胡金華

【中圖分類號】 R575.6+1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

在我國慢性膽囊炎是一種常見的疾病，而結石性膽囊炎是慢性膽囊炎中最常見的一種類型，據相關調查顯示，我國慢性膽囊炎的患病率為16.09%，占所有良性膽囊疾病的74.68%，其中結石性膽囊炎約占所有慢性膽囊炎的90-95%，而臨床對于此類疾病，主要以西藥治療為主，但隨著中醫(yī)治療的不斷發(fā)展，且其中醫(yī)治療方法在臨床廣泛應用，故中西醫(yī)結合治療被提出，那究竟什么是結石性膽囊炎，以及中西醫(yī)結合治療的好處有那些？

什么是結石性膽囊炎？

結石性膽囊炎泛指膽囊內部或膽囊頸部出現(xiàn)結石病變的一種病癥，其在臨床當中的判定主要以結石部位、結石大小、是否引發(fā)感染、梗阻等部位與程度，在人體膽道系統(tǒng)當中，結石性膽囊炎與這一病癥屬于常見病癥范疇，并且，根據其發(fā)病位置不同，可分為膽囊結石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結石、肝外膽管或肝內膽管結石?；颊咴诎l(fā)生此病癥后，會出現(xiàn)膽囊管梗阻，同時引發(fā)膽囊黏膜損傷，并反復發(fā)生膽囊壁炎性、瘢痕、膽囊功能障礙等。同時，在正常情況下，膽汁應為無菌狀態(tài)，當膽囊或膽管發(fā)生結石嵌頓、梗阻時，便可能出現(xiàn)腸道細菌逆行感染等繼發(fā)癥，并且，慢性膽囊炎病原菌主要來源便是腸道細菌逆行感染，且致病菌類型也與腸道細菌大致相同，二者皆為格蘭陰性菌為主，經過近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性膽囊炎的發(fā)生也可能與幽門螺桿菌有一定關聯(lián)。

結石性膽囊炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛、消化不良、無癥狀膽囊結石、膽囊內結石、膽囊管內結石等，其中，腹痛為大部分慢性膽囊炎患者常見癥狀，其常見并發(fā)癥為：急性膽囊炎、急性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽石性腸梗阻。

結石性膽囊炎的中西醫(yī)治療方法？

1.西醫(yī)治療：（1）西藥治療：①膽汁酸溶石治療：常用藥物有熊去氧膽酸。②膽絞痛治療：針對膽絞痛患者，可使用非類固醇類抗炎藥物，也可使用諸如丁基東莨菪堿等解痙類藥物。若患者病情較為嚴重，也可使用阿片類藥物進行治療，在通常情況下，針對結石性膽囊炎的治療禁止使用嗎啡，其會令患者膽絞痛癥狀加劇。③抗生素治療，針對病情較輕患者，通常不會長時間對其使用抗生素進行治療，僅會在合并膽管炎、菌血癥、膿毒癥、膿腫、穿孔等疾病時，對抗生素加以合理使用。（2）手術治療：對于存有以下指征的患者，即膽絞痛反復發(fā)病、并發(fā)癥、結石數(shù)量較多，且直徑在2厘米至3厘米范圍以上、膽囊壁鈣化、瓷性膽囊、伴發(fā)膽囊息肉，且在1厘米以上、膽囊壁壁厚大于3毫米，需進行手術治療，手術方式為：常規(guī)方式主要以腹腔鏡膽囊切除術為主，該方式對患者不會造成過大損傷，且患者術后恢復快，疼痛感不強，且瘢痕不易發(fā)現(xiàn)。另外，也可使用開腹膽囊切除術，該方法使用條件相對寬泛，對于病情復雜的患者或不具備腹腔鏡設備的醫(yī)院，也可為患者實施開腹膽囊切除。

中醫(yī)治療：（1）中藥治療：舒肝利膽湯：柴胡10g，枳實10g，青皮10g，陳皮10g，虎杖根30g，銀花30g，生大黃12g，金錢草30g，茵陳30g，郁金12g，川楝子12g，元胡10g，白芍12g。此方主治肝郁氣滯，使用方法如下：水煎服，每日1劑，日服2次。舒肝解毒湯：柴胡20g，青皮20g，陳皮20g，石斛20g，黃芩10g，三棱10g，白芍15g，連翹15g，金銀花25g，蒲公英25g，金錢草25g，此方主治肝膽氣郁，濕熱蘊結。使用方法如下：水煎服每日1劑，日服2次。（2）針灸治療：體針：此方法主要以人體膽俞穴、肝俞穴、日月穴、陽陵泉穴、膽囊穴、期門穴、太沖穴等穴位為主，對于氣郁癥患者可增加行間穴，針對濕熱癥患者，可加足三里穴與陰陵泉穴，毒熱癥患者可添加人中穴、大椎穴、內關穴。絞痛患者可添加合谷穴、郄門穴、嘔吐者可添加內關穴;發(fā)熱者可添加大椎穴、曲池穴。在使用此方法過程中，需與患者實際情況相結合，每次可取三處至五處穴位，使用毫針進行強刺激，均用瀉法，每處穴位運針時間需持續(xù)三分鐘至五分鐘，留針時間需控制在二十分鐘至三十分鐘之內，行針時間每五分鐘以內，每日行針一處至二處穴位。

結石性膽囊炎的中西醫(yī)結合治療好處？

臨床常用的西醫(yī)治療方法，雖可有效控制患者病情，有利于排除體內結石，但無論是手術治療亦或西藥治療，均可對患者的身體造成不同程度損傷，預后不佳，而單一使用中醫(yī)治療，雖可緩解病情，但是其治療周期較長，起效較慢，故對于急性發(fā)作或病情較為嚴重患者，其治療效果不理想，而中西醫(yī)結合治療，其中醫(yī)治療，可有效降低長期使用西藥治療所發(fā)生不良反應風險，且對于手術治療患者，還可調理臟腑功能，促進身體恢復，改善預后，同時西藥治療可有效彌補中藥治療周期長、起效慢等弊端，故二者聯(lián)合治療，可發(fā)揮各自優(yōu)勢，彌補單一治療的不足，提高臨床治療效果促進身體恢復。

總結：結石性膽囊是一種發(fā)病率較高疾病，且在患病后可對患者的身體健康產生不良影響，但可通過上述關于中西醫(yī)結合治療的方法進行治療，其臨床治療優(yōu)勢明顯，治療效果理想。