宋俊濤 陳錦華 吳亞東

摘要：通過對省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位的地市級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其主要特點(diǎn)為醫(yī)療設(shè)備體量大、數(shù)量增長快，設(shè)備運(yùn)營成本高，損耗把控難，質(zhì)控人員配置不足。為了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的高效管理，提高設(shè)備精細(xì)化管理水平，探索新的管理模式，為此引入全新的醫(yī)工服務(wù)，探索地市級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理服務(wù)新模式。通過解決設(shè)備質(zhì)控人員缺乏，信息化管理水平落后及質(zhì)量安全管理能力不足等問題，提高設(shè)備管理的安全性、全面性，增強(qiáng)設(shè)備安全質(zhì)量保障，為智慧醫(yī)院建設(shè)、科學(xué)成本效益分析及控成本降能耗提供可能。

關(guān)鍵詞： 省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位 ?醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理 ?醫(yī)工服務(wù) ?成本效益分析

【中圖分類號】C93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

1、醫(yī)院概況介紹

作為國家級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位及三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著山西省長治市4區(qū)8縣及晉城、臨汾等周邊地市約500余萬人口的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急救援任務(wù)?，F(xiàn)有在崗職工近兩千人，其中高級技術(shù)職稱，博士、碩士研究生七百余人，開放床位千余張，擁有MR、CT、LA、PET-CT、ECT等多臺大型醫(yī)療設(shè)備。

2、醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀分析

2.1 ?設(shè)備價值分析

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)庫設(shè)備共計一萬余臺，價值數(shù)億元。經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：數(shù)量>2臺的有446類，單臺設(shè)備的有804類，共計1250類。其中按價值分布如下：

2.2 ?設(shè)備類別分析

2.3 ?人員配置情況

依據(jù)《三甲》標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備科工程人員配置標(biāo)準(zhǔn)為全院醫(yī)療設(shè)備的2%，由于我院在區(qū)域一體化建設(shè)及省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中，規(guī)模不斷擴(kuò)大，設(shè)備數(shù)量不斷增多，相應(yīng)的設(shè)備工程人員未能相應(yīng)匹配，導(dǎo)致單人工作量增多，工作效率下降，服務(wù)質(zhì)量無法滿足臨床需求。

2.4 ?分工情況

維修管理模式：大型醫(yī)療設(shè)備，比如核磁、CT、彩超、DSA、供應(yīng)室、胃鏡等購買維保服務(wù)。中小型設(shè)備已設(shè)備科自主維修及醫(yī)工服務(wù)配合。無法修復(fù)設(shè)備由原廠或第三方維修。

醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備種類多，包括大型設(shè)備、特種設(shè)備（壓力容器、計量類器具），相應(yīng)的設(shè)備工程人員質(zhì)控工作開展需要考取相應(yīng)的上崗許可證的，包括急救類、超聲類、輻射類、核磁、壓力容器等多種不同證件，對人才對培養(yǎng)與科室梯隊建設(shè)提出了更高要求。

3、醫(yī)療設(shè)備管理工作進(jìn)程中遇到的難點(diǎn)、痛點(diǎn)

3.1 ?人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè)方面

交叉學(xué)科復(fù)合型人才稀缺，培養(yǎng)一位在三甲醫(yī)院能夠基本掌握各類設(shè)備工作原理及使用并且勝任維修工作的工程師至少需要4-5年時間。智慧醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展及精細(xì)化管理需要高端人才的引進(jìn)及先進(jìn)理念的貫徹執(zhí)行，對科研創(chuàng)新能力提出了更好的要求。智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展客觀上要求醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備科與臨床科室要多聯(lián)系，從臨床需求出發(fā)，尋找創(chuàng)新點(diǎn)，同時醫(yī)院與科研院所、高校及醫(yī)療企業(yè)之間也要多進(jìn)行項目合作、科技創(chuàng)新，這對高端人才也提出了更高要求。

3.2 ?團(tuán)隊合作配合方面

醫(yī)院體量大，而且伴隨省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展，規(guī)模逐步擴(kuò)大，不同院區(qū)、不同科室、不同類型設(shè)備的管理難度也隨之加大，醫(yī)療集團(tuán)的建設(shè)需要不同專業(yè)的工程師之間分工合作、精密配合，在此基礎(chǔ)上逐步實現(xiàn)高效服務(wù)臨床的目的。

3.3 ?業(yè)務(wù)能力提升方面

醫(yī)療設(shè)備的管理模式已經(jīng)由以往的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案、電話報修轉(zhuǎn)變?yōu)閽叽a視頻報修、表格質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｓ迷O(shè)備檢測質(zhì)控，5G及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的設(shè)備管理賦能將設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測實時動態(tài)顯示，實現(xiàn)了設(shè)備的全生態(tài)管理。高效的設(shè)備管理流程需要專業(yè)能力的管理人員來實現(xiàn)。

4、本院工程人員與醫(yī)工服務(wù)業(yè)務(wù)比對

4.1 ?專業(yè)化隊伍建設(shè)：

5、醫(yī)工服務(wù)與科室工程部管理結(jié)合模式分析：

5.1 ?專業(yè)性方面

醫(yī)院工程人員的培養(yǎng)是一個較為長期的過程，技術(shù)力量相對緊張，為了有效管理，科室會由不同人員參加不同的技能培訓(xùn)取得相應(yīng)上崗資格證，保障醫(yī)療設(shè)備使用安全。醫(yī)工服務(wù)公司技術(shù)力量雄厚，資格證書已針對性的培訓(xùn)，團(tuán)隊人員合理搭配，不同醫(yī)院由相對完整的服務(wù)團(tuán)隊工作，為醫(yī)院的技能人才培養(yǎng)減少了培訓(xùn)時間，增加了緩沖期。由于醫(yī)工服務(wù)公司的多場所服務(wù)模式，在進(jìn)行服務(wù)本院的同時，還可以將管理模式先進(jìn)的醫(yī)院的服務(wù)模式逐步借鑒到本地服務(wù)中，加快縮小不同級別醫(yī)院間差距的速度，對管理效率的提高有很高的促進(jìn)作用。

5.2 ?質(zhì)控管理方面

醫(yī)療設(shè)備管理實行全生命周期管理，設(shè)備的安裝驗收、維修質(zhì)控、報廢等項目管理需要具備專業(yè)技術(shù)能力的工程人員完成，尤其在質(zhì)量控制方面。醫(yī)療安全一直是診療過程中重中之重，設(shè)備的各項安全監(jiān)測與保障需要專業(yè)的檢測設(shè)備定期檢查。通過醫(yī)工模式的介入，借助強(qiáng)有力的監(jiān)測設(shè)備及人員的技術(shù)支持，在全院設(shè)備清查結(jié)束建立臺賬，針對不同類型的設(shè)備制定詳細(xì)的質(zhì)控計劃及實施方案，進(jìn)而完成周期性的監(jiān)測，實現(xiàn)PDCA的循環(huán)管控，逐步提高關(guān)系效能，保障設(shè)備使用安全。

5.3 ?服務(wù)質(zhì)量方面

醫(yī)療設(shè)備管理中很重要的一項內(nèi)容就是設(shè)備的及時維修。作為開展臨床工作的重要的工作，醫(yī)療設(shè)備的完好率是評價醫(yī)院設(shè)備工程服務(wù)能力的重要指標(biāo)。專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)力量雄厚作為醫(yī)工服務(wù)的優(yōu)勢，而這正是設(shè)備完好率無法得到有效保障的原因所在。醫(yī)工服務(wù)的介入與配合使得臨床響應(yīng)時間有效縮短，質(zhì)控服務(wù)模式的改變讓臨床耳目一新，臨床的滿意度有效提高。

5.4 ?精細(xì)化管理方面

效益分析一直是醫(yī)院管理中的一個難點(diǎn)問題。缺乏高端人才及數(shù)據(jù)采集分析的能力導(dǎo)致在設(shè)備管理決策時經(jīng)常是經(jīng)驗決策，無數(shù)據(jù)支持，導(dǎo)致決策不科學(xué)、不合理，甚至是錯誤的。醫(yī)工服務(wù)在精細(xì)化管理方面有著豐富的工作經(jīng)驗，針對醫(yī)院的體量大小，制定相應(yīng)的管理臺賬，定期對設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)等多方數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，為科室設(shè)備的有效管理提供了有效的決策依據(jù)。

6、結(jié)語

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入發(fā)展，作為管理醫(yī)院重大固定資產(chǎn)的關(guān)鍵科室要轉(zhuǎn)變職能，增強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與科研創(chuàng)新能力，為領(lǐng)導(dǎo)者科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)，為臨床開展醫(yī)療服務(wù)提供安全保障。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化的管理作為智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展的重要一環(huán)有著極其重要的作用，醫(yī)工服務(wù)作為精細(xì)化管理的一種新模式，不僅可以有效的快速提高科室管理效能，而且能保障醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源分配過程中的安全銜接與配置管理。通過數(shù)據(jù)比對，可以看出，醫(yī)工服務(wù)與科室管理為科室職能轉(zhuǎn)變提供可能，為設(shè)備全生命周期管理提高保障，在趨于一體化發(fā)展進(jìn)程中可有效提供后勤保障，是一種有效的幫助醫(yī)院發(fā)展的合作模式。E5C04FCF-3DE6-4A71-B572-B02AD1A9241E