夏興耀

（天峨縣六排鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 河池，547300）

血常規(guī)檢測(cè)是臨床常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，隨著我國(guó)醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提升，各種新設(shè)備、新技術(shù)不斷投入到臨床檢驗(yàn)中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用的檢查血常規(guī)儀器，具有操作簡(jiǎn)便、快捷等優(yōu)點(diǎn)[1]。

但是這也使得傳統(tǒng)的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查逐漸被淡忘，在臨床以往的實(shí)際工作中得出，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)于診斷和治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義，因此仍然是不可或缺的重要檢查項(xiàng)目[2]。

基于此，本研究為探尋血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值，選擇本院2019 年1 月-2020 年12 月檢驗(yàn)科中100 例血液標(biāo)本為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2019 年1 月-2020 年12 月檢驗(yàn)科全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)結(jié)果為異常的血液標(biāo)本50 例為觀察組，另選擇50 例正常的血液標(biāo)本為對(duì)照組。觀察組血液標(biāo)本女25 例，男25 例，年齡15-50 歲，平均年齡為（32.51±2.15）歲，住院綜合科36 例、門(mén)診綜合科14 例。對(duì)照組血液標(biāo)本女26 例，男24 例，年齡15-50 歲，平均年齡為（32.64±2.09）歲，住院綜合科37 例、門(mén)診綜合科13 例。兩組血液標(biāo)本年齡、性別、來(lái)源等資料相比較差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法采集到的血液標(biāo)本全部應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，應(yīng)用的儀器為BC-5390 型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑均為配套試劑，主要包括全自動(dòng)血液分析儀用血細(xì)胞分析用稀釋液、溶血?jiǎng)?、血紅蛋白檢測(cè)試劑、染色液等。常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分率、血紅蛋白值、中性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞體積分布寬度、單核細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞平均體積等。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：應(yīng)用傳統(tǒng)血涂片的方式進(jìn)行檢查，主要的步驟有制作標(biāo)本、瑞士染色、應(yīng)用光學(xué)顯微鏡觀察，主要觀察血小板和紅細(xì)胞的形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組標(biāo)本血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較，結(jié)果分為假陽(yáng)性和假陰性，其中假陽(yáng)性為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示異常而血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示正常，假陰性為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示正常而血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示異常[3]。（2）對(duì)照組中異常血液標(biāo)本的異常指標(biāo)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較50 例對(duì)照組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果異常的標(biāo)本有5 例，假陰性率為10.00%，50 例觀察組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果正常的有10 例，假陽(yáng)性率為20.00%。

2.2 對(duì)照組中異常血液標(biāo)本的異常指標(biāo)觀察對(duì)照組5 例異常血液標(biāo)本中主要的異常指標(biāo)為白細(xì)胞形態(tài)異常，占60.00%，顯著高于紅細(xì)胞形態(tài)異常和血小板數(shù)目低下（χ2＝48.000，＝0.001），P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 對(duì)照組中異常血液標(biāo)本的異常指標(biāo)觀察

3 討論

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀當(dāng)前已經(jīng)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院得到廣泛推廣，主要是由于其具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)快速等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)基本取代血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，成為血常規(guī)檢查的首選方式[4]。但是該儀器在檢查時(shí)不能有效發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)學(xué)等方面的變化，而忽略血細(xì)胞形態(tài)方面的變化可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生直接影響，不利于臨床診斷和治療疾病[5]。

本研究得出50 例對(duì)照組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果異常的有5 例，假陰性率為10.00%，50 例觀察組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果正常的有10 例，假陽(yáng)性率為20.00%；對(duì)照組5 例異常血液標(biāo)本中主要的異常指標(biāo)為白細(xì)胞形態(tài)異常（60.00%），高于紅細(xì)胞形態(tài)異常和血小板數(shù)目低下（P＜0.05）。國(guó)內(nèi)很多全自動(dòng)血液分析儀只能檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)量和分布情況，無(wú)法準(zhǔn)確的掃描到細(xì)胞以及細(xì)胞核的形態(tài)變化，因此在臨床應(yīng)用需要了解患者細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞核時(shí)，還需要聯(lián)合應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查[6]。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是臨床傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查方法，雖然具有操作繁瑣的缺點(diǎn)，但是就檢查的意義和價(jià)值來(lái)說(shuō)，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能夠在光學(xué)顯微鏡下直接觀察標(biāo)本，不僅能夠直接觀察到細(xì)胞的數(shù)量，還能夠評(píng)估細(xì)胞質(zhì)量，觀察到血細(xì)胞詳細(xì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。特別在血液寄生蟲(chóng)病、幼稚細(xì)胞、血小板相關(guān)性疾病的診斷中具有重要檢查意義，能減少漏診的情況發(fā)生。

綜上所述，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查雖然操作比較繁瑣，但是在血常規(guī)檢查中與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用能有效提高診斷準(zhǔn)確率，還能為臨床診治疾病提供重要的參考信息，值得臨床應(yīng)用和推廣。