高敏

案例背景

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其英文名稱為 Corona Virus Disease2019（COVD-19），患者初始癥狀多為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴重表現(xiàn)，部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等首發(fā)癥狀。

自武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)以來，采取積極的“外防輸入、內(nèi)防反彈”的策略，我國境內(nèi)疫情總體呈零星散發(fā)狀態(tài)，境外輸入病例得到有效控制，疫情防控取得階段性勝利，各地區(qū)各部門科學(xué)統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)有序恢復(fù)。

在發(fā)生新冠疫情之前，廣元市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科采取封閉式管理，每日采取入室探視和視頻探視相結(jié)合的方式安排家屬探視，每周一、三、五入室探視，每周二、四、六、日視頻探視，每次探視時間半個小時，如有特殊情況可提前聯(lián)系，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)情況安排入室探視。由于ICU環(huán)境的特殊性，疫情防控期間，患者無法與家屬見面，更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，甚至會有不配合治療等抵觸反應(yīng)，間接導(dǎo)致病情加重、延長住院時間等后果，患者家屬也易與醫(yī)護人員產(chǎn)生矛盾糾紛。為減輕患者焦慮情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心以及提升患者及家屬滿意度，廣元市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在嚴格按照疫情防控要求落實各項措施的同時，積極落實常態(tài)化新冠疫情防控下的人文關(guān)懷策略。

1模式介紹

針對ICU患者特殊性，包括患者病情危重、情緒焦慮、環(huán)境改變、無家屬陪護探視等，廣元市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在常態(tài)化疫情防控的同時，為患者制定醫(yī)護-患者-家屬相結(jié)合的ICU患者人文關(guān)懷策略，并積極實施，總結(jié)經(jīng)驗。該策略的實施有助于改善患者焦慮情緒、提升患者對治療的配合度，在嚴格落實情防控要求的前提下，提高患者及家屬的滿意度，具有推廣價值。

1.1醫(yī)護人員方面：

（1）嚴格管理：按照疫情防控要求進行患者、家屬管理，醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作，人人掌握疫情防控要求，重視ICU患者及家屬疫情期間的管理，每日排專職防疫工作班，負責防疫和家屬探視等工作。

（2）加強健康宣教：在患者入院入科時，醫(yī)護人員主動向患者及家屬介紹ICU的醫(yī)護人員情況、科室情況等，并講解醫(yī)院及科室在患者住院期間的新冠疫情防控管理要求、強調(diào)ICU患者及家屬的管理要求，讓患者及家屬接受不能入室探視的現(xiàn)實情況，向患者家屬講解疫情防控要求，對家屬進行健康宣教，指導(dǎo)家屬及時完成核酸檢測，告知視頻探視要求，辦理探視證后，患者家屬攜證探視。

（3）加強溝通：醫(yī)護人員積極向患者及家屬告知疾病治療情況、關(guān)注檢查檢驗結(jié)果、飲食情況及患者心理狀況等。

（4）鼓勵患者表達自己的感情和要求：醫(yī)護人員及時記錄患者要求，如有需要積極與患者家屬聯(lián)系，及時滿足患者要求，減少患者對家屬的思念情緒。

（5）做好患者物品準備及家屬配合工作：醫(yī)護人員掌握患者情況，及時梳理家屬需要為患者準備的物品做到提前通知，在患探視時主管醫(yī)生和責任護士集中完成物品、飲食交接及醫(yī)療護理文書簽署工作，避免患者家屬多次前往醫(yī)院。

（6）避免家屬聚集：患者家屬按規(guī)定進行探視時，醫(yī)護人員及時安排，避免患者家屬等待和家屬聚集。

（7）鼓勵家屬在視頻探視時關(guān)心患者：在視頻探視時，醫(yī)護人員分別陪伴在患者和家屬旁，及時向患者家屬講解患者的各方面情況、回答家屬的問題等，鼓勵家屬參與患者人文關(guān)懷，指導(dǎo)家屬關(guān)心、鼓勵患者，緩解患者焦慮心理。

（8）做好患者基礎(chǔ)護理：患者入住ICU后積極落實好各項?？谱o理和基礎(chǔ)護理，切實落實護理措施，增加患者的舒適和安全感。

（9）做好心理護理：患者入科后，積極向患者介紹ICU環(huán)境、主管醫(yī)生、住院期間的注意事項等，取得患者的信任，關(guān)心患者，緩解患者恐懼心理。在各項操作前向患者做好解釋，取得患者同意，尊重患者，向患者講解如何配合。例如，可以了解患者生日信息，如果生日在住院期間，可與家屬協(xié)商為患者過生日，為患者制造驚喜，緩解患者情緒。

1.2患者方面：

1.3家屬方面：

2創(chuàng)新亮點

（1）病床視頻探視：新冠疫情開始后，重癥醫(yī)學(xué)科改變以前的視頻和入室探視相結(jié)合，改為實行全部視頻探視，探視人員要求查驗健康碼及核酸陰性結(jié)果辦理探視證件后按規(guī)定時間、規(guī)定人數(shù)探視。

（2）手機視頻探視。針對無法到醫(yī)院進行視頻探視的患者家屬，可通過醫(yī)護人員的手機與患者進行手機視頻探視。

（3）分段視頻探視，避免人員聚集。針對患者情況，分段進行與患者家屬的病情溝通及視頻探視，一個患者的家屬溝通及探視集中完成，避免讓患者家屬多次前往醫(yī)院。

3取得成效

廣元市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在常態(tài)化新冠疫情防控下對ICU患者的人文關(guān)懷策略的應(yīng)用既落實了新冠疫情防控要求，又做到讓患者、家屬滿意。在這期間患者及家屬均配合醫(yī)護人員管理，未發(fā)生有關(guān)疫情防控相關(guān)的糾紛，不僅滿足了患者、家屬的需求，同時緩解了醫(yī)患關(guān)系。

4推廣價值

（1）有助于改善ICU患者焦慮、恐懼心理，提高患者參與治療護理的配合度。

（2）提高患者及家屬的滿意度，緩解患者及家屬對新冠疫情下的ICU患者治療和護理的擔心。

（3）符合疫情防控要求，有助于減少交叉感染的發(fā)生。