摘要：目的：研究肺結(jié)核患者社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)效果，旨在提升患者依從性。方法：選擇本社區(qū)備案的肺結(jié)核患者共68例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組。分析兩組護(hù)理滿意度、干預(yù)效果以及患者依從態(tài)度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者纖維鈣化率、吸收比率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)依從態(tài)度評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：將社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)引入，對(duì)肺結(jié)核患者干預(yù)，可改善患者臨床癥狀，提升患者治療依從性。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;社區(qū)護(hù)理督導(dǎo);依從性;滿意度;纖維鈣化率

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

肺結(jié)核作為結(jié)核桿菌感染致使的慢性傳染類疾病，該疾病潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)，若是患者抵抗力降低抑或是細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)升高時(shí)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)臨床癥狀。臨床癥狀一般表現(xiàn)為乏力、盜汗以及消瘦等[1-2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，受到長(zhǎng)期單一性治療的影響，患者很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌水平造成影響，引發(fā)患者抵抗能力降低，繼而誘發(fā)疾病重復(fù)性感染，對(duì)治療的效果造成一定的影響。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需輔以護(hù)理干預(yù)。有學(xué)者[3]表明，將社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)干預(yù)方式引入，其中可以切實(shí)的提升患者治療的依從性和預(yù)后效果?；诖?，本文將主要研究肺結(jié)核患者社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)的效果報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月-2021年10月到本社區(qū)備案的肺結(jié)核患者共68例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組。實(shí)驗(yàn)組患者34例，年齡43-71歲，平均（60.87±3.09）歲;對(duì)照組患者34例，42-72歲，平均（60.85±3.12）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

組內(nèi)患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

組內(nèi)患者接受社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)干預(yù)，具體為：

第一，建立起患者的個(gè)人信息檔案。其中包含患者姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系方式以及疾病概述等相關(guān)基本知識(shí)，便于護(hù)理工作人員進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪和全程護(hù)理督導(dǎo)干預(yù)。

第二，用藥督導(dǎo)。護(hù)理工作人員需每周對(duì)患者實(shí)施上門隨訪亦或是電話隨訪，對(duì)患者的用藥具體狀況進(jìn)行密切的觀察與記錄，詳細(xì)講解藥物作用和持續(xù)性用藥的關(guān)鍵性，對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行記錄，進(jìn)而提升用藥依從性。為患者預(yù)約家屬內(nèi)心的講解疾病發(fā)病因素，重點(diǎn)講解生活方式和情緒狀態(tài)，會(huì)對(duì)疾病的治療有一定的影響，進(jìn)而保障患者樹立起優(yōu)質(zhì)的治療心態(tài)和規(guī)律的生活習(xí)慣。

第三，針對(duì)于不便就診的患者來(lái)講，需上門提供痰液采集以及血液采集等相關(guān)幫助，保障患者可以全面、動(dòng)態(tài)的了解到自身病情發(fā)展?fàn)顩r。護(hù)理工作人員對(duì)檢查后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的講解，提升患者與家屬對(duì)疾病了解的程度，改善治療依從性。

第四，定期的組織知識(shí)講座。運(yùn)用視頻播放專家講座的方式，保證患者與家屬能夠更深入的了解疾病相關(guān)知識(shí)。還可組織病友會(huì)，引導(dǎo)患者可在病友會(huì)中積極發(fā)言，而后醫(yī)護(hù)工作人員需對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與答疑，確?；颊呖梢陨钊氲牧私獾郊膊》乐蜗嚓P(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升依從性。

第五，對(duì)不同家庭背景、病情以及受教育程度的患者，制定出針對(duì)性的休息、飲食以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)患者家屬督促患者健康飲食、規(guī)律生活，進(jìn)而提升其的抵抗力，減少結(jié)核桿菌繼發(fā)性感染的概率，確保治療的有效性。

第六，心理疏導(dǎo)。對(duì)存在負(fù)面情緒的患者及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。運(yùn)用心理暗示、撫觸等方式，將患者存在的壓力緩解，進(jìn)而提升治療依從性和信心。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：運(yùn)用本社區(qū)自制的滿意度量表，分析患者滿意度，其中包含非常滿意（100-80）、滿意（79-60）、不滿意（<59），滿意度越高，護(hù)理效果越好。治療效果：胸片檢查中纖維鈣化率、病灶吸收率，以及痰液細(xì)菌檢查中痰菌轉(zhuǎn)陰率。依從性評(píng)分，分析患者用藥依從性、規(guī)律生活依從性、健康飲食依從性以及自我管理依從性，各條目分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理管理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示、行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組干預(yù)效果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者纖維鈣化率、吸收比率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者依從態(tài)度評(píng)分

干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)依從態(tài)度評(píng)分（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)院外接受化療的肺結(jié)核患者干預(yù)效果和其治療的依從性具有較為緊密的關(guān)聯(lián)，唯有保障患者可以按規(guī)用藥，遵醫(yī)囑服藥才可以保障治療效果。但是，受到各種因素的制約和影響，導(dǎo)致患者的服藥依從性比較低，還存在自行對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行更改，隨意加減用藥次數(shù)和數(shù)量，諸多問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致治療失敗[4]。對(duì)院外患者開展社區(qū)督導(dǎo)管理，可對(duì)患者進(jìn)行管理、督導(dǎo)以及幫助，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑接受治療，將進(jìn)而有效的減少藥物副作用出現(xiàn)的概率和病死概率，提升患者治愈率和生存質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)管理時(shí)，需為患者與家屬詳細(xì)的講解疾病特征，確?；颊吲c家屬可以對(duì)自身的病情與化療治療有科學(xué)和正確的認(rèn)知，需不斷的強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)重要性，確保患者可全程用藥、堅(jiān)持用藥、按時(shí)查痰。講解化療中可能引發(fā)的不良反應(yīng)和定期入院復(fù)診的必要性和重要性。更需要用及時(shí)的進(jìn)行查痰，進(jìn)而確保醫(yī)生能夠全面地掌握到患者痰菌轉(zhuǎn)陰狀況，而后對(duì)治療的方案進(jìn)行調(diào)整。更需確?；颊呖梢责B(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，可合理的鍛煉、休息以及飲食，樹立起積極樂(lè)觀的心態(tài)。

綜上，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)可以有效的改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提升干預(yù)效果，提高患者依從態(tài)度評(píng)分，進(jìn)而降低疾病的發(fā)病概率、復(fù)發(fā)概率以及致死概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔，陸潔云.肺結(jié)核患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性及療效的影響分析[J].東方藥膳，2021，17（2）：33.

[2]張莉.肺結(jié)核社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查及其影響因素分析[J].健康大視野，2020，1（23）：113.

[3]馬志霞.老年肺結(jié)核患者的醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（4）：139-140.

[4]趙平.醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理模式在初治肺結(jié)核病人中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（3）：169-170.

作者簡(jiǎn)介：孫佳瑞（1985.12），女，漢族，江蘇南京人，主管護(hù)師，本科，研究方向：社區(qū)護(hù)理。7E7FADAE-84AC-4018-96D4-3CA7FEBCE3C3