王嶺楓 周清 朱黎

【摘要】目的 關于經(jīng)結(jié)膜為入路的眶壁骨折修復術而導致的干眼癥的分析。方法 將我院在2019年3月到2021年3月收治的48例（48眼）單純眶壁骨折患者作為研究對象，所有患者均通過經(jīng)結(jié)膜入路眶壁骨折修復術治療，并在手術前均實施淚液分泌Ⅰ實驗、淚膜破裂時間檢查，并且對術前和術后不同時間段的淚液分泌Ⅰ實驗、淚膜破裂時間進行統(tǒng)計。結(jié)果 ①患者術后的淚液分泌Ⅰ實驗、淚膜破裂時間檢查結(jié)果和術前相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②經(jīng)統(tǒng)計，術后3d患者出現(xiàn)25例干眼癥，術后7d干眼癥患者21例，術后1個月干眼癥患者14例，術后3個月，干眼癥患者3例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過結(jié)膜入路的眶壁骨折修復術治療眶壁骨折會導致患者出現(xiàn)術后肝炎癥，但隨著時間的延長，絕大多數(shù)患者都可以逐漸的恢復到正常的狀態(tài)。

【關鍵詞】結(jié)膜入路;眶壁骨折;修復術;干眼癥

以結(jié)膜為入路的眶壁骨折修復術出現(xiàn)的時間已將近百年，約100年前因當時的醫(yī)療設備和手術技術存在局限，所以使得這種手術方式不能得到廣泛性的開展，但最近這幾年因為醫(yī)療技術和醫(yī)療設備都不斷的進步和更新?lián)Q代，所以使得以結(jié)膜為入路的眶壁骨折修復術開始被逐漸的應用到了眶壁骨折的治療當中，并能在治療中發(fā)揮良好的治療作用。這種治療方法不會留下嚴重的瘢痕，所以能夠有效的減少治療之后出現(xiàn)瞼內(nèi)翻和瞼外翻的相關并發(fā)癥的可能，所以使這種治療方法成為對眶壁骨折患者進行治療的最容易接受的一種治療手段。但對患者在進行隨訪時，經(jīng)常有研究人員認為，患者手術后容易出現(xiàn)畏光流淚、眼睛干澀、眼睛異物感等多種不適癥狀，因此需要對此情況進行進一步的研究。本文分析經(jīng)結(jié)膜入路眶壁骨折修復術引起干眼癥的相關情況，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院在2019年3月到2021年3月收治的48例（48眼）單純眶壁骨折患者作為研究對象。對照組分別有男女病例各26和22例，年齡從28～62歲不等，平均（45.82±8.79）歲，骨折到住院時間間隔1～5h，均（2.38±0.82）h。所有研究對象資料符合倫理標準，經(jīng)過《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》驗證，簽署了《知情同意書》。

1.2方法

所有患者通過結(jié)膜入路的修復術進行治療，通過針式單極電刀患者的下瞼穹窿部位結(jié)膜進行弧形切開，實施鈍性分離。同時對結(jié)膜利用6.0吸收縫線進行縫合，術后2～4周未吸收的部分進行結(jié)膜拆線。術后常規(guī)對患者用藥左氧氟沙星滴眼液4次/d滴眼;妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次用藥。同時對患者進行主觀癥狀的檢查，詢問患者是否存在干眼癥狀，主要了解患者是否有畏光流淚、眼睛異物感、眼睛干澀和視物不清的表現(xiàn)。可以通過淚液分泌Ⅰ實驗進行實驗，通過淚液試紙條沿著彎折線進行彎折，將其放在下瞼結(jié)膜當中的1/3部位，其余部位懸垂在皮膚表面，使患者輕閉雙目，5min以后對試紙條的浸濕長度進行測量。對患者通過淚膜破裂時間檢查，主要通過一滴生理鹽水對熒光素鈉檢測試紙進行浸潤，頭部完全浸濕，再將浸濕的部分接觸患者的結(jié)膜囊并從淚膜形成到破裂時間持續(xù)檢驗3次，取平均值。

1.3干眼癥診斷標準

經(jīng)過診斷，若患者存在干燥和異物感，眼部有疲勞灼燒的情況，合并不適感或視疲勞、視力波動等相關的癥狀之一;經(jīng)過淚膜破裂時間檢驗結(jié)果不足5s，或者淚液分泌Ⅰ實驗結(jié)果不足5mm，可以確診患者存在干眼癥。

1.4統(tǒng)計學方法

本文中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)過統(tǒng)計學軟件驗證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，計數(shù)資料按照“[n（%）]”表示，通過卡方檢驗，計算c2值;計量資料按照“（±s）”表示，通過t檢驗，計算F值。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均計算出P值，且差異有統(tǒng)計學意義為“（P<0.05）”。

2.結(jié)果

2.Ⅰ實驗結(jié)果

患者術后的淚液分泌Ⅰ實驗、淚膜破裂時間檢查結(jié)果和術前相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2干眼癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計，術后3d患者出現(xiàn)25例干眼癥，術后7d干眼癥患者21例，術后1個月干眼癥患者14例，術后3個月，干眼癥患者3例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

本文分析經(jīng)結(jié)膜入路眶壁骨折修復術引起干眼癥的相關情況，從結(jié)果中可以看出：①患者術后的淚液分泌Ⅰ實驗、淚膜破裂時間檢查結(jié)果和術前相比有明顯的差異;②經(jīng)統(tǒng)計，術后3d患者出現(xiàn)25例干眼癥，術后7d干眼癥患者21例，術后1個月干眼癥患者14例，術后3個月，干眼癥患者3例。這說明術后1個月之內(nèi)干眼癥發(fā)生率相對較高，一個月以后，干眼癥發(fā)生率會逐漸的好轉(zhuǎn)?？赡苁且驗槭中g后3個月之內(nèi)，患者的結(jié)膜瘢痕、腫脹、水腫等相關癥狀消除，縫線已被吸收或者拆除等再加上對眼表，保護藥物的應用等等發(fā)揮了必然的作用而綜合導致的結(jié)果。綜上所述，通過結(jié)膜入路的眶壁骨折修復術治療眶壁骨折會導致患者出現(xiàn)術后肝炎癥，但隨著時間的延長，絕大多數(shù)患者都可以逐漸的恢復到正常的狀態(tài)。

參考文獻

[1]吳迪，郝立群，趙凌，竭淑菊.3D打印技術在眶壁骨折修復手術中的應用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（12）：96-98.

[2]曹蕾，周潤海.經(jīng)結(jié)膜入路眶壁骨折修復術引起干眼臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（04）：423-424.

2253501705361