王燕 劉艷

關(guān)鍵詞：生精湯;少精癥;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 TQ450.2+6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--02

Abstract： Objective ?to explore the efficacy and safety of Shengjing decoction in the treatment of Oligospermia. Methods ?from June 2016 to October 2019，138 patients with Oligozoospermia were divided into two groups， 69 in the control group and 69 in the observation group， the Control Group was treated with traditional Western medicine， and the observation group was treated with Shengjing decoction. The results of the two groups were compared. Results ?The effective rates of Treatment Group and control group were 97.10% and 79.71% respectively， and there was significant difference between the two groups （p < 0.05） ;and the adverse reaction rates of the two groups were 5.80% and 4.35% respectively. There was no significant difference between the two groups （p > 0.05）; the sperm quality of the two groups and the levels of FSH， T and LH were significantly improved. Conclusion ?Treating Oligospermia with Shengjing decoction can improve the quality of sperm， improve the level of sex hormone， guarantee the curative effect without obvious adverse reaction， and prove the safety and effectiveness of the drug.

Keywoyds： Shengjing Decoction; ?Oligospermia; ?Curative effect; ?Safety

我國(guó)的不孕不育情況逐漸增多，從10%發(fā)生率上升到18%[1]，且50%與男性有關(guān)，男性不育患者中，大于的70%病因?yàn)榫訑?shù)量及質(zhì)量下降。少精癥是指男性精子平均密度在20.0×106/ml以下，a級(jí)精子比率在25%以下或（a+b）級(jí)精子比率在50%以下[2]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，少精癥因響應(yīng)眾多，與生殖系統(tǒng)功能異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染、精索靜脈曲張、藥物、輻射、攝入微量元素不足、遺傳及心理等密切相關(guān)[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用激素、抗炎等藥物治療，均未能取得滿意的治療效果，而手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，患者接受度不高[4]。采用生精湯可改善精液質(zhì)量，調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)，促進(jìn)精子生成并提高其活力，提高性激素水平，使得男性不育現(xiàn)象改善，提高受孕率[5]。本文選取138例少精癥患者作為本次研究對(duì)象，將生精湯用于臨床治療中，并與傳統(tǒng)西藥進(jìn)行對(duì)比，探討對(duì)患者更有利的治療方式，為臨床提供指導(dǎo)，具體研究?jī)?nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2019年10月期間收治的138例少精癥患者為研究對(duì)象，符合WHO制定的《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)（第4版）》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)，精液常規(guī)檢查2次以上得以確診，精子密度20.0×106/ml以下，伴隨不孕不育與、性欲下降級(jí)腰膝酸軟等癥狀，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1版）》[7]中的相關(guān)內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22～45歲;②已婚且非女性不孕;③符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，接受長(zhǎng)期隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天畸形、輸精管阻塞、睪丸萎縮或體積過小者;②無精癥;③合并性病;④長(zhǎng)期酗酒或服用影響精子活性的藥物;⑤合并心肝腎功能異常。

采用單雙號(hào)抽簽的方式分組，對(duì)照組、觀察組各69例。對(duì)照組：平均年齡（30.27±3.25）歲;平均病程（11.78±2.31）年;觀察組：平均年齡（31.11±3.21）歲;平均病程（12.01±2.37）年，基線資料對(duì)比分析后顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組（n=69）采用西藥治療，口服枸櫞酸氯米芬片（CODAL SYNTO LTD.Cyprus，注冊(cè)證號(hào)：H20140688，規(guī)格：50mg），每日3次，每次120mg，連續(xù)服藥3個(gè)月。

觀察組（n=69）采用生精湯治療，藥方為：人參及何首烏各15g，山藥及山茱萸各10g，五味子、牡丹皮、丹參、肉桂及淫羊藿各10g，菟絲子、紫河車、覆盆子及枸杞子各8g，附子及仙茅各5g，采用自動(dòng)煎藥機(jī)，取藥300ml，每日1劑，每日2次，分早晚2次分服，連續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，判斷其治療成效。治愈：患者精液無異常，女方正常懷孕;顯效：患者精子密度或活性提升50%以上;有效：患者精子密度或活性提升25%～50%;無效：患者精子密度或活性提升25%以下，治療總有效率為前3項(xiàng)之和。

②精液量、精子密度、a級(jí)精子、a+b級(jí)精子及精子存活率。

③性激素水平：檢測(cè)促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、睪丸素（T）、促黃體生成素（LH）及催乳激素（PRL）等指標(biāo)。

④血小板減少、白細(xì)胞增多及肝腎功能異常等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，然后借助SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療成效結(jié)果比較

觀察組治療有效率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），詳見表1。

觀察組及對(duì)照組不良反應(yīng)率分別為5.80%及4.35%，組間對(duì)比無顯著差異（P>0.05），詳見表2。

治療前組間患者精子質(zhì)量無顯著差異（p>0.05）;治療后組間患者精子質(zhì)量顯著提升，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 ?性激素水平治療前后變化情況對(duì)比

兩組患者E2及PRL水平治療前后對(duì)比及組間對(duì)比均無顯著差異（p>0.05）;治療后，兩組患者FSH、T及LH水平顯著高于治療前，且觀察組提升幅度大于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

少精在男性不育中較常見，通過全面檢查，一般能找出患者少精的原因，但也存在部分病因難以篩查出且難以對(duì)癥治療的患者。臨床常采用西藥治療，氯米芬為非甾體雌激素拮抗劑，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)靶組織受體，促進(jìn)性腺激素釋放，提高LH水平及T生成[8]。但西藥治療效果不夠顯著，無法取得滿意的治療成效。

腎藏精，是先天之本，主宰人生育及生殖活動(dòng)，男子性能力及生殖能力歸根結(jié)底為其腎氣、天葵及生殖之精，對(duì)男性第二性征發(fā)育、性欲產(chǎn)生及生殖功能的成熟起到?jīng)Q定作用，是影響男性性能力及生殖能力強(qiáng)弱的關(guān)鍵[9]。中醫(yī)將少精癥列為“精少”及“精薄”的范疇，認(rèn)為腎虛是男性少精的病機(jī)所在，治療的根本在于補(bǔ)腎填精[10]。

生精湯中的人參具有補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺及生津的功效;何首烏具有補(bǔ)肝益腎的功效;山藥具有補(bǔ)脾肺腎、固精止帶的功效;山茱萸具有補(bǔ)益肝腎及收斂固澀的功效;五味子可收斂固澀、益氣生津及補(bǔ)腎寧心;牡丹皮能清熱涼血及活血化淤;丹參具有活血、祛瘀止痛的功效[11];肉桂補(bǔ)火助陽;淫羊藿補(bǔ)腎壯陽;菟絲子具有補(bǔ)益肝腎的功效;紫河車具有溫腎補(bǔ)精和益氣養(yǎng)血的功效;覆盆子具有固精縮尿，益肝腎明目的功效;枸杞具有補(bǔ)腎陰、滋腎陰的功效;附子可回陽救逆，補(bǔ)火助陽;仙茅能補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，精子質(zhì)量提升效果優(yōu)于對(duì)照組，性激素水平提升更顯著，可見生精湯能從根源上治療疾病，使得患者癥狀得到對(duì)癥處理，促使患者排精能力得以提升，生殖功能得到改善，同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，針對(duì)少精癥患者，采用生精湯治療可提高患者精子質(zhì)量，改善性激素水平，保證療效的同時(shí)未見明顯不良反應(yīng)，證實(shí)藥物的安全性及有效性，值得臨床大力推廣。

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通訊作者：劉艷 ?江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 主管藥師