高傳玉

摘要：目的：探討內(nèi)淋巴囊腫瘤的臨床診斷方法，分析其臨床病理及影像特點(diǎn)。方法：選取我院2011年6月～2016年3月期間收治的5例內(nèi)淋巴囊腫瘤患者作為研究對(duì)象，經(jīng)由CT檢查、MRI檢查以及病理檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：影像學(xué)檢查結(jié)果顯示內(nèi)淋巴囊腫瘤組織位于顳骨巖部和橋小腦角，周?chē)琴|(zhì)呈蟲(chóng)蝕狀破壞，并侵及頸靜脈球，累及面神經(jīng)管及外耳道骨壁。病理檢查結(jié)果顯示內(nèi)淋巴囊腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)呈乳頭狀囊狀，覆有單層立方-柱狀上皮，間質(zhì)中血管豐富。免疫表型陽(yáng)性：CK、CK5/6、EMA，其中GFAP陽(yáng)性和CK5/6及CD56陽(yáng)性各2例;陰性：TG、S-100以及NSE。結(jié)論：通過(guò)影像學(xué)檢查方法，結(jié)合病理檢查結(jié)果，對(duì)內(nèi)淋巴囊腫瘤臨床病理及影像特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，進(jìn)而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為臨床治療提供的重要的參考，其具有很高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)淋巴囊腫瘤;病理特點(diǎn);影像特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 Q954.56+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

內(nèi)淋巴囊腫瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其病變位于顳骨巖部和橋小腦角，具有散發(fā)的特點(diǎn)，其患者主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降、面神經(jīng)麻痹及顱神經(jīng)異常等癥狀。其早期癥狀多表現(xiàn)為頭痛，無(wú)明顯特異性，很容易受到忽視，不能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，其病情已發(fā)展至中晚期，病變部位進(jìn)一步加深。由于中晚期內(nèi)淋巴囊腫瘤病變部位與顱神經(jīng)、血管相鄰。進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。在內(nèi)淋巴囊腫瘤的臨床診斷當(dāng)中，需要結(jié)合其病理特點(diǎn)，采用影像學(xué)手段，以得出更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為臨床治療提供有價(jià)值的參考。本研究以我院2011年6月～2016年3月期間收治的5例內(nèi)淋巴囊腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討內(nèi)淋巴囊腫瘤的臨床診斷方法，分析該疾病其臨床病理及影像特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2011年6月～2016年3月期間收治的5例內(nèi)淋巴囊腫瘤患者，經(jīng)由病理確診，并將5例內(nèi)淋巴囊腫瘤蠟塊標(biāo)本予以存檔。其中男性患者2例，女性患者3例，最高齡為63歲， 最低齡為35歲，平均年齡47.8歲。病變部位：左側(cè)顳骨巖部3例，左側(cè)橋小腦角2例。

1.2診斷方法

1.2.1影像學(xué)檢查

內(nèi)淋巴囊腫瘤患者的影像學(xué)檢查方法包括CT檢查和MRI檢查。①CT檢查：使用16層螺旋CT掃描機(jī)（GE LightSpeed），調(diào)節(jié)管電壓（120kV）、管電流（250mA）、重建層厚（0.625mm）等各項(xiàng)掃描條件參數(shù)。患者取仰臥位，行頭顱橫軸位掃描，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。然后經(jīng)由圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)，將其傳輸至SUN圖像后處理工作站。使用圖像分析軟件，行VR重建，并對(duì)得到的圖像進(jìn)行分析。②MRI檢查：使用磁共振成像系統(tǒng)（SIEMENS MAGNETOM Skyra），患者取仰臥位，分別從矢、冠、軸面對(duì)患者頭顱進(jìn)行平掃，并增強(qiáng)掃描，根據(jù)顳骨巖部及橋小腦角的T1、T2信號(hào)進(jìn)行分析，使用釓噴替酸葡甲胺作為對(duì)比劑，觀察腦實(shí)質(zhì)內(nèi)是否存在異常[2]。

1.2.2病理檢查

送檢標(biāo)本需要經(jīng)固定、脫水、石蠟包埋處理后，切片厚度為4μm。行HE染色，在光鏡下進(jìn)行觀察。使用CK、CK5/6、EMA、NSE、CD56、TG、S-100以及Ki-67等抗體試劑，使用PBS液行陰性對(duì)照，分析內(nèi)淋巴囊腫瘤患者的病理檢查結(jié)果。

2. 結(jié)果

2.1影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)由CT檢查，患者顳骨巖部及橋小腦角存在混雜密度腫塊，周?chē)琴|(zhì)呈蟲(chóng)蝕狀破壞，其中2例患者侵及頸靜脈球，1例患者累及面神經(jīng)管及外耳道骨壁。經(jīng)由MRI檢查，顯示腫瘤部位位于顳骨巖部及橋小腦角，T1、T2信號(hào)混雜且不規(guī)則，病變呈不均質(zhì)強(qiáng)化。根據(jù)3例患者的MRI圖像，其小腦部位受到病變組織壓迫，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)異常信號(hào)。

2.2組織學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)由病理檢查，細(xì)胞膜、細(xì)胞核以及細(xì)胞質(zhì)附著有棕黃色顆粒，即為陽(yáng)性結(jié)果。送檢組織切面呈灰紅色、灰褐色，無(wú)包膜，結(jié)構(gòu)呈乳頭狀囊狀，覆有單層立方-柱狀上皮，無(wú)纖毛。送檢組織細(xì)胞嗜酸性，部分區(qū)域胞質(zhì)透明，細(xì)胞核仁明顯，呈紅色，無(wú)異型性，核分裂象罕見(jiàn)，見(jiàn)浸潤(rùn)腫瘤骨質(zhì)。利用免疫組化檢查，免疫表型陽(yáng)性：CK、CK5/6、EMA，其中GFAP陽(yáng)性和CK5/6及CD56陽(yáng)性各2例;陰性：TG、S-100以及NSE。根據(jù)以上病理診斷結(jié)果，可將其送檢組織細(xì)胞認(rèn)定為內(nèi)淋巴囊腫瘤。

3. 討論

在內(nèi)淋巴囊腫瘤的臨床診療當(dāng)中，往往由于其早期癥狀缺乏特異性，難以及早發(fā)現(xiàn)病情而導(dǎo)致延誤。而隨著病情的發(fā)展，其病灶組織進(jìn)一步擴(kuò)散，容易累及顱神經(jīng)、血管，不僅導(dǎo)致病情的加重，同時(shí)好增加了臨床治療的難度[3]。因此，加強(qiáng)內(nèi)淋巴腫瘤的早期診斷是十分關(guān)鍵的，及早的做出診斷，并采取針對(duì)性的治療方法，以提高治療有效率，避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。采用CT檢查和MRI檢查等影像學(xué)手段，根據(jù)其影像進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合病理檢查結(jié)果，做出更為準(zhǔn)確的診斷。內(nèi)淋巴囊腫瘤組織位于顳骨巖部和橋小腦角，呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)中血管豐富[4]。在臨床診斷中，容易誤診為頸靜脈球瘤、轉(zhuǎn)移癌等，需要對(duì)其臨床病理及影像特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真的分析。必要時(shí)需要借助免疫組化檢查，予以準(zhǔn)確的鑒別和區(qū)分，得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為臨床治療提供重要的參考[5]。

綜上所述，在內(nèi)淋巴囊腫瘤的臨床治療當(dāng)中，根據(jù)其臨床病理及影像特點(diǎn)，作出精確的診斷，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，避免病情的進(jìn)一步加深和擴(kuò)散，以提高治療有效率，提高患者的生存質(zhì)量。

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