匡國(guó)鵬 張永清

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫清除術(shù);高血壓;腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

腦出血是臨床常見(jiàn)疾病，具有很高的死亡率與致殘率，高血壓腦出血患者在發(fā)病后，會(huì)給患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅。常規(guī)治療主要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)的方式，將患者的血腫進(jìn)行有效清除，但是由于手術(shù)給患者帶來(lái)很大創(chuàng)傷，讓患者術(shù)后需要很長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率很高，因此治療效果并不理想。在微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，讓微創(chuàng)血腫清除術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，給高血壓腦出血患者帶來(lái)新的治療方法[1-2]。因此，在本次研究中，主要以我院80例高血壓腦出血患者為例，分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2021年5月我院收治的高血壓腦出血患者80例，作為本次研究的主要對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組包括男性患者22例，女性患者18例，年齡45～79歲，平均年齡（62.0±5.7）歲，觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡分布方面對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署同意書(shū)，表示自愿參與到研究中。

1.2方法

對(duì)照組：開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，保持仰臥位，在患者的額顳部做切口，長(zhǎng)度為7cm×8cm左右，然后鉆孔開(kāi)顱，并剪開(kāi)硬腦膜，進(jìn)行血腫抽吸，在操作過(guò)程中，在無(wú)出血情況后，要進(jìn)行引流管的留置，針對(duì)腫脹患者，還需要進(jìn)行骨瓣減壓術(shù)。

觀察組：通過(guò)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，對(duì)患者通過(guò)局部麻醉的方式，對(duì)患者的血腫進(jìn)行CT檢查后，使用神經(jīng)導(dǎo)航對(duì)患者出血部位進(jìn)行定位，根據(jù)患者血腫情況確定穿刺點(diǎn)，通過(guò)電鉆對(duì)患者的顱骨進(jìn)行穿刺，讓穿刺口保持密封狀態(tài)，并保持側(cè)管抽吸。在抽吸過(guò)程中，對(duì)針具需要不斷進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在發(fā)現(xiàn)液態(tài)血腫后，需要換成針型血腫粉碎器進(jìn)行操作，并使用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）對(duì)血腫區(qū)域進(jìn)行沖洗。在經(jīng)過(guò)抽吸后，如果發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有將血腫總量抽吸出來(lái)，需要對(duì)患者使用3萬(wàn)U的尿激酶，并對(duì)患者進(jìn)行引流，保持頻率為5個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次，直到血腫消失后，才可以將引流管拔出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（x±s）對(duì)數(shù)值變量展示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料展示，通過(guò)X2檢驗(yàn);0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床療效高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

高血壓腦出血是常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥之一，隨著患者的血壓不斷升高，會(huì)讓腦組織局部發(fā)生變化，當(dāng)血腫量達(dá)到一定量時(shí)，會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫與破壞作用，讓患者出現(xiàn)不同程度的腦出血，嚴(yán)重情況下，還會(huì)危及患者生命安全。由于腦出血的發(fā)病機(jī)制較為特殊，因此臨床治療的選擇方法，將手術(shù)作為首選治療。但是常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療效果并不顯著，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，讓微創(chuàng)血腫清除術(shù)逐步應(yīng)用于臨床治療中，并且效果顯著，已經(jīng)逐步成為臨床常用治療方法之一。

一般情況下，高血壓腦出血在發(fā)病后，需要針對(duì)血腫進(jìn)行快速清除，才能盡最大程度避免對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。通過(guò)手術(shù)的方式，不僅對(duì)患者的腦水腫情況可以得到緩解作用，同時(shí)能夠讓腦促織功能的恢復(fù)速度加快，促進(jìn)患者恢復(fù)。微創(chuàng)血腫清除術(shù)不僅給患者造成的創(chuàng)傷比較小，同時(shí)在保證患者治療效果的同時(shí)，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者術(shù)后可以更快恢復(fù)[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量方面均更少，主要原因在于，微創(chuàng)血腫清除術(shù)可以在手術(shù)視野保持清晰的狀態(tài)下，更好的對(duì)腦組織與血腫組織進(jìn)行鑒別，止血方法明確，因此可以充分減少出血量與手術(shù)時(shí)間，有利于患者預(yù)后改善。由于微創(chuàng)手術(shù)患者的創(chuàng)口小，因此可以縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。在手術(shù)中，針對(duì)血腫中心區(qū)域可以直接定位，血腫清除效果也同樣顯著，對(duì)患者的腦組織恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，對(duì)神經(jīng)恢復(fù)速度起到加快作用。因此，觀察組的臨床療效更高，并發(fā)癥更少，能夠更加有效的保護(hù)患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，將微創(chuàng)血腫清除術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者的顱內(nèi)治療中，能夠提高患者臨床療效，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)患者的血腫情況達(dá)到更加滿(mǎn)意的清除效果，有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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