靳飛　林新旭　徐智超　安永謙　高輝 馬景臣　駱曉麗

摘要：目的? 了解河北省保定市淶源縣和唐縣18-50歲人群的風(fēng)疹病毒流行病學(xué)和血清學(xué)基本特征，根據(jù)血清陽性率初步評(píng)估當(dāng)?shù)厝巳猴L(fēng)疹免疫水平，根據(jù)血清陰性率初步評(píng)估當(dāng)?shù)厝巳猴L(fēng)疹易感性。方法? 采取年齡分層隨機(jī)抽樣的方法，采集靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)風(fēng)疹血清IgG、IgM抗體水平，同時(shí)開展流行病學(xué)問卷調(diào)查。結(jié)果? 本次共監(jiān)測(cè)408人，風(fēng)疹I(lǐng)gM（+）IgG（±）（近期感染）占比2.21%，IgM（-）IgG（+）（既往感染）占比76.96%，IgM（-）IgG（-）（非感染）占比20.83%，淶源縣和唐縣非感染人群占比分別為25.25%和16.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030）。結(jié)論? 密切監(jiān)測(cè)近期感染者，做好疫情預(yù)測(cè)，易感人群應(yīng)盡早接種風(fēng)疹類疫苗。

關(guān)鍵詞：風(fēng)疹;抗體水平;血清流行病學(xué)

風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒（Rubella Virus，RV）引起的通過呼吸道傳播的急性傳染病。風(fēng)疹病毒是典型的感染胎兒的病原體，特別是妊娠頭三個(gè)月感染風(fēng)疹病毒后，會(huì)造成嬰兒的先天性風(fēng)疹綜合征（Congenital rubella syndrome，CRS）。各國血清學(xué)研究顯示風(fēng)疹呈全球流行，很多因素會(huì)影響風(fēng)疹的流行病學(xué)特征，由于是呼吸道傳播的傳染病，在人群密集的地區(qū)更容易傳播，不同年齡人群易感性也不同。在人群中監(jiān)測(cè)風(fēng)疹抗體血清情況可以推斷人群感染程度和人群免疫狀況。為開展相關(guān)科學(xué)研究、制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，2021年開展了淶源縣和唐縣18-50歲人群的風(fēng)疹血清抗體水平監(jiān)測(cè)工作。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在淶源縣和唐縣兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行年齡分層隨機(jī)抽樣，共調(diào)查408人，其中淶源縣202人，唐縣206人。調(diào)查對(duì)象分為4個(gè)年齡層：18-25歲、26-30歲、31-40歲、41-50歲，各年齡層占比依次為21.32%、25.25%、27.70%和25.74%，

1.2 調(diào)查及樣本采集

研究人員使用經(jīng)倫理審批的紙質(zhì)調(diào)查問卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，收集人口學(xué)等相關(guān)數(shù)據(jù)，然后對(duì)每名調(diào)查對(duì)象采集靜脈血2.5-3.5ml，靜置不少于2小時(shí)后進(jìn)行血清分離，血清分裝A、B兩管（A管用于檢測(cè)風(fēng)疹抗體，B管備份），于-20℃及以下條件保存送檢。

1.3 檢測(cè)方法

河北省疾病預(yù)防控制中心采用維潤賽潤風(fēng)疹I(lǐng)gG、IgM檢測(cè)試劑盒（ELISA法），依據(jù)WS297-2008（風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)）附錄C（血清學(xué)診斷方法）對(duì)送檢A管血清進(jìn)行抗體檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件進(jìn)行錄入和整理。樣本檢測(cè)結(jié)果采用EXCEL軟件進(jìn)行錄入和整理，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?？贵w陰性率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人群分布概況

本次調(diào)查納入分析的總?cè)藬?shù)為408例（淶源縣202例，唐縣206例），其中男性195例，女性213例;男性平均年齡32.41±9.40歲，女性平均年齡33.68±8.35歲;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.32%、25.25%、27.70%和25.74%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村占比89.95%，縣城占比9.56%。

淶源縣分析顯示，男性100例，女性102例;男性平均年齡31.61±9.27，女性平均年齡33.89±8.39;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.29%、26.24%、27.72%、24.75%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村占比83.66%，縣城占比16.34。

唐縣分析顯示，男性95例，女性111例;男性平均年齡33.24±9.51，女性平均年齡33.48±8.35;18-25歲、26-30歲、31-40歲和41-50歲年齡層分別占比21.36%、24.27%、27.67%、26.70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村占比96.12%，縣城占比2.91%。

2.2 風(fēng)疹免疫狀況

2.2.1 風(fēng)疹抗體分析

2.2.1.1 不同性別人群風(fēng)疹抗體分析

2.2.1.2 不同年齡層人群風(fēng)疹抗體分析

2.2.1.3 不同常住地人群風(fēng)疹抗體分析

2.2.2 感染譜分析

2.2.2.1 全感染譜分析

2.2.2.2 非感染者分析

3 討論

本調(diào)查顯示調(diào)查人群總體風(fēng)疹抗體陰性率為20.83%，分現(xiàn)場(chǎng)分析顯示淶源縣風(fēng)疹抗體陰性率為25.25%，唐縣風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陰性率為16.50%，淶源縣和唐縣風(fēng)疹抗體陰性率的比例約為3：2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與杜慧等報(bào)道的2016-2017年河北省唐縣發(fā)生的風(fēng)疹疫情有關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)9例近期感染者，當(dāng)?shù)匾赘腥巳赫急瘸^五分之一，容易成為暴露群體，應(yīng)及時(shí)采取隔離、消毒等措施預(yù)防疫情的發(fā)生，并且對(duì)于易感人群應(yīng)盡早接種風(fēng)疹類疫苗。定期開展人群風(fēng)疹抗體水平監(jiān)測(cè)可以有效評(píng)價(jià)人群的免疫狀況，做好疫情預(yù)測(cè)，及時(shí)采取措施從而有效降低風(fēng)疹感染率和疫情發(fā)生率。

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