宋琳琳 袁麗 邢紅巖

關(guān)鍵詞：乳腺癌;PICC置管;心理護(hù)理;健康宣教

【中圖分類號(hào)】 R737.9 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

在乳腺癌患者化療過程中，可對(duì)患者應(yīng)用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）方案置管，無需對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，同時(shí)還可有效緩解化療藥物對(duì)患者血管所產(chǎn)生的刺激作用。但是，乳腺癌患者病情復(fù)雜，治療周期比較長(zhǎng)，部分患者心理壓力較大，因此，在PICC置管時(shí)，對(duì)于護(hù)理技術(shù)的要求比較高，必須重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀態(tài)，緩解患者負(fù)面情緒。對(duì)此，在本次研究中，選擇2020年6月至2021年6月期間本院收治的40例乳腺癌作為研究對(duì)象，對(duì)乳腺癌護(hù)理干預(yù)中心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教干預(yù)措施的應(yīng)用要點(diǎn)以及對(duì)于乳腺癌同步放化療患者PICC置管導(dǎo)管維護(hù)依從性的影響進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月期間本院收治的40例乳腺癌同步放化療PICC置管患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。參照組患者年齡23歲～64歲，平均（40.6±7.8）歲;PICC置管時(shí)間1個(gè)月～12個(gè)月，平均（6.8±1.2）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22歲～65歲，平均（41.3±8.3）歲;PICC置管時(shí)間1個(gè)月～11個(gè)月，平均（6.8±1.1）個(gè)月。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理方案。在為患者置管前，告知患者PICC置管的重要性、優(yōu)勢(shì)和弊端，指導(dǎo)患者在PICC置管過程中加強(qiáng)保護(hù)管理，并做好皮膚護(hù)理干預(yù)和導(dǎo)管護(hù)理，避免導(dǎo)管脫落、堵塞等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)、健康宣教方案。

（1）健康宣教。與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)于PICC置管的認(rèn)知程度比較低，在對(duì)患者置管后，部分患者會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者心理壓力增加。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)患者摒棄以往的錯(cuò)誤理念，為患者介紹乳腺癌治療過程中PICC置管的重要作用、基本原理以及置管方法等，告知患者通過實(shí)施PICC置管，能夠有效減少穿刺次數(shù)，同時(shí)幫助患者緩解疼痛感，降低在化療過程中藥物外滲、化學(xué)性靜脈炎等問題發(fā)生率。為患者介紹在PICC置管過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及處理方法，為患者以及患者家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，提高患者對(duì)于PICC置管的認(rèn)知程度[1]。

（2）心理狀態(tài)評(píng)估。與乳腺癌PICC置管患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)于疾病、PICC置管等相關(guān)知識(shí)的了解程度，并做好詳細(xì)記錄，根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃方案[2]。

（3）心理疏導(dǎo)。1）在為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，可對(duì)患者提供視頻、圖片、音頻資料等，為患者介紹乳腺癌專業(yè)知識(shí)、PICC置管知識(shí)，為患者介紹其他病情穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)他們相互交流，提高患者對(duì)于PICC置管的依從性。2）鼓勵(lì)患者在日常生活中聆聽舒緩的音樂，使其身心保持平穩(wěn)狀態(tài)，詢問患者對(duì)于疾病治療的態(tài)度、信心，部分患者心理壓力比較大，應(yīng)當(dāng)對(duì)這類患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者制定未來生活計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病治療和日常生活。3）在為患者實(shí)施PICC置管時(shí)，了解患者是否產(chǎn)生不適感，為患者答疑解惑，提高患者配合度，同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬為患者提供情感支持[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。在對(duì)患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用自制問卷調(diào)查表格，并應(yīng)用4級(jí)評(píng)估方式，如果患者對(duì)于PICC導(dǎo)管維護(hù)表示出自愿、主動(dòng)的態(tài)度，則為0級(jí);如果在患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員的提示下，患者能夠配合PICC導(dǎo)管維護(hù)，則為1級(jí);如果患者需要在家屬以及醫(yī)護(hù)人員的多次提示下，才能夠配合PICC導(dǎo)管維護(hù)，則為2級(jí);如果患者在家屬以及醫(yī)護(hù)人員的多次提示下，依然拒絕配合PICC導(dǎo)管維護(hù)，則為3級(jí)?；颊邔?duì)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的依從率為0級(jí)率+1級(jí)率+2級(jí)率。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的依從率為（19/20）95.0%，高于參照組患者對(duì)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的依從率（14/20）70.0%。如表1所示。

在乳腺癌患者治療中，PICC置管化療是十分有效的治療方案，PICC置管操作方式簡(jiǎn)單，能夠避免反復(fù)穿刺而對(duì)患者血管造成損傷。但是，PICC置管為侵入性操作，在患者治療過程中容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響。另外，在患者PICC置管過程中，患者肢體活動(dòng)受限，可能會(huì)導(dǎo)致患者肢體功能障礙。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，并為患者介紹疾病治療和PICC置管相關(guān)知識(shí)，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，釋放內(nèi)心壓力，積極主動(dòng)的參與PICC置管維護(hù)管理中。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡漢美，李一桔，陸萍，等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌PICC帶管患者早期健康宣教中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（12）：5.

[2]張小琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC置管心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：2.

[3]李婷英.乳腺癌化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥原因分析以及護(hù)理效果分析[J].心理月刊，2019（17）：2.