王青天

摘要：TPM是指全員生產(chǎn)維修維修，是上世紀(jì)七十年代日本企業(yè)最先提出的一種全新設(shè)備管理維修方式，現(xiàn)階段，已成為設(shè)備管理和質(zhì)量管理的主要手段，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要的醫(yī)療診斷和治療器具，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用，為就醫(yī)患者提供精準(zhǔn)的就醫(yī)服務(wù)和準(zhǔn)確快速治療，大大提高醫(yī)療效率。因此，研究探討基于TPM理論的醫(yī)療設(shè)備管理體系改善，不斷提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修流程，減少醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率，提高醫(yī)療設(shè)備使用率，為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的硬件支持。

關(guān)鍵詞：TMP;設(shè)備管理;硬件支持

1.背景意義

醫(yī)療設(shè)備管理是以醫(yī)療事業(yè)高效益發(fā)展為目標(biāo)，通過(guò)一些列組織管理、技術(shù)改善、經(jīng)濟(jì)投入等措施，對(duì)在醫(yī)療設(shè)備在使用壽命內(nèi)的所有設(shè)備進(jìn)行不斷優(yōu)化提升，確保醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行良好，最大化利用醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)造原理和設(shè)計(jì)原理更加高科技、更加復(fù)雜，給醫(yī)療設(shè)備管理帶來(lái)挑戰(zhàn)。TPM體系建設(shè)通過(guò)全員參與改善活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療設(shè)備管理能力和水平，降低醫(yī)療設(shè)備故障率，提高醫(yī)療設(shè)備使用率，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展奠基堅(jiān)實(shí)的硬件基礎(chǔ)。因此，基于TPM理論，探討醫(yī)療設(shè)備管理體系改善，具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理，改善醫(yī)療設(shè)備使用效率，提高醫(yī)療設(shè)備使用率等方面提供理論指南。

2.TPM理論

2.1TPM理論內(nèi)涵

TPM理論是將設(shè)備健康運(yùn)行管理作為企業(yè)設(shè)備管理的核心，以設(shè)備整個(gè)生命周期為管理對(duì)象，倡導(dǎo)全員參與改善活動(dòng)，有效提高企業(yè)的生產(chǎn)效益和降低生產(chǎn)消耗成本，T指全面、綜合、系統(tǒng)，概括了設(shè)備管理的范圍，P指生產(chǎn)效率，是設(shè)備管理的核心目標(biāo)，是以設(shè)備有效管理創(chuàng)造更大的收益，M指設(shè)備的維護(hù)與維修，通過(guò)有效的設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)和維修，開(kāi)展預(yù)防性維修等措施，減少設(shè)備故障率，提高設(shè)備的正常使用率，TPM具體活動(dòng)內(nèi)容見(jiàn)下表。

2.2TPM管理目標(biāo)

TPM的目標(biāo)主要概括為四個(gè)“零”，一是停機(jī)為零，在企業(yè)必要的計(jì)劃范圍內(nèi)的停機(jī)以外，避免各類的停機(jī)事件發(fā)生;二是廢品為零，應(yīng)用設(shè)備生產(chǎn)出的產(chǎn)品合格率最高;三是事故為零，采用有效措施，避免各類設(shè)備安全事故的發(fā)生;四是速度損失為零，加強(qiáng)設(shè)備的維修保養(yǎng)，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)精度，避免因?yàn)樵O(shè)備自身原因造成損失。

3.基于TPM理論的醫(yī)療設(shè)備管理體系改善

3.1改善醫(yī)療設(shè)備效能

根據(jù)不同類型、性能的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展效率改善活動(dòng)，制定方案，開(kāi)展一系列優(yōu)化活動(dòng)。一是開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備自主保養(yǎng)，包括自主保養(yǎng)、專業(yè)保養(yǎng)、主體改善、品質(zhì)優(yōu)化等方面，自主保養(yǎng)是誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)，提高醫(yī)療設(shè)備使用人員的素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括清掃、清潔、潤(rùn)滑、點(diǎn)檢等工作。二是確定計(jì)劃維修體系，詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備檢查維修體系，是醫(yī)療設(shè)備故障解決的基礎(chǔ)，主要包含了各種醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生后，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)、怎么負(fù)責(zé)，以最快的速度、最有效方法、最低的成本解決醫(yī)療設(shè)備故障，確保醫(yī)療設(shè)備故障維修及時(shí)、維修品質(zhì)高、維修成本低。三是開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備安全檢查，安全生產(chǎn)是醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，主要是通過(guò)有效措施，把各種醫(yī)療安全隱患消除，通過(guò)分析各種醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性制定預(yù)防性措施，確保安全隱患發(fā)展及時(shí)、消除及時(shí)。

3.2加強(qiáng)日常檢查

一是采用TPM管理理念，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備日常點(diǎn)檢方式方法，發(fā)動(dòng)全員參與醫(yī)療設(shè)備點(diǎn)檢，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備預(yù)防理念，確醫(yī)療設(shè)備“零故障、零不良”，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，確保醫(yī)療設(shè)備完好率，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命。二是定期檢查，為了及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在的故障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專業(yè)人員定期開(kāi)展巡檢，巡檢頻率按照設(shè)備使用狀態(tài)和性能決定，主要查現(xiàn)場(chǎng)、查管理、查使用、查保養(yǎng)、查設(shè)備性能、查故障等方面，確保醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范、使用規(guī)范、保養(yǎng)規(guī)范、故障保修及時(shí)。

3.2開(kāi)展預(yù)防性維修

按照醫(yī)療設(shè)備類型、型號(hào)、使用年限等特征，分類制定醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃，按照“先重點(diǎn)、后一般”原則，一是對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備要重點(diǎn)維修，主要根據(jù)常見(jiàn)故障隱患的預(yù)防性維修，需要，通過(guò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生部位、故障發(fā)生頻次等主要指標(biāo)，由專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展預(yù)防性維修。二是對(duì)易損器件的預(yù)防性更換，有些醫(yī)療設(shè)備易損件，具有周期性損壞的特征，這就需要及時(shí)發(fā)展、及時(shí)更換，有些醫(yī)療設(shè)備易損件到達(dá)使用壽命后，還連帶影響其他核心零部件的損壞，因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備易損件的及時(shí)更換是十分有必要的，首先要統(tǒng)計(jì)出不同醫(yī)療設(shè)備易損件類別、壽命周期等指標(biāo)，然后解決有誰(shuí)來(lái)更換，確保易損件更換及時(shí)。

3.3開(kāi)展故障維修

醫(yī)療設(shè)備故障主要分為一般故障、重大故障、特大故障，區(qū)別的主要指標(biāo)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備故障造成損失來(lái)確定，在故障維修過(guò)程中要堅(jiān)持“三不放過(guò)”原則，故障原因分不放過(guò)、責(zé)任追求不放過(guò)、預(yù)防措施制定不放過(guò)，對(duì)于不同醫(yī)療設(shè)備故障，制定故障維修流程圖，由相關(guān)技術(shù)人員負(fù)責(zé)維修，確保維修質(zhì)量和時(shí)間及時(shí)性，并留痕跡管理，對(duì)維修質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)證。

3.5加強(qiáng)信息管理

一是完善信息記錄，醫(yī)療設(shè)備的有效信息是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理與維修的基礎(chǔ)，是統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療設(shè)備管理與維修的依據(jù)，要將從醫(yī)療設(shè)備從“采購(gòu)—安裝—調(diào)試—使用—保養(yǎng)—維修—報(bào)廢”等全過(guò)程資料收集記錄，確保信息的全面性和準(zhǔn)確性，為各種醫(yī)療設(shè)備管理與維修能力提升提供信息支持。二是加強(qiáng)信息的整理與分析，將有價(jià)值的信息進(jìn)行歸類和有效分析，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，確保分析的準(zhǔn)確性，分析出各種故障類型、故障發(fā)生時(shí)間間隔、故障嚴(yán)重性、故障發(fā)生原因、故障排查有效性、故障維修質(zhì)量等有效信息，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理與維修，提高醫(yī)療設(shè)備使用率，降低維修成本，減少故障發(fā)生頻次。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，充分利用TPM理論，不斷優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理水平，提高醫(yī)療設(shè)備使用率，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修與有效信息管理，有針對(duì)性開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備故障預(yù)防性維修，加強(qiáng)日常管理，對(duì)易損零部件及時(shí)更換，確保醫(yī)療設(shè)備的完好率，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的設(shè)備基石

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