陳 慧

(哈爾濱市第二醫(yī)院，哈爾濱 150056)

妊娠期高血壓的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰身體健康，需積極控制患者的血壓水平，避免引發(fā)子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。妊娠期高血壓患者在妊娠期要使用降壓藥物來控制血壓，硝苯地平、拉貝洛爾為常用降壓藥物，但單純用藥的治療效果有限。探索硝苯地平與拉貝洛爾聯(lián)合用藥的臨床效果[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月—2020年8月我院收治的97例妊娠期高血壓患者為研究樣本。隨機(jī)分為拉貝洛爾組(48例)和聯(lián)合降壓組(49例)。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，無既往妊娠期高血壓疾病史，未合并其他妊娠合并癥。聯(lián)合降壓組，年齡22～38歲,平均年齡(29.92±7.85)歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。確診孕周20～28周，平均孕周(23.95±3.91)周；拉貝洛爾組，年齡22～38歲,平均年齡(29.96±7.95)歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。確診孕周20～28周，平均孕周(23.92±3.75)周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

拉貝洛爾組給予拉貝洛爾治療：拉貝洛爾片(國藥準(zhǔn)字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，每片50 mg)，首次口服100 mg，每日2～3次，2～3 d后根據(jù)患者的患病情況加減藥量，連續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組使用硝苯地平治療：硝苯地平片(國藥準(zhǔn)字H20068147，上海世康特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 mg)，口服，3次/d , 10 mg/次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組治療前和治療后的收縮壓(SPF)、舒張壓(DBP)、24 h尿蛋白總量指標(biāo)水平，對(duì)比兩組的不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較

治療后，聯(lián)合降壓組的血壓(SPF/DBP)、24 h尿蛋白總量指標(biāo)水平均顯著低于拉貝洛爾組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓及24 h尿蛋白總量比較

2.2 兩組的妊娠結(jié)局比較

聯(lián)合降壓組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.24%，顯著低于拉貝洛爾組的24.48%(P<0.05)。

表2 兩組的妊娠結(jié)局比較 例(%)

3 討論

妊娠期高血壓與免疫功能異常、滋養(yǎng)細(xì)胞異常侵襲以及遺傳等諸多因素存在關(guān)聯(lián)性。迄今為止，臨床針對(duì)妊娠高血壓的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確。

降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最可靠手段。拉貝洛爾屬于一種乙型腎上腺受體和甲型腎上腺受體阻滯藥物，具有放緩竇性心律、降低病患的外周血管阻力值作用。拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果明顯，但單純采用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果有限，有必要聯(lián)合其他降壓藥物進(jìn)行治療[3]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑類降壓藥物，具有長(zhǎng)效降壓機(jī)制，對(duì)各類高血壓均有良好的降壓作用，與拉貝洛爾聯(lián)用，可有效減輕外周血管壓力，降低心肌收縮壓力，抑制血管收縮，具有協(xié)同抗血管痙攣?zhàn)饔?，保護(hù)心肌細(xì)胞，有效控制血壓[4]。高血壓相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，拉貝洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療可有效提升血壓控制效果，妊娠期高血壓患者的SPF和DBP降幅均可提升5～20 mmHg[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，聯(lián)合降壓組的SPF(121.61±8.57 mmHg)、DBP(86.69±8.69 mmHg) 均顯著低于拉貝洛爾組(132.04±10.57 mmHg、98.67±8.57 mmHg)，與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，同時(shí)24 h尿蛋白總量指標(biāo)水平也顯著降低，提示聯(lián)合降壓的效果可靠，可有效改善妊娠期高血壓患者的蛋白尿癥狀，保護(hù)腎功能。本研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合降壓組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.24%，顯著低于拉貝洛爾組的25.00%，說明聯(lián)合降壓可有效改善母嬰結(jié)局，有助于降低不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾可改善患者的尿蛋白癥狀，降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，保證母嬰安全。