章蕾 閔海瑛 沈燕敏 唐慧慧

什么是精神分裂癥

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神疾病，患者會(huì)因行為、思維、感知覺、情感障礙，產(chǎn)生幻聽、妄想、偏執(zhí)等行為。其發(fā)病機(jī)制目前不明，但認(rèn)為與神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳、妊娠期、腦部結(jié)構(gòu)等相關(guān)。部分患者經(jīng)系統(tǒng)化治療后，能夠獲得良好預(yù)后；但也有部分患者會(huì)喪失社會(huì)功能，無法工作，也不能結(jié)婚。

思維障礙

這是精神分裂癥患者最常出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為思維內(nèi)容和形式的障礙，包括夸大妄想、被害妄想、關(guān)系妄想等。調(diào)查指出，有80%以上的患者存在不同程度的被害妄想癥，如認(rèn)為有人在時(shí)刻監(jiān)視自己，對(duì)環(huán)境的安全信任度非常低，自己隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，故該類患者的防御、攻擊行為比較多。

感知覺障礙

初期癥狀為幻覺，隨著病情的發(fā)展會(huì)持續(xù)加重，并出現(xiàn)幻聽。如果時(shí)常出現(xiàn)幻聽，則要到醫(yī)院接受檢查，看看是否患有精神分裂癥。

認(rèn)知功能障礙

精神分裂癥患者常常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，影響學(xué)習(xí)、執(zhí)行、記憶等能力。研究發(fā)現(xiàn)，陰性癥狀的患者會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的認(rèn)知缺陷，這與部分陽性癥狀相關(guān)。

情感障礙

比如患者出現(xiàn)情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、冷漠等，并且常常會(huì)出現(xiàn)易激怒、亢奮、抑郁等情緒，要盡早到醫(yī)院接受心理治療。

精神分裂癥的心理問題

精神分裂癥患者發(fā)病前，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心理疾病的跡象。但由于疾病比較輕，所以并沒有表現(xiàn)出比較明顯的癥狀，自己和家人很難發(fā)現(xiàn)異常。發(fā)病后，則會(huì)加劇心理負(fù)擔(dān)，致使患者出現(xiàn)幻覺、幻聽等。此時(shí)，如患者不接受治療，會(huì)加大后續(xù)干預(yù)難度。關(guān)于精神分裂癥的類型，主要分為以下幾點(diǎn)：

被害妄想癥

這類癥狀的患者常常覺得自己受到傷害，精神極度緊張，擔(dān)心周邊人或者事物會(huì)傷到自己，防備心理很強(qiáng)。部分患者會(huì)將自己置身到幻想的世界中，甚至將身邊的人引入幻想中，將所有人認(rèn)為是會(huì)對(duì)自己施加傷害的“壞人”。

嫉妒妄想癥

患者常常會(huì)認(rèn)為自己的伴侶不忠，但并無具體的證據(jù)指控，完全憑借自己的感覺，且不會(huì)主動(dòng)找尋證據(jù)來證實(shí)這種想法。如果不注重控制妄想癥，患者會(huì)終生懷疑自己的伴侶。

鐘情妄想癥

患者會(huì)自認(rèn)為與某人處于戀愛期，以女性患者居多。患者所幻想的對(duì)象可能已經(jīng)結(jié)婚，也可能離自己的生活很遙遠(yuǎn)，比如幻想自己和明星偶像談戀愛。部分患者的幻想對(duì)象可能只是自己想象出來的“影子”，根本不存在于現(xiàn)實(shí)世界中?；颊邎?jiān)信對(duì)方也深深地愛上了自己，但實(shí)際上可能兩人都沒見過面。此時(shí)，患者為對(duì)方找出各種理由，比如為什么沒有陪在自己身邊，或者向他人講述自己和對(duì)方的戀愛故事?；颊哌€會(huì)跟蹤或騷擾所認(rèn)定的戀愛對(duì)象，甚至?xí)扇〗壖苌踔林\殺。

精神分裂癥的危害

出現(xiàn)錯(cuò)覺

精神分裂癥患者常常出現(xiàn)錯(cuò)誤的信念，思維比較偏激和混亂，但卻非常執(zhí)著，比如時(shí)常感覺自己或者家人會(huì)受到傷害，或者有人在暗處監(jiān)視自己的一言一行，擔(dān)心自己哪句話或者哪件事做錯(cuò)后，就會(huì)受到那個(gè)人的懲罰。部分患者會(huì)認(rèn)為房間里面有蟲子，或者吃的東西里面被人下毒了。以上表現(xiàn)均為患者的錯(cuò)覺。

出現(xiàn)幻覺

部分患者會(huì)聞到一種其他人都聞不到的特殊氣味，或者認(rèn)為自己看到了鬼神，這都是精神分裂癥所致的幻覺。患者在吃東西時(shí)，會(huì)認(rèn)為食物在說話，或者認(rèn)為自己的身體變形，比如頭變大了、腿變短了、鼻子不見了等。

怪異的行為

患者常常會(huì)做出不合理的舉動(dòng)和行為，在其他人看來十分怪異和荒謬。部分患者會(huì)突然間大哭大笑，或者亂砸東西等，甚至出現(xiàn)傷害他人的行為。也有的患者會(huì)突然在公共場(chǎng)所脫掉所有的衣服，或者跳樓、跳河等。

缺乏自知

患者在發(fā)病時(shí)，拒絕承認(rèn)自己有病，抵觸到醫(yī)院治療，還會(huì)辱罵說他有病的人。

精神分裂癥的治療

藥物治療

西醫(yī)以抗精神藥物治療精神分裂癥為主，如奧氮平、利培酮、喹硫平等，必須保證按時(shí)、按量服藥。此外，也可嘗試中醫(yī)治療，選擇膽南星、枳實(shí)、黃芩、龍膽草、天竺黃、木通、茯神、郁金藥材組成湯方。如果患者出現(xiàn)心智迷失癥，則要添加茯苓、桂枝藥材。

支持心理治療

不管患者處于哪種疾病階段，都要進(jìn)行支持心理治療，包括關(guān)注、解釋、支持等。

家庭治療

家庭情感表達(dá)對(duì)精神分裂癥患者治療的影響非常大。通過實(shí)行家庭治療，可以改善患者和家人的關(guān)系，消除其對(duì)家人的敵對(duì)心理，能夠?qū)⒓胰丝醋鳌白约喝恕?，從而不再幻想家人可能?huì)迫害自己的情況。

認(rèn)知矯正治療

此種治療方法需要經(jīng)過大量的訓(xùn)練、實(shí)踐，幫助患者改變認(rèn)知外物的方法，從而降低外部環(huán)境的影響，有助于疾病的康復(fù)。

認(rèn)知行為干預(yù)

可以幫助患者在日常生活表現(xiàn)為“正常人”，了解到各項(xiàng)關(guān)于精神疾病的癥狀與表現(xiàn)，從而調(diào)整身心狀態(tài)，以免影響社會(huì)功能。

電抽搐療法

有助于改善癥狀，緩解緊張興奮、消極、暴躁的情緒，適用于部分急性重癥患者。

胰島素昏迷治療方法

應(yīng)用于青春型、妄想型精神分裂癥的治療中，整個(gè)過程比較復(fù)雜。

除過上述介紹的治療方法外，還可以通過以下方法緩解患者的癥狀。

針對(duì)失眠嚴(yán)重的患者，可以通過早睡早起、音樂療法，多參加戶外的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而加強(qiáng)體質(zhì)，改善情緒，保持高質(zhì)量睡眠。如果患者存在傷害他人、自殺等傾向時(shí)，家屬要密切關(guān)注其行為，及時(shí)制止傷害性行為?；颊咄獬鲆⒁夥朗罱禍?，因?yàn)榭咕耦愃幬锟赡軙?huì)影響人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制；并且，如果環(huán)境溫度比較高，會(huì)導(dǎo)致患者心情煩悶。精神分裂癥患者無需特殊飲食，但要注意減少刺激性食物的攝入，比如過于辛辣、特殊氣味的食物，以免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)?？梢宰尰颊叨喑砸恍┧卟恕⒐阮?、豆類；在吃飯時(shí)播放患者喜愛的視頻或者音樂，使其心情保持愉悅。