石杏先

更年期是婦科3大惡性腫瘤——子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的高發(fā)年齡。因此，四五十歲的女性尤其需要提高警惕，了解這些婦科腫瘤，并做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，在我國，宮頸癌發(fā)病以40～50歲更年期婦女居多。雖然一再強調早期篩查，但發(fā)病率仍呈逐年上升的趨勢。即使在大城市，晚期子宮頸癌還時有出現，必須引起重視。

宮頸癌是目前唯一能夠預防的癌癥，因為它的發(fā)病原因十分明確：就是高危型HPV（人乳頭瘤病毒）長期感染造成的。受到高危型HPV持續(xù)感染，約有10%左右的人最終會發(fā)生宮頸癌。因此，建議適齡女性接受HPV疫苗接種，30歲以上尤其是更年期女性要重視定期的宮頸篩查，主要包括TCT和HPV檢查。

女性到30歲以后，建議每3年做一次宮頸癌篩查，至少篩查到65歲。TCT和HPV兩項要同時查，只查一項準確性會下降。兩項篩查中發(fā)現任何一項異常，都要進一步確診，一般需要通過陰道鏡檢查看是否發(fā)生宮頸、陰道或外陰的癌前病變或早期癌變。必要時應做陰道鏡檢查同時取活檢，明確病變情況。若是早期宮頸癌，經過治療后對生活和壽命基本沒有嚴重影響，因此千萬不要等到問題嚴重了再看醫(yī)生。

子宮內膜癌，先做個超聲

子宮內膜癌又稱子宮體癌，近年來我國的發(fā)病率也有所上升，其好發(fā)于圍絕經期和絕經后女性，致病原因尚不明確。最常見的癥狀是不規(guī)則陰道出血，出血量可多可少，部分患者有不同程度的陰道排液或下腹痛，出現這種情況一定要到醫(yī)院做一個婦科超聲，檢查子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物等。

超聲檢查目前是子宮內膜癌最常規(guī)和最基礎的檢查，如果發(fā)現異常，在條件允許的情況下需要做一個宮腔鏡檢查，能更直觀地觀察宮腔及宮頸管的情況，查看有無癌灶以及癌灶部位、大小、范圍等，還可以在直視下對可疑病變取活檢，有助于發(fā)現較小的或較早期的病變。

如果沒有宮腔鏡或因出血多而不適合做宮腔鏡檢查，也可以直接做宮頸管和宮腔的分段診刮，刮出的組織送病理檢查明確是否存在癌變。對于圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。

很多更年期婦女為了緩解更年期激素水平紊亂導致的心慌、出汗、胸悶等癥狀，會采用激素替代治療。要提醒的是，如果需要進行激素替代治療，一定要嚴格掌握該治療的適應證，在專業(yè)的醫(yī)生指導下合理用藥。因為子宮內膜在長期大量雌激素刺激的情況下，容易出現非典型增生，增加患癌風險。因此采用激素替代治療的患者要格外注意保護子宮內膜，做好監(jiān)測。另外，子宮內膜癌還好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病患者，有類似風險的婦女要保持良好的生活習慣，節(jié)制飲食，加強鍛煉，定期體檢，有異常出血等情況及時就醫(yī)。

卵巢癌的發(fā)病率雖略低于前兩種婦科癌癥，但是由于卵巢所在位置隱秘，病變難以早期發(fā)現，所以常常到了晚期才被診斷出來，其死亡率超過前兩種癌。卵巢癌總體好發(fā)于50歲以上女性，發(fā)病原因也不明確，最初常無癥狀，部分患者無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查偶然發(fā)現問題。如果出現下腹部不適，伴有食欲不振、消化不良、腹脹、腹圍增大等，或出現乏力、消瘦、貧血等表現，就要立刻到婦科就診。

超聲檢查是常規(guī)的初步檢查手段，如果超聲或婦科檢查發(fā)現盆腔包塊，則需要化驗卵巢腫瘤標志物。其中，CA125是上皮性卵巢癌最常用的腫瘤標志物，約80%的患者出現該指標明顯升高，對診斷具有重要價值。同時，腫瘤標志物對腫瘤良性與惡性的鑒別也很有意義。