徐高峰　吳謹(jǐn)

摘要：目的：對(duì)（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，做好效果比較。方法：選取42例（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)治療時(shí)間均在2019.01.01—2020.12.31月間，隨后進(jìn)行分組（常規(guī)組、試驗(yàn)組）。常規(guī)組采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)定顆粒治療，試驗(yàn)組采用胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，做好對(duì)應(yīng)效果比較。結(jié)果：通過(guò)對(duì)常規(guī)組、試驗(yàn)組患者進(jìn)行恢復(fù)時(shí)間、心跳速率恢復(fù)、好轉(zhuǎn)平均時(shí)間比較，經(jīng)比較，試驗(yàn)組效果優(yōu)，兩組患者具有一定差異（p<0.05）。經(jīng)對(duì)試驗(yàn)組、常規(guī)組患者的心功能指標(biāo)中，經(jīng)比較，試驗(yàn)組效果優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，患者情況明顯好轉(zhuǎn)，相比聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，整體效果好。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;穩(wěn)定顆粒;參松養(yǎng)心膠囊;心房顫動(dòng)

（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)的常用藥物即為胺碘酮，整體有效率一般在50%-70%。經(jīng)臨床研究表明，當(dāng)前對(duì)于持續(xù)性、陣發(fā)性心房顫動(dòng)存在明顯的重構(gòu)現(xiàn)象，在此同時(shí)容易使患者存在房顫不容易逆轉(zhuǎn)，從而變成永久性房顫。通過(guò)對(duì)（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取42例（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)治療時(shí)間均在2019.01.01—2020.12.31月間，隨后進(jìn)行分組（常規(guī)組、試驗(yàn)組）。常規(guī)組、試驗(yàn)組（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)患者中年齡均值一般分布在53.4±1.3歲間，經(jīng)比較，兩組患者差異不大。已經(jīng)排除患有精神類(lèi)疾病、合并嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙及不配合調(diào)查等患者。

1.2方法

常規(guī)組采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)定顆粒治療，其中胺碘酮第一周、第二周、第三周劑量分別為600mg、400mg、200mg，分別按照每天3次、2次、1次治療，并進(jìn)行為期4周的治療。穩(wěn)心顆粒劑量為每次5g，1天3次，并在前30分鐘服用。

試驗(yàn)組采用胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，其中胺碘酮?jiǎng)┝客?，參松養(yǎng)心顆粒劑量為每次4粒，1天3次。

兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）恢復(fù)時(shí)間（h）、心跳速率恢復(fù)（h）、好轉(zhuǎn)平均時(shí)間（h）。

（2）治療前后的心功能指標(biāo)。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)常規(guī)組、試驗(yàn)組患者進(jìn)行時(shí)間恢復(fù)、心跳速率恢復(fù)、好轉(zhuǎn)平均時(shí)間比較，經(jīng)比較，試驗(yàn)組效果優(yōu)，兩組患者具有一定差異（p<0.05）。

經(jīng)對(duì)試驗(yàn)組、常規(guī)組患者的心功能指標(biāo)中，經(jīng)比較，試驗(yàn)組效果優(yōu)（P<0.05）。

3.討論

心房顫動(dòng)主要是由心臟、血液不足引發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心房顫動(dòng)和心房結(jié)構(gòu)異常具有明顯關(guān)系。作為當(dāng)前全球一個(gè)主要難題，心力衰竭并心房顫動(dòng)主要是心肌松弛并出現(xiàn)一定的障礙，現(xiàn)階段一般被認(rèn)為是獨(dú)立的臨床疾病。目前傳統(tǒng)的收縮性心力衰竭在治療中效果不理想，同時(shí)可能會(huì)對(duì)左室收縮障礙起到一定的影響。

房顫作為中醫(yī)中心悸、怔忡范疇，主要是由氣血虧虛引起的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陣發(fā)性房顫和肺靜脈等特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞存在明顯關(guān)系，患者同時(shí)還會(huì)存在明顯的心房交感神經(jīng)重構(gòu)，在出現(xiàn)房顫的同時(shí)將會(huì)出現(xiàn)心房擴(kuò)大、心功能衰退等的變化。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，對(duì)于心力衰竭并心房顫動(dòng)產(chǎn)生的主要原因即為心肌缺血以及肥厚，在早期患者動(dòng)脈狹窄時(shí)影響了整體的血流速度，導(dǎo)致心肌功能異常。同時(shí)由于酶含量不足，導(dǎo)致機(jī)制中傳輸效率濃度下降并影響心肌效果。

胺碘酮具有抗心律失常的作用，能夠有效治療（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)，但整體復(fù)發(fā)率較高。穩(wěn)心顆粒的主要配伍成分包含三七、黨參、琥珀等，能夠起到明顯的活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果。參松養(yǎng)心膠囊的主要配伍成分包含十二味藥物，能夠起到明顯的益氣養(yǎng)陰、清心安神的效果。穩(wěn)心顆粒中的成分能夠起到抑制L-鈣通道的效果。藥物中的人參、五味子可以起到改善心肌細(xì)胞代謝的效果，龍骨能夠改善由于胺碘酮帶來(lái)的不良反應(yīng)。作為一種中藥膠囊，藥方中的人參能夠起到良好的滋補(bǔ)效果，在增加元?dú)獾耐瑫r(shí)具有生津作用，黃芪能夠有效進(jìn)行補(bǔ)氣血改善患者的水腫，丹參能夠發(fā)揮止痛的作用，人參能夠促進(jìn)血脈通暢，各種藥物聯(lián)合能夠有效促進(jìn)人體吸收。參松養(yǎng)心膠囊能夠起到良好的活血化瘀以及補(bǔ)陽(yáng)作用，在結(jié)合西藥療法的同時(shí)，有利于患者的治療，并讓患者得到有效的調(diào)理。從根本上改善病人的癥狀，同時(shí)有效降低心臟負(fù)荷并改善腎血流量，在此同時(shí)促進(jìn)心功能的改善，并抑制心肌重構(gòu)。試驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組（時(shí)間恢復(fù)、心跳速率恢復(fù)時(shí)間、好轉(zhuǎn)平均時(shí)間），P<0.05。綜上所述，對(duì)（陣發(fā)性）心房顫動(dòng)患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，患者情況明顯好轉(zhuǎn)，相比聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，整體效果好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范小靜. 氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效研究[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2015（12）：1.

[2] 蔡艷萍， 王飛宇. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮和培哚普利治療老年陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果及安全性[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 039（006）：847-849，853.

[3] 郭海鵬，王迎潮. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動(dòng)臨床效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2016， 8（1）：2.