李響

摘要： 目的 探究兒童乳牙齲齒臨床治療中非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取所在實習(xí)醫(yī)院100例病例進行隨機分組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)與非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進行治療，對比分析治療效果、治療中恐懼情況以及治療滿意率。 ?結(jié)果 數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，實驗組總有效率92%，對照組總有效率80%，（P<0.05）;患兒恐懼發(fā)生率對照組78%，實驗組64%，（p<0.05）;家長治療滿意度實驗組92%，對照組84%，（P<0.05）。結(jié)論 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中效果顯著，相對于傳統(tǒng)的修復(fù)治療技術(shù)，具有高效、降低患兒恐懼等優(yōu)點，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：乳牙齲齒;非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù);恐懼;治療效果

ABSTRACT

Objective to investigate the effect of non-invasive restorative techniques in the clinical treatment of primary caries in children. Methods a total of 100 cases were randomly divided into two groups and treated with conventional repair and non-invasive repair respectively. The therapeutic effect， fear and satisfaction rate were analyzed. Results： the total effective rate was 92% in the experimental group and 80% in the control group （P & Lt; 0.05） ; the incidence of fear in children was 78% in the control group and 64% in the experimental group （P & Lt; 0.05） ; the parent treatment satisfaction was 92% in the experimental group and 84% in the control group （P & Lt; 0.05） . Conclusion： The non-traumatic restorative treatment technique is effective in the treatment of primary caries in children. Compared with the traditional restorative treatment technique， the non-traumatic restorative treatment has the advantages of high efficiency， reducing the child’s fear and so on.

Keywords： Deciduous Tooth Caries; non-traumatic Restorative Treatment Technology; fear; treatment effect

乳牙齲病多發(fā)于5歲以下兒童群體，屬于臨床常見的口腔疾病。近年來，受到生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等多種因素的影響，我國兒童乳牙齲病發(fā)病率逐年上升， 嚴(yán)重影響了兒童群體生活質(zhì)量的提升。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲以下兒童乳牙齲病發(fā)病率高達67%。由于該病發(fā)病時間較早，幼兒年齡較小，感官能力低下，自覺癥狀不明顯。通常在發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)進入齲齒腐蝕快速發(fā)展階段。乳牙齲病對兒童牙齒發(fā)育造成不良影響的同時，還是兒童牙髓炎等口腔疾病發(fā)病的重要誘因。治療不及時，第導(dǎo)致患兒口腔軟組織破損、咀嚼功能減退、并發(fā)牙周疾病等，嚴(yán)重者影響兒童面部發(fā)育，對幼兒的健康成長是極為不利的。現(xiàn)階段臨床治療中，主要應(yīng)用修復(fù)技術(shù)進行治療，效果顯著。但由于在乳牙齲齒修復(fù)過程中，難以避免創(chuàng)傷疼痛，導(dǎo)致幼兒對乳牙齲齒治療懷有抵觸心理，依從性較低，對治療效果產(chǎn)生不良影響。 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)安全性較高，同時能夠極大的降低患兒治療中的疼痛感，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本文主要探究非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)治療兒童乳牙齲病臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析實習(xí)所在意愿2020年1月-2021年3月收治的100例乳牙齲病治療學(xué)齡前兒童。其中男58例，女42例。年齡2.5～6歲，平均年齡8.25±2.5歲。 其中入選標(biāo)準(zhǔn)：① 患兒符合臨床乳牙齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者本身無重大疾病、無精神疾病。③患兒家屬能夠配合本研究的。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在乳牙脫落情況者;②并發(fā)嚴(yán)重的牙周疾病者，如牙髓暴露;③患兒患有血液疾病以及精神疾病者;本研究以上報我院并通過審核，以同患者以及家屬進行溝通并簽訂告知書?，F(xiàn)報告如下。

1.2方法

應(yīng)用隨機數(shù)字表法將100例乳牙齲病患兒劃分為對照組、實驗組，分別應(yīng)用常規(guī)修復(fù)治療法與非創(chuàng)傷性修復(fù)治療法。

對照組：本組研究中，對照組患兒在無菌條件下，應(yīng)用高速渦輪手機對患兒齲洞進行擴大處理，根據(jù)規(guī)范應(yīng)用低速手機清理齲壞組織，在徹底清除后，進行隔濕處理。根據(jù)患兒的實際情況，對齲洞規(guī)范填充。操作過程中，注意保持口腔干燥，隨后進行打磨以及確定咬頜位置調(diào)整咬合。

實驗組：患兒引用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)。充填材料選擇FX玻璃離子水門?。ㄋ娠L(fēng)/SHOFU，F(xiàn)X-Ⅱ加強型），按照操作規(guī)范將患兒牙齒表面組織的污垢清除干凈，需要注意，進行此操作時避免損傷牙質(zhì)，利用挖勺將腐壞的齲齒組織全部取出，等到洞壁堅硬之后再次進行清洗隔濕，隨后向齲洞當(dāng)中緩慢滴入牙本質(zhì)處理劑。本研究中的牙本質(zhì)處理劑選擇草酸鐵溶液（上海西格生物科技有限公司，XGR9116），等待齲齒組織軟化之后，使用FX玻璃離子水門汀進行規(guī)范填充，觀察填充效果滿意之后，使用凡士林均勻涂抹，進行修形、拋光。為確保手術(shù)治療效果，治療人員在術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)該強調(diào)手術(shù)之后的相關(guān)注意事項，包括術(shù)后禁食的時間短、如何有效的洗漱牙齒，在保持口腔衛(wèi)生的同時保持齲齒不受傷害、復(fù)查的時間以及作用等。同時，在復(fù)查過程中需要觀察患兒的修復(fù)治療效果，如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則需要考慮再次進行修復(fù)，直到患兒齲齒治療效果完全達到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：根據(jù)患兒治療后的具體情況，將治療效果分為顯著、有效、無效;判斷依據(jù)分別為治療后患兒無繼發(fā)齲壞，牙體修復(fù)完整;修復(fù)后患牙較為完整，邊緣處略有缺損;患牙修復(fù)后存在脫落現(xiàn)象以及繼發(fā)齲病。

療效評定：無恐懼即患兒在治療中情緒良好，配合醫(yī)生進行修復(fù)治療;輕度恐懼即患兒情緒不穩(wěn)定但是在指導(dǎo)下能夠進行配合修復(fù)治療。嚴(yán)重恐懼即拒絕治療、哭鬧、不張口等?？偪謶职l(fā)證率=（輕度恐懼+重度恐懼）/總例數(shù)*100%。

滿意度評定：比較兩組患兒治療后總治療滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方式

采用Spss? 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 x ± s 表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

提示觀察組患者治療有效率高于對照組，采用非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)能夠促進治療有效率的提升，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳情見表1。

2.2患兒恐懼情況

數(shù)據(jù)分析可見，應(yīng)用非創(chuàng)傷性治療技術(shù)的患兒在治療過程中恐懼發(fā)生率較低，而傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)的應(yīng)驗組隨著治療的深入恐懼越來越深（p<0.05）。

2.3兩組患兒家長治療滿意度對比

可見應(yīng)用非創(chuàng)傷性治療技術(shù)的的觀察組患兒家長治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳情見表3.

3 討論

乳牙齲齒治療方式以修復(fù)為主，相比于常規(guī)修復(fù)技術(shù)來說，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在清除齲齒壞死組織時使用相應(yīng)器械進行，并選擇玻璃離子材質(zhì)的填充物進行相應(yīng)填充，該材質(zhì)的填充材料具有較高的耐磨性、耐壓性、粘接力、相容性等優(yōu)點，使用其對齲齒窩洞進行填充會使形成的粘固劑具有較高強度，以提升與牙本質(zhì)、牙釉的貼合程度，形成有效保護齲齒的保護層。同時，該材質(zhì)不易溶于水且刺激性小，因此在治療過程中不會對患兒造成較重疼痛。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒的恐懼度低于對照組，而治療效果、滿意度高于對照組，差異均顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的應(yīng)用效果顯著，能進一步降低患兒疼痛感，并提升治療滿意度，提升患兒治療依從性，從而提升治療效果，值得進一步推廣。

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