靳洪文

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

糖尿病若沒(méi)有在第一時(shí)間進(jìn)行行之有效的治療，有可能引起相關(guān)并發(fā)癥，冠心病就是其中的一種[1]。為了全面探討胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病并發(fā)冠心病的有效性，本研究對(duì)此進(jìn)行了分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2019年2月11日—2020年2月11日我院收治的240例2型糖尿病合并冠心病患者，按不同治療方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各120例。對(duì)照組中，男患76例，女患44例，平均年齡(52.39±12.76)歲。觀察組中，男患77例，女患43例，平均年齡(53.18±13.66)歲。所有患者均自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并簽署了有關(guān)文件。排除樣本：1型糖尿病患者、近期存在急慢性感染者、肝腎功能不全者、免疫系統(tǒng)病變者、藥物過(guò)敏者、妊娠哺乳期女性。

經(jīng)對(duì)比，兩組的基線資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

患者入院后均接受常規(guī)化干預(yù)，包含飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及服用阿托伐他汀鈣、阿司匹林、二甲雙胍等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用門(mén)冬胰島素30(甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20200024)治療：皮下注射，初始劑量設(shè)定為0.5 U(kg·d)，每天注射3次。結(jié)合患者的血糖變化調(diào)節(jié)胰島素給藥劑量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用利拉魯肽(Novo Nordisk A/S生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037)治療：皮下注射，初始劑量為0.6 mg/次，1次/日。結(jié)合患者的血糖改變情況，調(diào)節(jié)藥物劑量。每日最高劑量在1.8 mg以下，兩組患者均接受為期12周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)以及BMI值對(duì)比情況。血糖指標(biāo)包含F(xiàn)PG、HbAlc以及2 hPG。(2)兩組干預(yù)前后炎癥指標(biāo)對(duì)比情況。包括血清內(nèi)hs-CRP(免疫速率散射比濁法)、IL-6以及TNF-α(兩者的檢驗(yàn)方式為酶聯(lián)免疫吸附法)。(3)分析兩組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)以及BMI值對(duì)比

干預(yù)前，兩組的血糖指標(biāo)以及BMI值差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)以及BMI值顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)以及BMI值對(duì)比

2.2 兩組干預(yù)前后炎癥指標(biāo)對(duì)比

兩組干預(yù)前炎癥指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后炎癥指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組發(fā)生腹瀉 2例、嘔吐3 例、一過(guò)性血壓上升2 例、低血糖 5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組發(fā)生腹瀉1 例、嘔吐1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。觀察組干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素能夠達(dá)到有效控制血糖的效果，但長(zhǎng)期單純應(yīng)用有可能出現(xiàn)體重增加以及低血糖的情況[2]。

利拉魯肽為一類(lèi)新型降糖制劑，它能夠有效提高環(huán)磷酸腺苷濃度水平，同時(shí)通過(guò)葡萄糖依賴(lài)的形式促進(jìn)內(nèi)源性胰島素，有效抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，降糖效果較好。利拉魯泰和胰島素聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出更好的協(xié)同效果。

利拉魯肽能夠通過(guò)減少機(jī)體能量攝入的方式，有效抑制患者的食欲，減少胃腸道蠕動(dòng)[3]。TNF-α、IL-6以及hs-CRP等諸多炎性因子會(huì)誘導(dǎo)黏附因子合成，如果炎性因子水平過(guò)高，會(huì)加大患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，也是冠心病發(fā)生以及發(fā)展的高危因素[4]。

胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病并發(fā)冠心病可有效降低其血糖值，減輕體重，減緩機(jī)體炎癥反應(yīng)，安全性強(qiáng)。