尚娟 李學(xué)義

摘要：目的：探究甲功五項聯(lián)合TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TRAb（促甲狀腺素受體抗體）檢測在妊娠期婦女中的應(yīng)用價值。方法：研究2019年2月—2021年7月在我院孕檢并分娩的82例妊娠期婦女，對所有妊娠期婦女行甲功五項（T3、T4、FT3、FT4、TSH）、TPOAb、TRAb檢測，并分析檢測結(jié)果。結(jié)果：82例妊娠期婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率為18.29%，TRAb陽性發(fā)生率為2.90%，TPOAb陽性發(fā)生率為14.63%。甲狀腺功能異常早期階段發(fā)生率為（25.00%），早期階段發(fā)生率為（19.23%），早期階段發(fā)生率為（0.00%）。結(jié)論：對妊娠期婦女行甲功五項聯(lián)合TRAb、TPOAb檢測能夠為臨床診斷妊娠期婦女甲狀腺功能狀態(tài)提供依據(jù)，有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：妊娠期婦女;甲功五項;TPOAb;TRAb

【中圖分類號】R714.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，其主要功能為促進(jìn)人體的形成代謝與生長發(fā)育，當(dāng)甲狀腺功能異常時會造成甲亢與甲減，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多汗、易激動、乏力等癥狀[1]。由于在妊娠期孕婦體內(nèi)的激素水平變化較大，對甲狀腺功能會產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺疾病，對分娩結(jié)局會造成嚴(yán)重影響[2]。但由于甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)在妊娠期間較為隱匿或表現(xiàn)為非特異性，常常被忽視。本次研究觀察并分析了在妊娠期婦女中應(yīng)用甲功五項聯(lián)合TRAb、TPOAb檢測的價值，現(xiàn)結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年2月—2021年7月在我院孕檢并分娩的82例妊娠期婦女，孕婦年齡在21-35歲，平均（27.78±2.25）歲。82例妊娠期婦女中有40例處于妊娠早期，26例處于妊娠中期，16例處于妊娠晚期。

1.2方法

對所有妊娠期婦女行甲狀腺素與甲狀腺抗體水平檢測，在妊娠期婦女靜脈處采集血液，將血液行離心處理。使用Cobas E601分析儀與配套試劑盒對甲狀腺五項與TPOAb、TRAb水平進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

觀察82例妊娠期婦女甲功五項、TPOAb、TRAb的檢測結(jié)果與孕婦甲狀腺功能狀態(tài)，對比孕期階段孕婦甲狀腺功能異常發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用spss22.0處理數(shù)據(jù)，n（%）用于計數(shù)資料的表示，x2檢驗，P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

82例妊娠期婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率為18.29%，TPOAb陽性發(fā)生率為14.63%，TRAb陽性發(fā)生率為2.90%。早期階段甲狀腺功能異常的發(fā)生率相對要高。妊娠早期婦女甲狀腺功能異常以臨床亞甲減、低T4血癥、TPOAb陽性為主，見表1。

3討論

甲狀腺主要通過分泌甲狀腺素促進(jìn)人體生長發(fā)育與形成代謝，對孕婦與胎兒的生命健康均有重要作用。但處于妊娠期的婦女會因胎盤產(chǎn)生的hCG、hCT導(dǎo)致甲狀腺活性增加，孕婦對甲狀腺激素的需求增加，尤其是妊娠早期，孕婦的雌激素水平升高，會促進(jìn)TBG增多，且降解緩慢，使得妊娠甲狀腺增大，容易引發(fā)甲狀腺功能異常的情況[3]。

本次研究結(jié)果表明：82例妊娠期婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率為18.29%，TPOAb陽性發(fā)生率為14.63%，TRAb陽性發(fā)生率為2.90%。早期階段甲狀腺功能異常的發(fā)生率相對要高。妊娠早期婦女甲狀腺功能異常以臨床亞甲減、低T4血癥、TPOAb陽性為主。主要原因分析為：甲狀腺抗體陽性容易導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)甲狀腺功能異常的情況，TPOAb是催化甲狀腺的重要分泌物。相關(guān)研究顯示，當(dāng)孕婦甲狀腺功能異常的同時其TPOAb呈現(xiàn)陽性狀態(tài)時會增加孕婦不良妊娠結(jié)局風(fēng)險。主要原因在于，孕婦的TPOAb升高后，會導(dǎo)致甲狀腺刺激免疫球蛋白進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，刺激胎兒的甲狀腺素、血清三碘甲狀腺氨基酸產(chǎn)生，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生甲狀腺亢進(jìn)?；虺霈F(xiàn)甲狀腺抑制免疫球蛋白進(jìn)入胎兒體內(nèi)時，就會導(dǎo)致胎兒的甲狀腺素、血清三碘甲狀腺氨基酸產(chǎn)生被抑制，引發(fā)甲減。臨床亞甲減、TPOAb陽性甲減均會引起黃體生成不足，增加孕酮，導(dǎo)致出現(xiàn)流產(chǎn)不良分娩結(jié)局風(fēng)險。甲功五項、TPOAb、TRAb檢測能夠?qū)⒒颊呒谞钕俟δ軤顟B(tài)表現(xiàn)出來，如TRAb陽性會導(dǎo)致妊娠期婦女甲狀腺素分泌不足，引發(fā)甲減。

綜上，對妊娠期婦女行甲功五項聯(lián)合TRAb、TPOAb檢測能夠為早期發(fā)現(xiàn)其甲狀腺功能異常提供支持，對改善分娩結(jié)局有重要價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王力川， 王舒婷， 李玫蓉，等. TPOAb，TRAb，TGAb與妊娠期合并甲減患者甲狀腺功能關(guān)系及預(yù)測妊娠結(jié)局價值[J]. 分子診斷與治療雜志， 2021， 13（7）：1106-1109.

[2]馬曌， 婁水平. 血清TSH，TPOAb，TRAb診斷妊娠期甲狀腺功能低下的應(yīng)用價值[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2021， 12（16）：54-56.