蘇瑩

摘要：目的：探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦梗死后遺癥患者的作用。方法：將腦梗死后遺癥患者作為本次研究對象，收治時間在2020年8月至2021年8月，將100例患者按照電腦隨機(jī)法分組，觀察組50例實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)、對照組50例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較和分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組神經(jīng)功能缺損評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦梗死后遺癥患者中，能夠顯著改善其神經(jīng)功能，促進(jìn)其早期康復(fù)，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦梗死后遺癥;護(hù)理作用

【中圖分類號】R247.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦梗死在臨床又被稱之為缺血性腦卒中，主要以腔隙性梗死、腦組織栓塞壞死、腦部血栓形成等作為臨床表現(xiàn)，該疾病具有較高致殘和致死率，是全世界因病死亡的第四位。研究數(shù)據(jù)顯示[1]，我國每年新發(fā)腦梗死人數(shù)不斷增加，其中約有80%的患者伴有腦梗死后遺癥，導(dǎo)致患者生活無法自理，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠有效預(yù)防肢體組織廢用性萎縮，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和血液循環(huán)，具有改善功能活動、自理能力的目的[2]。本文目的在于探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦梗死后遺癥患者的作用，具體內(nèi)容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為腦梗死后遺癥患者，共100例，按照隨機(jī)抽簽方式分組，每組50例，研究起始時間在2020年8月、終止時間在2021年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)MRI以及腦CT確診，符合神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者和家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病和白血病;（2）伴有嚴(yán)重意識障礙;（3）合并嚴(yán)重其他臟器感染者;（4）既往接受降脂治療者。

觀察組中32例為男性、18例為女性，平均年齡69.52±2.78（61～78）歲;對照組中33例為男性、17例為女性，平均年齡69.85±2.79（62～78）歲。兩組基線資料中進(jìn)行比較，（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理：加強(qiáng)患者日常生活的照料，并給予患者溫馨、舒適、安靜的環(huán)境。

觀察組采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①肢體功能鍛煉強(qiáng)調(diào)良肢位的擺放和抗痙攣模式。鍛煉動作包括上肢的外旋和外展、上肢側(cè)方負(fù)重，并指導(dǎo)患者將肩關(guān)節(jié)向外展開和轉(zhuǎn)動和腕關(guān)節(jié)的背伸，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈，肘關(guān)節(jié)伸直，以上訓(xùn)練每日1次，每次半小時。②針灸治療：選取患者健側(cè)大白穴、中久里穴、靈骨穴、雙側(cè)腎關(guān)穴，將其作為主穴;正會、三里、商丘、重子、重仙、六完等穴位作為配穴，上述穴位結(jié)合患者體位和病情酌情增減，每日1次，每次時間為半小時。

兩組均干預(yù)4周。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，①神經(jīng)功能缺損評分;②護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗(yàn)，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損評分的對比

觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分（13.22±1.85）分低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2兩組護(hù)理滿意度的對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。如表2：

3.討論

在中老年人常見疾病中，腦梗死發(fā)生率十分高，屬于中醫(yī)中風(fēng)范疇內(nèi)。隨著臨床治療技術(shù)和醫(yī)學(xué)診斷的不斷進(jìn)步，使得腦梗死的治療呈現(xiàn)病死率下降、致殘率提高的表現(xiàn)。而根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示[3]，約有75%的腦梗死存在后遺癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低。

中醫(yī)認(rèn)為，其主要是在正氣虛弱、臟腑功能失調(diào)的基礎(chǔ)上，并且受到勞倦內(nèi)傷、情志過極的影響，引發(fā)陰陽失調(diào)，以不省人事、偏身麻木、突然昏厥作為臨床癥狀的一種病證[4]。中風(fēng)后遺癥的表現(xiàn)較多，包括肩手綜合征、吞咽困難、抑郁、失語、偏癱以及眩暈不穩(wěn)等。研究發(fā)現(xiàn)，對于腦梗死后遺癥采取電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠使腦梗死軟癱期得以縮短?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，針灸治療能夠?qū)⑦\(yùn)動的下位控制模式轉(zhuǎn)化為上位控制，從而使患者隨意運(yùn)動恢復(fù)由上位神經(jīng)系統(tǒng)控制，對痙攣狀況產(chǎn)生抑制作用;此外，針灸治療還能夠?qū)Οd攣肌的拮抗肌群運(yùn)動產(chǎn)生刺激，整合脊髓傳入的抑制和興奮信號，使拮抗肌肌力得以增加[5]。在本次結(jié)果中，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照、護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，說明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者滿意度，并且改善患者神經(jīng)功能，利于患者早期恢復(fù)身體健康。

綜上所述，對于腦梗死后遺癥而言，給予其中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，能夠顯著改善患者預(yù)后和護(hù)患關(guān)系 ，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊孫芹，禹玲，武茜，等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者步態(tài)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（1）：92-95.

[2]劉二萍.康復(fù)護(hù)理在腦梗死吞咽障礙患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（15）：2357-2360.

[3]丁夢雯.腦梗塞患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的康復(fù)效果對比分析[J].四川中醫(yī)，2021，39（8）：207-210.

[4]何鑫，劉翠.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腦梗塞后遺癥期失眠患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：493-494.

[5]范海青，韓海燕，于曉娟.中醫(yī)情志順勢護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者心理水平及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（5）：1090-1092.