袁秋榮

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;多管道重癥患者;管道護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

神經(jīng)內(nèi)科患者由于普遍疾病特點，置管需求比其他科室患者較多，所以在治療護理方面需要考慮的管道因素也較多，如監(jiān)護管道、引流管道、輸液管道、胃管、尿管、給氧管道等[1]，由于管道使用數(shù)量較多，關(guān)于管道的潛在風(fēng)險事件也顯著增加，所以在神經(jīng)內(nèi)科的護理工作流程中需要有一套關(guān)于管道安全護理的專有措施，在此次調(diào)研中，希望通過對比常規(guī)護理方案理解針對神經(jīng)內(nèi)科多管道重癥患者的管道護理方案，具體過程見下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的108例多管道重癥患者作為觀察對象進行回顧性分析，所有患者收治時期為2020年2月至2021年8月，使用奇偶數(shù)法將患者隨機均等地分為兩組進行對比，每組各54例，分別設(shè)置為對照組和觀察組，在對照組中有女性患者27例和男性患者27例，患者年齡最小者39歲，最大者89歲，平均年齡（58.39±9.32）歲;在觀察組中有女性患者26例和男性患者28例，患者年齡最小者38歲，最大者85歲，平均年齡（57.31±9.27）歲;已分析兩組患者基線資料，確定對應(yīng)項目數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者家屬已知情同意研究內(nèi)容，并簽字確認(rèn)，調(diào)研過程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合對應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，具備相關(guān)管道護理指征，并且置管數(shù)量>3的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重傳染性具備患者，基線資料不完整的患者。

1.2方法

對照組神經(jīng)內(nèi)科患者接受常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包括體征監(jiān)測、治療護理、基礎(chǔ)護理、飲食干預(yù)等。

觀察組神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施管道綜合護理，在神經(jīng)內(nèi)科中建立管道風(fēng)險小組，小組開會討論關(guān)于多管道重癥患者的管道應(yīng)用特點，并結(jié)合以往治療護理案例分析管道應(yīng)用潛在風(fēng)險，針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件逐條分析制定對應(yīng)策略進行避免，以及風(fēng)險事件出現(xiàn)時的對應(yīng)措施[2]，之后就制定的管道護理以及風(fēng)險應(yīng)對措施對科內(nèi)護理工作人員進行針對性培訓(xùn)與考核，內(nèi)容包括管道固定、管道感染護理、以及床周設(shè)施和患者自身對管道的影響，關(guān)于管道的固定以置管部位進行區(qū)分，于頭面部的管道一般使用膠帶固定，使用時注意膠帶對患者皮膚體表的損害性，定期更換，局部粘貼部位注意保持清潔干燥，在軀干部位的管道根據(jù)具體情況使用膠帶進行固定保護，四肢的管道需要增加束帶固定，防止患者在活動肢體時使管道滑脫位移或彎折;管道的感染護理主要在于對置管部位的清潔護理與管道內(nèi)部的無菌保證，局部定期更換無菌敷貼，更換時觀察局部皮膚狀態(tài)，防止周圍感染，管道的日常使用注意保持無菌;床周設(shè)施注意擺放的合理性，避免出現(xiàn)管道牽絆導(dǎo)致的管道滑脫，對意識完好認(rèn)知正常的患者講解管道安全注意事項，意識欠佳的患者增加巡視頻率。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的管道使用相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生率，管道風(fēng)險事件包括管道滑脫、管道彎折或堵塞以及管道感染事件[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整體采用SPSS 23.0數(shù)據(jù)分析軟件進行處理，%表示數(shù)據(jù)，x2進行檢驗，P<0.05表示該項目數(shù)據(jù)差異有效，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施管道綜合護理的多管道重癥患者（觀察組）管道風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護理干預(yù)的多管道重癥患者（對照組），可見常規(guī)護理患者管道風(fēng)險事件發(fā)生率12.96%，管道綜合護理慣著的管道風(fēng)險事件發(fā)生率5.56%，組間差異有效（P<0.05），見表1。

3討論

通過對本院108例神經(jīng)內(nèi)科多管道重癥患者的護理觀察，發(fā)現(xiàn)在管道安全方面使用綜合性安全護理措施具有積極有效的正面作用，具體見兩組患者的管道使用相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生率。在研究過程分別對兩組患者使用不同的護理方案，一組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，遵醫(yī)囑對癥護理，另一組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上增加實施管道綜合護理，內(nèi)容主要針對管道固定、管道感染護理、以及床周設(shè)施和患者自身對管道的影響等方面進行綜合考量及護理，最終發(fā)現(xiàn)實施管道綜合護理的多管道重癥患者管道風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護理干預(yù)的多管道重癥患者，可見常規(guī)護理患者管道風(fēng)險事件發(fā)生率12.96%，管道綜合護理慣著的管道風(fēng)險事件發(fā)生率5.56%（P<0.05），并且通過對兩組患者后續(xù)治療效果的觀察發(fā)現(xiàn)，由于觀察組患者對管道的保護有效性，再次置管的次數(shù)較少，對患者的侵入性損傷更少，相對預(yù)后治療效果也更為顯著。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科多管道重癥患者應(yīng)用管道綜合護理能夠有效降低管道風(fēng)險事件的發(fā)生，輔助提高整體治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]許旸暉，徐秀群，吳洪磊，陸鳳英.管道護理專業(yè)組在醫(yī)院管道風(fēng)險管理中的實踐及效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（07）：620-622.

[2]張衛(wèi)梅，李華娟.基于風(fēng)險評估的預(yù)見性護理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：89-91.

[3]馬艷敏，李紅霞.神經(jīng)內(nèi)科管道滑脫不良事件原因分析及對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：37+40.