吳志 李政

“這類患兒通常3天后就會(huì)退燒，皮疹出來(lái)后就好了?！比妰嚎萍膊≡\治中心、解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師介紹說(shuō)，幼兒急疹是一只虛張聲勢(shì)的“紙老虎”，寶寶不燒了，身上出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，一般兩天左右就會(huì)痊愈。因此，遇到患兒發(fā)燒甚至高燒，但是精神狀態(tài)還比較好，活潑能動(dòng)，也能吃，全身的狀況基本良好，這種情況不要盲目用藥，更不要盲目使用抗生素。

幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期一種常見(jiàn)的病毒性出疹性疾病，老百姓也叫“燒疹”，主要見(jiàn)于2歲以內(nèi)嬰幼兒。其特點(diǎn)是以突然高熱起病，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可上升到40攝氏度或更高，持續(xù)高熱3-4天后體溫驟然下降。在體溫下降的同時(shí)或稍后，皮膚迅速出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。皮疹大多為分散性的，全身各處均可見(jiàn)到，但面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較少。出疹后1-2天迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。

孩子得了幼兒急疹不要驚慌。這種病預(yù)后良好，孩子發(fā)熱雖然較高，但精神狀態(tài)好，全身癥狀較輕，僅有輕度咽紅，有時(shí)伴輕微咳嗽，出疹后有的寶寶會(huì)腹瀉。治療原則以抗病毒及對(duì)癥處理為主，一般不需要什么特殊治療。

幼兒急疹大多是皰疹病毒6型感染所引起的。據(jù)國(guó)外報(bào)道，皰疹病毒6型具有親神經(jīng)性，個(gè)別患兒可引起高熱驚厥，有的可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎，應(yīng)予以重視。如果孩子高燒超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可采取物理降溫，并適當(dāng)應(yīng)用退熱劑，防止出現(xiàn)高熱驚厥。可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用些清熱、退熱的藥物。如有腹瀉可予止瀉及助消化藥物。

疫情防控期間，娃娃們?cè)诩依锖陀變簣@都有較嚴(yán)格的防范措施，普通的呼吸道疾病發(fā)病率明顯減少了。要注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配戴口罩、勤洗臉、勤洗手、經(jīng)常擦洗嬰幼兒的玩具。在生活中，要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡、足量飲水、充分睡眠，提高免疫力。多帶孩子去戶外鍛煉身體，盡量不去人群密集、環(huán)境密閉不通風(fēng)的地方，適當(dāng)增減衣服，增強(qiáng)身體免疫力。

幼兒急疹的患兒通常精神反應(yīng)良好，既不怕風(fēng)也不畏水，不影響其進(jìn)食、玩耍，故家長(zhǎng)不必驚慌失措。要給患兒補(bǔ)充足量水分，給予易消化食物，少吃辛酸香燥的食物。發(fā)燒時(shí)，用溫?zé)崦砩杂昧Σ潦没純旱娜砥つw，重點(diǎn)擦拭腋下、頸部、腹股溝等部位，以促進(jìn)體表毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利機(jī)體散熱。服用退燒藥后出汗了，要及時(shí)換上干爽的衣服。

皮疹出現(xiàn)后也不需要特殊處理，保持皮膚清潔干燥就可以了。這種皮疹不痛不癢，娃娃不會(huì)去抓去撓，所以也不需要去涂藥膏，自然消退后也不會(huì)留下色素沉著和疤痕。但如果皮疹超過(guò)3-4天不退或反復(fù)出現(xiàn)，就要警惕，盡快帶孩子到醫(yī)院診療。

HHV-6及HHV-7均可通過(guò)受感染者的呼吸道分泌物或唾液傳播。HHV-6包含HHV-6A型和HHV-6B型2個(gè)亞型。HHV-6B型是引起幼兒急疹的主要原因，人群普遍易感。研究表明，健康人群HHV-6感染廣泛，病毒DNA陽(yáng)性率可達(dá)90%，處于潛伏感染狀態(tài)。HHV-7主要潛伏在外周血單核細(xì)胞和唾液中，亦可與人體共存。感染該病毒的成人通過(guò)親吻幼兒口唇傳染;健康幼兒通過(guò)間接接觸本病患兒的口鼻分泌物，如混用餐具、玩具等，亦可被感染。即呼吸道、消化道皆可傳播。

新生兒可由母體獲得HHV-61gG抗體。5月齡時(shí)從母體獲得的先天性抗體陽(yáng)性率逐漸下降，6月齡時(shí)后天獲得的抗體陽(yáng)性率開(kāi)始緩慢上升，至1歲抗體陽(yáng)性率為80%，2歲時(shí)才可達(dá)100%，因此，相較于年長(zhǎng)兒及成人，6～12月齡幼兒體內(nèi)抗體陽(yáng)性率較低，更易罹患此病。先天稟賦不足和未從母體獲得此病抗體的小兒亦為易感兒童。

研究發(fā)現(xiàn)，腭扁桃體灶滲出液可誘發(fā)幼兒急疹，故有反復(fù)上呼吸道感染病史患兒更易發(fā)病。臨床上可見(jiàn)接種肺炎疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗等疫苗后耦合幼兒急疹的病例，因此，剛剛接種過(guò)其他疫苗的小兒及過(guò)敏性體質(zhì)患兒易患此病。