趙琦 毛永 周成林 劉天擇

1 集美大學(xué)體育學(xué)院（福建廈門361021）

2 上海體育學(xué)院心理學(xué)院（上海200438）

3 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（長(zhǎng)海醫(yī)院）（上海200433）

毒品成癮是一種反復(fù)發(fā)作的慢性腦疾病，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害成癮者的認(rèn)知功能。甲基苯丙胺（冰毒）是目前我國(guó)濫用人數(shù)最多的毒品，其成癮者由于認(rèn)知神經(jīng)系統(tǒng)受損難以徹底戒斷[1]。毒品產(chǎn)生的欣快感使甲基苯丙胺成癮者認(rèn)知控制相關(guān)腦區(qū)（主要包括大腦額葉和頂枕聯(lián)合區(qū)）功能失調(diào)，當(dāng)其暴露在毒品相關(guān)環(huán)境中時(shí)，無法控制自身的注意力，會(huì)自動(dòng)關(guān)注毒品相關(guān)線索，通過條件反應(yīng)產(chǎn)生覓藥沖動(dòng)[2]。誘因-敏感化理論表明，成癮者會(huì)對(duì)毒品相關(guān)線索異常敏感，提高了對(duì)毒品線索的喚醒和注意，產(chǎn)生毒品渴求，導(dǎo)致強(qiáng)迫性的毒品尋求行為[3，4]。成癮者相比于其他線索過度地關(guān)注毒品線索的行為被稱為注意偏向[5-7]，降低成癮者注意偏向可有效緩解毒品渴求從而減少覓藥沖動(dòng)性行為，故尋找降低甲基苯丙胺成癮者毒品線索注意偏向的方法對(duì)于其康復(fù)至關(guān)重要。

已有研究發(fā)現(xiàn)，注意力會(huì)默認(rèn)指向與獎(jiǎng)賞相關(guān)的刺激[8]。而由于毒品濫用會(huì)產(chǎn)生多巴胺過量反應(yīng)，使成癮者的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，從而導(dǎo)致注意力過度集中于毒品相關(guān)線索[9，10]，成癮者的注意控制功能失調(diào)[11]。注意力控制與抑制功能相關(guān)，反映了個(gè)體對(duì)注意力分配的調(diào)節(jié)能力[12，13]。因此，注意力控制的缺陷可能導(dǎo)致成癮者對(duì)毒品線索的注意偏向，恢復(fù)甲基苯丙胺成癮者的注意力控制和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)可有效降低其對(duì)毒品的注意偏向。

大量研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以作為治療毒品成癮有效的輔助療法，尤其可以對(duì)毒品成癮者的執(zhí)行功能進(jìn)行改善[14.15]。急性有氧運(yùn)動(dòng)指單次進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)，其可降低毒品成癮者主觀渴求并提升抑制控制能力[16，17]。神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制研究也發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)可以通過增加多巴胺濃度和多巴胺結(jié)合來激活與毒品相同的獎(jiǎng)賞途徑，從而改善獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能[18]。并且關(guān)于對(duì)甲基苯丙胺成癮者治療中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度效益差異，已有研究者支持倒U型模型[19]，即中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)具有更大的積極效益。在有氧運(yùn)動(dòng)形式方面，何種運(yùn)動(dòng)形式效益更大尚不明確。已有研究中大量使用的功率自行車運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)的典型代表，方便取材且容易控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但針對(duì)特殊人群，是否存在效益更大的運(yùn)動(dòng)形式仍有待探索。

結(jié)合毒品成癮者注意偏向過程的特點(diǎn)，點(diǎn)探測(cè)任務(wù)可有效測(cè)量成癮者對(duì)毒品線索的注意控制過程[20]，同時(shí)事件相關(guān)電位（event-related potential，ERP）技術(shù)可以同步記錄其大腦電生理特征。ERP技術(shù)已被廣泛用于評(píng)估毒品成癮者的認(rèn)知機(jī)制[21]，其中N170、P2 和N2 成分與注意偏向過程密切相關(guān)。當(dāng)成癮者面對(duì)毒品相關(guān)線索這類負(fù)性刺激時(shí)，結(jié)合以往用藥經(jīng)驗(yàn)，會(huì)在對(duì)刺激的早期感知加工過程中分配過量的注意資源。N170成分與情感密切相關(guān)，在知覺和注意加工的早期階段產(chǎn)生，且負(fù)性感知會(huì)誘發(fā)更大的N170波幅[22]。P2成分在大腦的頂枕區(qū)產(chǎn)生，是注意力的早期成分，與刺激的初步識(shí)別和評(píng)估相關(guān)[23]，可用于檢測(cè)甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品線索的早期感知。成癮者在對(duì)毒品線索早期加工失調(diào)后，繼而失去對(duì)注意力的控制，持續(xù)過度關(guān)注毒品線索。N2成分在額葉腦區(qū)產(chǎn)生，它揭示了注意控制過程[24，25]，在本研究中可作為注意控制能力的測(cè)試指標(biāo)。以往研究使用點(diǎn)探測(cè)任務(wù)發(fā)現(xiàn)，毒品成癮者的注意偏向過程存在電生理異常，P2和N2成分的波幅較高[26]，表明在注意偏向過程中對(duì)毒品相關(guān)線索投入了更多的注意資源。故點(diǎn)探測(cè)任務(wù)中的N170、P2 和N2 成分可以作為甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品注意偏向過程改善的指標(biāo)。

綜上所述，注意偏向是毒品成癮者的顯著特征，主要由注意控制的缺失和獎(jiǎng)賞通路受損導(dǎo)致。研究表明，急性有氧運(yùn)動(dòng)可有效改善執(zhí)行控制功能并一定程度重塑獎(jiǎng)賞通路[18，27]，因此，本研究假設(shè)：有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)會(huì)對(duì)甲基苯丙胺成癮者的注意偏向產(chǎn)生積極影響。針對(duì)女性甲基苯丙胺成癮者的身體素質(zhì)情況，選用中等強(qiáng)度的戒毒康復(fù)操和功率自行車運(yùn)動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，使用點(diǎn)探測(cè)任務(wù)測(cè)試運(yùn)動(dòng)干預(yù)后成癮者注意偏向的變化，并通過分析ERP 成分N170、P2和N2，探索注意偏向變化背后的認(rèn)知神經(jīng)特征。

1 研究對(duì)象與方法

研究采用3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，探究有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)女性甲基苯丙胺成癮者毒品線索注意偏向的影響及大腦電生理特點(diǎn)。

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)從浙江莫干山戒毒所招募女性甲基苯丙胺成癮者64 名，年齡32.34 ± 2.71 歲，被試均為右利手，視力或矯正后視力正常，無精神疾病。使用G*power軟件確定有效樣本量[28]。設(shè)置參數(shù)統(tǒng)計(jì)功效（1?β）為0.8，效應(yīng)量為0.21，α值設(shè)置為0.05，得到建議的有效樣本量為60人。所有被試強(qiáng)制隔離于戒毒所，由醫(yī)護(hù)人員和警官看護(hù)。在隔離最初的生理脫毒階段，其身體活動(dòng)量均處于低水平。戒毒所警官協(xié)助招募了被試，告知被試本研究的詳細(xì)信息，包括運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式和需完成的測(cè)試內(nèi)容等，并向他們保證如出現(xiàn)任何不適可隨時(shí)終止實(shí)驗(yàn)。所有被試均自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。本研究獲得上海體育學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：102772019RT044）。

將被試隨機(jī)分為康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組。被試的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息見表1。三組被試間甲基苯丙胺使用和戒斷情況無顯著差異。

表1 被試的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)特征

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)方法

有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)在室內(nèi)康復(fù)館開展，干預(yù)時(shí)間為40分鐘。康復(fù)操組干預(yù)方式主要為戒毒康復(fù)操運(yùn)動(dòng)；自行車組干預(yù)方式主要為功率自行車運(yùn)動(dòng)；對(duì)照組靜坐休息40 分鐘?？祻?fù)操和自行車組首先熱身5 分鐘，而后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)30 分鐘，最后拉伸5 分鐘。同時(shí)采用SUUNTO 心率帶對(duì)心率進(jìn)行監(jiān)控，保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，即心率保持在最大心率的65%～70%[最大心率=206.9?（0.67×年齡）[29]]。康復(fù)操組學(xué)員由教練帶領(lǐng)跳操，教練及教練助理通過對(duì)動(dòng)作強(qiáng)度的實(shí)時(shí)調(diào)整保證學(xué)員心率控制在中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)心率范圍內(nèi)。自行車組學(xué)員在教練指導(dǎo)下進(jìn)行功率自行車運(yùn)動(dòng)，確認(rèn)其保持正確姿勢(shì)，且當(dāng)學(xué)員心率超出指定范圍時(shí)，教練會(huì)要求學(xué)員對(duì)動(dòng)作速度進(jìn)行調(diào)整。

熱身階段主要由小到中強(qiáng)度的有氧和肌肉耐力運(yùn)動(dòng)組成。通過熱身幫助被試進(jìn)入運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練狀態(tài)，降低其在康復(fù)鍛煉中受傷的風(fēng)險(xiǎn)。熱身動(dòng)作主要包括：屈臂肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、手臂環(huán)繞、髖關(guān)節(jié)環(huán)繞、支撐弓步轉(zhuǎn)體、早安體前屈和開合跳。戒毒康復(fù)操針對(duì)女性戒毒人員編制，主要根據(jù)動(dòng)作的靈活性、力量和速度等方面編排了一些基礎(chǔ)的舞蹈動(dòng)作，更加契合女性學(xué)員的運(yùn)動(dòng)需求。自行車組在使用功率自行車前，教練會(huì)調(diào)節(jié)好器械，將車座調(diào)節(jié)到與臀部同高。教練指導(dǎo)被試在蹬踏功率自行車時(shí)，背部應(yīng)當(dāng)向前傾斜，保持一個(gè)流線型姿勢(shì)，上半身至少傾斜45 度。運(yùn)動(dòng)后拉伸，使被試肌肉放松，防止肌肉損傷。拉伸動(dòng)作主要包括上背部、背闊肌、胸大肌、肩部、股四頭肌、腿后側(cè)肌群伸展。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)流程

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)材料

從國(guó)際情緒圖片庫(kù)、中國(guó)情緒圖片庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)圖庫(kù)中選擇50 張與毒品相關(guān)的圖片和50 張中性情緒圖片[30，31]。招募58 名甲基苯丙胺成癮者（此58 名成癮者未參與點(diǎn)探測(cè)任務(wù)測(cè)試部分，且毒品戒斷時(shí)長(zhǎng)與本研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象無顯著差異）對(duì)圖片進(jìn)行評(píng)分。要求他們利用9 點(diǎn)評(píng)分法對(duì)100 張圖片的效價(jià)和喚醒度進(jìn)行評(píng)分[30，31]。最終選擇10對(duì)評(píng)分相匹配的毒品相關(guān)圖像和中性圖片納入點(diǎn)探測(cè)實(shí)驗(yàn)程序。毒品相關(guān)圖像的平均效價(jià)和喚醒度分別為4.59 和4.01，中性圖片分別為5.03和3.67。

1.2.2.2 點(diǎn)探測(cè)任務(wù)測(cè)試

所有被試在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后均進(jìn)行了點(diǎn)探測(cè)任務(wù)測(cè)試并同步記錄腦電波數(shù)據(jù)，由主試向被試介紹實(shí)驗(yàn)任務(wù)流程，被試簽署知情同意書后開始測(cè)試。實(shí)驗(yàn)程序通過E-Prime 軟件在計(jì)算機(jī)上呈現(xiàn)。在正式實(shí)驗(yàn)開始之前，要求被試練習(xí)10 個(gè)試次，以確保他們理解實(shí)驗(yàn)任務(wù)。正式實(shí)驗(yàn)包括3個(gè)組塊，每個(gè)組塊結(jié)束后，被試可以進(jìn)行短暫的休息，然后繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試。每個(gè)組塊包括80個(gè)試次，每個(gè)被試需完成240個(gè)試次，總共需要約15分鐘完成測(cè)試。

點(diǎn)探測(cè)任務(wù)設(shè)計(jì)參照Zhao等[26]的研究，圖1為單個(gè)試次的實(shí)驗(yàn)流程圖。每個(gè)試次首先出現(xiàn)注視點(diǎn)持續(xù)1000 ms，隨后在屏幕上出現(xiàn)一對(duì)毒品和中性圖片刺激1000 ms，每對(duì)圖片中，一個(gè)刺激出現(xiàn)在注視點(diǎn)左側(cè)，另一個(gè)刺激出現(xiàn)在注視點(diǎn)右側(cè)。在所有試次中，毒品相關(guān)線索圖片出現(xiàn)位置隨機(jī)分配。圖片刺激出現(xiàn)后，隨之出現(xiàn)探針界面，該探針由一對(duì)水平或垂直的點(diǎn)組成，并持續(xù)200 ms。如毒品相關(guān)圖片與探針呈現(xiàn)在同側(cè)，則認(rèn)為是一致性條件；當(dāng)毒品相關(guān)圖片和探針出現(xiàn)在相反的位置被認(rèn)為是不一致條件。要求被試盡快判斷探針是垂直分布還是水平分布，如垂直分布則用左手食指按“F”鍵，如水平分布則用右手食指按“J”鍵。如果被試的反應(yīng)時(shí)超過1000 ms，則屏幕上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反饋警告標(biāo)志（“？”）；如果反應(yīng)時(shí)在1000 ms 之內(nèi)，則不會(huì)顯示任何反饋。最后出現(xiàn)1350 ms空屏再進(jìn)入下一個(gè)試次。

圖1 點(diǎn)探測(cè)程序流程示意圖

1.2.2.3 腦電數(shù)據(jù)采集

腦電波采集設(shè)備選用德國(guó)Brain Products 64 導(dǎo)腦電記錄系統(tǒng)，采樣頻率為1000赫茲，采用Ag/Agcl電極，AFz點(diǎn)作為接地電極，F(xiàn)Cz點(diǎn)作為參考電極。水平眼電（HEOG）和垂直眼電（VEOG）分別位于左側(cè)眼眶左側(cè)和右側(cè)眼眶下側(cè)1 cm 處。所有電極點(diǎn)與頭皮間的電阻均保持在5 kΩ以下。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析

1.2.3.1 行為數(shù)據(jù)處理

每個(gè)被試的注意偏向分?jǐn)?shù)根據(jù)點(diǎn)探測(cè)任務(wù)中記錄的反應(yīng)時(shí)進(jìn)行計(jì)算。對(duì)反應(yīng)時(shí)剔除3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以外的數(shù)據(jù)。注意偏向分?jǐn)?shù)=[（DlPr–DrPr）+（DrPl–Dl?Pl）]/2[32]。D代表毒品圖片，P代表探測(cè)點(diǎn)，l代表屏幕左側(cè)，r代表屏幕右側(cè)。所有按鍵任務(wù)可分為一致條件任務(wù)與不一致條件任務(wù)：一致條件任務(wù)指毒品線索圖片和探測(cè)點(diǎn)出現(xiàn)在同側(cè)（DlPl，DrPr），不一致條件任務(wù)指毒品線索圖片和探測(cè)點(diǎn)出現(xiàn)在異側(cè)（DlPr，DrPl）。計(jì)算注意偏向分?jǐn)?shù)進(jìn)行后續(xù)分析。

1.2.3.2 腦電數(shù)據(jù)處理

本研究使用BrainVision Analyzer 2.1 工具箱對(duì)腦電圖（electroencephalograhpy，EEG）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。EEG 數(shù)據(jù)預(yù)處理步驟如下：首先，手動(dòng)去除偽跡（例如較大的信號(hào)漂移），并選用全腦平均電位為新參考電位進(jìn)行重參考。而后以低通100 Hz、高通0.1 Hz、斜度24 dB/oct 為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶通濾波，并去除50 Hz 市電。最后使用獨(dú)立成分分析（independent component analy?sis，ICA）方法去除眼電。通過刺激鎖時(shí)?200～800 ms截取ERP 時(shí)間窗（240 個(gè)試次），根據(jù)刺激前的200 ms進(jìn)行基線矯正，并去除±100 μV 的EEG 偽跡。有研究[26，33]顯示，N170 成分波幅的時(shí)間窗確定為刺激圖片出現(xiàn)后的150～200 ms，分析電極點(diǎn)為P7 和P8。P2 成分的時(shí)間窗為刺激圖片出現(xiàn)后的200～300 ms，分析電極點(diǎn)選擇O1、O2、Oz、PO3、PO4、PO7 和PO8。N2 成分波幅的時(shí)間窗確定為刺激圖片出現(xiàn)后的250～350 ms，分析電極點(diǎn)為FC1、FC2、FC3、FC4、FCz、C1、C2、C3、C4和Cz。

1.2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)注意偏向分?jǐn)?shù)使用3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)N170、P2 和N2 的平均波幅分別使用3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試條件：一致和不一致）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析。所有統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 22.0 進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)顯著性設(shè)置為P<0.05。使用Greenhouse-Geisser 方法矯正。通過Bonferroni 方法進(jìn)行事后檢驗(yàn)，并對(duì)交互作用進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析。同時(shí)用η2來表示統(tǒng)計(jì)效應(yīng)量的大小。數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 有氧運(yùn)動(dòng)改善成癮者對(duì)毒品線索注意偏向的行為特點(diǎn)

對(duì)注意偏向分?jǐn)?shù)使用3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，測(cè)試時(shí)間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）= 29.00，P<0.001，η2=0.322。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的注意偏向分?jǐn)?shù)顯著低于運(yùn)動(dòng)干預(yù)前（P<0.001）。組別和測(cè)試時(shí)間之間存在顯著的交互作用，F(xiàn)（2，61）=3.24，P=0.046，η2=0.096。經(jīng)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：有氧運(yùn)動(dòng)后康復(fù)操組（P<0.001）和自行車組（P<0.003）的注意偏向分?jǐn)?shù)顯著低于運(yùn)動(dòng)前。相比之下，對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)前后的注意偏向分?jǐn)?shù)無顯著差異（P=0.338）（表2）。

表2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后被試注意偏向分?jǐn)?shù)

結(jié)果顯示，康復(fù)操組和自行車組在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前注意偏向分?jǐn)?shù)為正值，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后注意偏向分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)值。該結(jié)果表明，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，甲基苯丙胺成癮者的注意會(huì)持續(xù)關(guān)注在毒品相關(guān)線索上，但經(jīng)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，可通過注意抑制能力將注意從毒品相關(guān)線索中脫離出來。

2.2 有氧運(yùn)動(dòng)改善成癮者對(duì)毒品線索注意偏向的大腦電生理特征

2.2.1 注意偏向過程中的早期視覺成分N170

對(duì)N170 成分的波幅進(jìn)行3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試條件：一致和不一致）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，測(cè)試時(shí)間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）= 41.38，P<0.001，η2=0.404。測(cè)試條件的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）=28.82，P<0.001，η2=0.321。組別×測(cè)試條件×測(cè)試時(shí)間之間存在顯著的交互作用，F(xiàn)（2，61）= 5.20，P=0.008，η2=0.146。經(jīng)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，三組被試一致條件下的N170 波幅均顯著大于不一致條件。經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，康復(fù)操組N170波幅在一致和不一致條件下無顯著差異（P=0.240），自行車組（P=0.003）和對(duì)照組（P=0.006）一致條件下的N170波幅依舊顯著高于不一致條件（圖2，表3）。研究結(jié)果提示：戒毒康復(fù)操干預(yù)可使成癮者在注意早期過程中，更準(zhǔn)確地對(duì)毒品相關(guān)刺激進(jìn)行識(shí)別和分類。

圖2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)N170成分波幅

表3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)N170成分波幅（μV）

2.2.2 注意偏向過程中的早期視覺成分P2

對(duì)P2 成分的波幅進(jìn)行3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試條件：一致和不一致）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，測(cè)試時(shí)間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）=339.46，P<0.001，η2=0.469。測(cè)試條件的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）= 13.11，P=0.001，η2=0.177。測(cè)試條件×測(cè)試時(shí)間之間的交互作用顯著，F(xiàn)（1，61）=12.96，P=0.001，η2=0.175。組別×測(cè)試條件×測(cè)試時(shí)間之間存在顯著的交互作用，F(xiàn)（2，61）=3.29，P=0.044，η2=0.097。經(jīng)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，三組被試一致條件下的P2波幅均顯著大于不一致條件。經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，對(duì)照組一致條件下的P2波幅依舊顯著高于不一致條件（P=0.002），但康復(fù)操組（P=0.424）和自行車組（P=0.165）P2 波幅在一致和不一致條件下無顯著差異（圖3，表4）。P2 波幅變化表明：有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)使甲基苯丙胺成癮者在早期毒品線索識(shí)別過程中，忽略先前自身毒品相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的影響，為后續(xù)注意控制提供了有利的準(zhǔn)備條件。

圖3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)P2成分波幅

表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)P2成分波幅（μV）

2.4 注意偏向過程中的注意控制成分N2

對(duì)N2 成分的波幅進(jìn)行3（組別：康復(fù)操組、自行車組和對(duì)照組）×2（測(cè)試條件：一致和不一致）×2（測(cè)試時(shí)間：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后）的重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，測(cè)試時(shí)間的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）=65.40，P<0.001，η2=0.517。測(cè)試條件的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1，61）=16.10，P<0.001，η2=0.209。組別×測(cè)試條件×測(cè)試時(shí)間之間存在顯著的交互作用，F(xiàn)（2，61）=4.64，P=0.013，η2=0.132。經(jīng)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，三組被試一致條件下的N2波幅均顯著大于不一致條件。經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，對(duì)照組一致條件下的N2 波幅依舊顯著高于不一致條件（P<0.001），但康復(fù)操組（P=0.494）和自行車組（P=0.118）N2 波幅在一致和不一致條件下無顯著差異（圖4、圖5、表5）。這一結(jié)果提示：經(jīng)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，康復(fù)操組和自行車組在注意偏向過程中對(duì)毒品相關(guān)線索注意控制能力得到提升。

表5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)N2成分波幅（μV）

圖4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)N2成分波幅

圖5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)N2成分相關(guān)的腦地形圖

3 討論

本研究利用點(diǎn)探測(cè)任務(wù)和事件相關(guān)電位技術(shù)，探索有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)甲基苯丙胺成癮者毒品注意偏向的影響，并分析其電生理特點(diǎn)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，甲基苯丙胺成癮者注意偏向分?jǐn)?shù)降低，表明甲基苯丙胺成癮者可對(duì)注意資源進(jìn)行調(diào)控，將對(duì)毒品相關(guān)線索過度的注意維持轉(zhuǎn)換為注意抑制，將注意從毒品相關(guān)線索中脫離出來?？祻?fù)操組N170、P2 和N2 成分的波幅下降，一致和不一致條件下的波幅顯著性差異消失；自行車組P2和N2成分波幅在一致和不一致條件下不存在顯著性差異，而對(duì)照組變化不顯著。電生理結(jié)果表明，有氧運(yùn)動(dòng)可使成癮者在視覺早期過程中對(duì)毒品相關(guān)線索識(shí)別更準(zhǔn)確，并且注意控制能力得到提升，減少其對(duì)毒品線索的注意偏向行為。

3.1 有氧運(yùn)動(dòng)改善甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品線索注意偏向的行為特點(diǎn)

在點(diǎn)探測(cè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，我們將刺激時(shí)長(zhǎng)設(shè)置為1000 ms，對(duì)注意的過度維持和脫離情況進(jìn)行研究。通過對(duì)注意偏向分?jǐn)?shù)的計(jì)算，了解成癮者對(duì)毒品相關(guān)線索注意偏向的變化過程。與前人研究相一致[34]，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)操組和自行車組均在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前注意偏向分?jǐn)?shù)為正值，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后注意偏向分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)值。當(dāng)注意偏向分?jǐn)?shù)為正值時(shí)表示存在注意維持，為負(fù)值時(shí)表示注意維持受到抑制[32，35]。故本研究結(jié)果表明，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，甲基苯丙胺成癮者的注意會(huì)持續(xù)關(guān)注在毒品相關(guān)線索上，但經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，成癮者可通過注意抑制能力將注意從毒品相關(guān)線索中脫離出來。研究顯示，有氧運(yùn)動(dòng)可以對(duì)注意過程產(chǎn)生積極影響，尤其是選擇性注意[36]。本研究中，經(jīng)有氧運(yùn)動(dòng)后，成癮者可對(duì)注意資源分配選擇的過程進(jìn)行調(diào)控，將對(duì)毒品相關(guān)線索的過度注意維持變?yōu)樽⒁庖种?，將注意從毒品相關(guān)線索中脫離出來。但具體的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制仍需進(jìn)一步探討。

3.2 有氧運(yùn)動(dòng)改善甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品線索注意偏向的大腦電生理特征

N170 成分是視覺識(shí)別中的典型成分。在注意偏向過程的早期階段，N170成分可以反映出個(gè)體對(duì)刺激的分類過程[37]。N170 受情感因素影響顯著，當(dāng)面對(duì)負(fù)性或威脅性刺激時(shí)，N170成分的波幅相較于中性刺激會(huì)更大[38]。經(jīng)戒毒康復(fù)操運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，毒品線索誘發(fā)的N170波幅降低，表明其對(duì)毒品線索的早期識(shí)別和分類更加準(zhǔn)確，對(duì)毒品線索的情緒分配減少。相較于功率自行車運(yùn)動(dòng)，康復(fù)操運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作更加豐富優(yōu)美，更適宜對(duì)女性甲基苯丙胺成癮者的情緒控制進(jìn)行調(diào)節(jié)。

P2 成分同樣是注意的早期成分，與刺激的初步識(shí)別和評(píng)估相關(guān)[39]，反映了注意力對(duì)負(fù)性刺激的偏向[26]，并可一定程度上對(duì)先前的記憶經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反饋[40，41]。在點(diǎn)探測(cè)任務(wù)結(jié)果中，前測(cè)時(shí)一致條件下的P2波幅顯著高于不一致條件，表明甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品線索相關(guān)刺激初步加工時(shí)投入的注意資源更多。有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后一致與不一致條件下的P2波幅差異消失，表明注意偏向早期過程得到修正，其可將對(duì)毒品相關(guān)線索與中性相關(guān)線索初步識(shí)別加工的差異消除，使成癮者減弱先前服用毒品記憶的影響，并可以更準(zhǔn)確地對(duì)毒品相關(guān)刺激進(jìn)行識(shí)別和分類，為后續(xù)認(rèn)知調(diào)控提供了有利的準(zhǔn)備條件。

本研究結(jié)果中大腦前額的N2 成分波幅的變化與注意力的控制和錯(cuò)誤處理相關(guān)[21]。研究發(fā)現(xiàn)，在早期沖突監(jiān)測(cè)過程中，較大的N2波幅表示較多的注意力被分配到毒品相關(guān)的刺激上[26，42]，那么有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后N2 波幅的降低就表明成癮者對(duì)毒品相關(guān)線索的注意減少。N2 成分同樣可以代表注意轉(zhuǎn)化和沖突處理的過程[25，43]，有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)轉(zhuǎn)移與毒品相關(guān)的注意力并減少毒品線索引起的注意偏向與認(rèn)知控制的沖突，使甲基苯丙胺成癮者能夠更好地對(duì)注意力進(jìn)行調(diào)控。

3.3 研究的局限性

本研究存在一些局限性。首先，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象只有女性甲基苯丙胺成癮者，未將男性成癮者納入到實(shí)驗(yàn)當(dāng)中。盡管已有研究表明點(diǎn)探測(cè)任務(wù)不存在明顯的性別差異[44]，但后續(xù)研究依然需要對(duì)比有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)不同性別成癮者注意偏向功能的效益差異。其次，康復(fù)操和自行車組僅在ERP 成分N170 上發(fā)現(xiàn)了顯著差異，可能由于本研究只進(jìn)行了一次有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，后續(xù)可進(jìn)行長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行追蹤研究。并且，行為指標(biāo)和ERP 結(jié)果在本研究中未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性，可在以后的研究中加大被試量，繼續(xù)探索。

總的來說，注意偏向分?jǐn)?shù)和ERP 兩部分的結(jié)果從行為特點(diǎn)和電生理特征兩個(gè)角度驗(yàn)證了本研究的假設(shè)。根據(jù)誘因-敏感化理論，甲基苯丙胺成癮者會(huì)對(duì)毒品線索投入更多的注意資源。并且生理學(xué)依據(jù)已表明，有氧運(yùn)動(dòng)可對(duì)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)多巴胺進(jìn)行修復(fù)以及對(duì)執(zhí)行功能有明顯改善[18]，這可為本研究結(jié)果提供理論支持。注意偏向分?jǐn)?shù)及ERP 成分N170、P2 和N2 波幅的顯著變化，提示有氧運(yùn)動(dòng)可以通過提升成癮者對(duì)毒品線索的識(shí)別和注意控制能力，從而使成癮者更準(zhǔn)確地處理毒品相關(guān)信息并抑制不正確的反應(yīng)，降低對(duì)毒品線索的注意偏向。

4 結(jié)論

4.1 有氧運(yùn)動(dòng)可提升甲基苯丙胺成癮者的注意抑制功能，并減少成癮者對(duì)毒品線索過度的注意維持，從而降低其對(duì)毒品線索的注意偏向行為。

4.2 電生理分析表明，戒毒康復(fù)操運(yùn)動(dòng)可改善成癮者對(duì)毒品線索的早期識(shí)別過程，并且戒毒康復(fù)操和功率自行車運(yùn)動(dòng)均可減弱先前服用毒品記憶對(duì)成癮者注意選擇的影響，同時(shí)通過加強(qiáng)對(duì)注意力的控制來改善注意偏向行為。

本研究為有氧運(yùn)動(dòng)改善女性甲基苯丙胺成癮者對(duì)毒品線索的注意偏向提供了理論和實(shí)證依據(jù)。