分均明顯優(yōu)于對照組的(40.49±5.22)、(56.94±5.31)、(11.62±2.68)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肢體運動功能評分、日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分比較(,分)

表2 兩組患者肢體運動功能評分、日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

腦卒中后痙攣性偏癱是腦卒中患者的一種常見后遺癥。腦卒中后痙攣性偏癱患者主要表現(xiàn)為肌張力增高,難以正常站立和行走,影響患者的行動能力?，F(xiàn)代的醫(yī)學治療和康復訓練則以運動療法為主,逐漸改善患者肢體活動能力,但是存在一定的局限性,時間較長且效果不理想。

中醫(yī)學將腦卒中后痙攣性偏癱稱為偏風,有氣血失和、陰虛津虧癥狀［7］。所以,采取溫針灸治療該病,其主要因為溫針灸具有固本扶元、舒筋活絡(luò)的功效,能夠不斷提高患者的肌張力,進一步改善患者的痙攣狀態(tài),不僅具備普通針灸的作用和功能,還在艾火下,通過溫熱的方法刺激患者的經(jīng)絡(luò),起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒的效果,在很大程度上有助于患者肢體功能的恢復。所以,將溫針灸與運動療法互相配合,能夠有效減輕患者的軀體疼痛感,改善患者的關(guān)節(jié)活動度和上肢運動能力,并且促進患者的血液循環(huán),具有一定的安全性［8］。為了進一步證明其療效,本院從近年間接受腦卒中治療的患者中抽取92 例腦卒中后痙攣性偏癱患者作為研究對象,研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.83%(45/46),顯著高于對照組的78.26%(36/46),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的肢體運動功能評分(63.31±7.91)分、日常生活能力評分(74.49±7.86)分、神經(jīng)功能缺損程度評分(6.97±1.79)分均明顯優(yōu)于對照組的(40.49±5.22)、(56.94±5.31)、(11.62±2.68)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,腦卒中后痙攣性偏癱患者采取溫針灸配合運動療法的效果更理想,能夠幫助患者盡快恢復正常的生活能力和肢體功能,逐漸提升患者的生活質(zhì)量和康復效率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。