簡(jiǎn)靜

骨折是指由于各種原因造成的骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷。近些年，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，骨質(zhì)疏松和脆性骨折患者數(shù)量呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)；加之不良生活習(xí)慣包括不節(jié)制的吸煙喝酒、濫用糖皮質(zhì)激素、不良的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)量不足等在人群中普遍存在，也使得骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率有所提升?？梢哉f(shuō)，骨折已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，不僅影響到人們的身體健康，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

復(fù)位、固定、功能鍛煉，是目前骨折治療的三大原則。其中，固定分為很多類型，石膏固定是骨傷科常用的外固定方式之一，該方法能保持軀干和肢體固定于某一特殊位置，從而減輕或消除患部的負(fù)重，促進(jìn)組織和骨折的愈合及矯正肢體的外形。有些患者認(rèn)為，打上石膏后回家靜養(yǎng)等待骨折復(fù)原即可，其實(shí)不然！固定后的日常護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到治療的成敗。比如以下細(xì)節(jié)就一定要注意——

促進(jìn)石膏干固 石膏未干固前不要蓋棉被，夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電扇吹干，冬天可用電燈烘架，使用時(shí)注意讓石膏蒸發(fā)的水蒸汽散出被罩外。神志不清、麻醉未醒或不合作的患者在使用烤燈時(shí)要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。干后的石膏應(yīng)防止受潮變形，保持其清潔，注意不要被大小便等污染。

患者的移動(dòng) 石膏未干前患者盡量不要移動(dòng)，以免石膏變形；如需移動(dòng)，應(yīng)用手掌托住石膏，但注意不要用手指抓捏，以免形成壓迫點(diǎn)。幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石膏固定者時(shí)，應(yīng)將患者托起懸空翻轉(zhuǎn)。

抬高患肢 將患肢抬高，高于心臟水平。上肢固定患者下床時(shí)可用三角巾懸吊將手臂抬高。下肢石膏固定后，要用硬枕墊在小腿下使足跟部懸空。

觀察患肢 由于石膏管型堅(jiān)硬，與肢體貼合嚴(yán)密，所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的反應(yīng)性腫脹，容易壓迫肢體而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經(jīng)癱瘓及血液循環(huán)障礙等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肢體壞死。所以石膏固定后，即要用溫水將多余的石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察肢體末端血循環(huán)情況。如患處皮膚出現(xiàn)顏色發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，有麻木、疼痛感，切口或創(chuàng)面出血，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，必要時(shí)可采取石膏正中切開(kāi)、局部開(kāi)窗減壓等措施，以免引起石膏壓迫。開(kāi)窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，其外在覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫。要預(yù)防石膏邊緣壓迫而致神經(jīng)麻痹，如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經(jīng)麻痹，應(yīng)觀察有無(wú)足下垂、足背麻木等癥狀。同時(shí)還要觀察有無(wú)感染征象，如發(fā)熱、石膏內(nèi)發(fā)出腐臭氣味、肢體鄰近淋巴結(jié)有壓痛等。

預(yù)防褥瘡 家屬或護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身，加強(qiáng)局部皮膚按摩，如用手指沾點(diǎn)酒精對(duì)石膏邊緣的皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位進(jìn)行按摩。注意床單要保持清潔、平整、干燥、無(wú)碎屑。

功能鍛煉 患者要主動(dòng)活動(dòng)沒(méi)有被石膏固定的關(guān)節(jié)，即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)囑練習(xí)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵化。

飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以防便秘?；颊哌€可增加一些含鈣高的食物，如牛奶、海米、蝦皮等。盡量避免辛辣刺激以及高油高糖食物的攝入，避免給腸胃增添負(fù)擔(dān)，也避免刺激引發(fā)疼痛，不利于康復(fù)。石膏背心術(shù)患者因上腹部包裹較緊，所以進(jìn)食應(yīng)少量多餐。