摘要：口腔是人體非常重要的器官，直接關(guān)系到人體的身體健康，特別是老年人，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，人體的各器官出現(xiàn)機(jī)能退化的現(xiàn)狀，以口腔科門診老年患者的實(shí)際情況，以真實(shí)的病癥患者病歷為研究依據(jù)。通過(guò)病歷和老年口腔患者病因和治療為基礎(chǔ)，采取數(shù)據(jù)分析和對(duì)比分析來(lái)研究老年人的口腔護(hù)理。通過(guò)本論文的研究讓老年人提高對(duì)于口腔的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：口腔;器官;機(jī)能;老年人;治療;

一、老年人口腔護(hù)理現(xiàn)狀

隨著我國(guó)迅速進(jìn)入老齡化，老年人的各類問(wèn)題是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，特別是身體健康問(wèn)題是當(dāng)下老年人家人非常關(guān)注和關(guān)心的熱點(diǎn)話題。我國(guó)逐步進(jìn)入老年社會(huì)后，口腔出現(xiàn)疾病的老年患者更是日益增多，對(duì)于老年人而言，身體狀況以及心理情況不同，老年人口腔患者的口腔疾病和牙齒問(wèn)題存在很大的差異，因此，對(duì)口腔科老年患者的疾病特點(diǎn)進(jìn)行深入了解是保證治療成功的前提，也是口腔護(hù)理工作者所面臨的一個(gè)新課題。通過(guò)權(quán)威的口腔醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，老年牙病就醫(yī)病因主要為齲病及牙周疾病，分別占 49. 9%及 24. 5%。 老年人病中最常見(jiàn)為高血壓、 糖尿病及冠心病， 所占比例分別為19. 1%、 11%及 7%。1%及 7%。除了身體疾病外，老年患者就診時(shí)50%以上存在著不同的心理障礙。目前，對(duì)于老年人口腔問(wèn)題，現(xiàn)代口腔醫(yī)生多半采取結(jié)合老年人口腔發(fā)病原因及并存病等方面特點(diǎn)，對(duì)于心理有障礙的老年人患者在治療及護(hù)理中予以更多的特殊重視。

二、老年人口腔護(hù)理研究方法

1.研究方法

本組隨機(jī)從2015年 1 月～2021年 12月在某醫(yī)院口腔科門診患者中選取 110 例初診患者，男 78 例，女 32 例， 年齡為 60～84 歲， 平均 65±12 歲。對(duì)本組患者初診疾病，對(duì)其病理進(jìn)行梳理，同時(shí)對(duì)其存病及心理特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由專人咨詢并記錄。

三、老年人口腔護(hù)理討論

（一）老年口腔疾病特點(diǎn)：如同機(jī)體其他器官一樣， 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年口腔組織出現(xiàn)相應(yīng)變化，具體表現(xiàn)為口腔組織對(duì)疾病的易感性增加而修復(fù)能力減弱并導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。老年人由于口腔內(nèi)唾液腺的退行性變，唾液分泌減少、流速慢，對(duì)牙齒的沖刷和自潔能力下降，同時(shí)牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，可使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫?，給口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了有利條件， 易導(dǎo)致齲病及繼發(fā)病的發(fā)生，齲病的發(fā)生率高達(dá) 49. 9%， 為老年牙病就醫(yī)的主要原因。老年人由于牙釉質(zhì)的滲透性減低，水分和有機(jī)成分減少，脆性增加，引起釉質(zhì)的破壞，同時(shí)長(zhǎng)期咀嚼過(guò)程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，牙齒磨耗的出現(xiàn)較普遍。此外，老年人由于牙本質(zhì)外露，對(duì)冷、熱、酸及機(jī)械性刺激均敏感，易引起牙本質(zhì)過(guò)敏。因而，老年患者機(jī)體的變化導(dǎo)致了某此具有老年特點(diǎn)口腔疾病的發(fā)生與增加。

（二）老年患者的生理、心理特點(diǎn)：受多種因素的影響，老年人的心理特點(diǎn)發(fā)生一系列變化，而這些心理上的變化常常導(dǎo)致就診的延誤;一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解; 二是存在緊張或恐懼心理即牙科恐懼癥 ，特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及痛閾的降低，許多患者在疾病早期未能來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，使得疾病的治療變得困難，不能達(dá)到最佳療效。

（三）常見(jiàn)并存病：隨著年齡的增加，老年人并存病的發(fā)生率相對(duì)增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并存病為高血壓， 冠心病及糖尿病。

1.高血壓：高血壓為老年常見(jiàn)病，本組中高血壓患者比例為 19. 1%，為主要并存疾病。由于老年人動(dòng)脈不同程度的硬化，以及對(duì)口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中病情加重。

2.冠心?。河捎诶夏昕谇豢凭歪t(yī)基數(shù)的增加，其冠心病病例也呈相應(yīng)增多，冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。

3.糖尿病 ：近年來(lái)口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢(shì)，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 ，同時(shí)對(duì)炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。

四、老年口腔患者護(hù)理措施

口腔科門診老年患者的護(hù)理要點(diǎn)在口腔門診對(duì)于老年患者特別是初診患者，護(hù)理是極為重要的環(huán)節(jié)，首先應(yīng)充分考慮老年人的特點(diǎn)。

1.克服心理障礙

緊張心理的克服老年人治療前多有緊張心理，主要是對(duì)治療的不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行必要解釋，減輕患者的精神壓力。牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是減少此心理障礙的有效手段。行動(dòng)不便的幫助老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶其至牙椅上，同時(shí)由于老年人腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或?qū)⒀酪握{(diào)至坐位以便于吐唾液或嗽口。

2.老年口腔護(hù)理

老年人顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛，治療中應(yīng)控制張口度。老年人咽部反射遲鈍，應(yīng)注意防止吸入或吞入異物，可將牙椅調(diào)成與地面成 30～50°，治療中保證良好的麻醉效果可有效的減低患者的緊張心理， 同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。 老年人身體耐受性差， 容易疲勞， 治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，以減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所致的疲勞。

3.術(shù)后護(hù)理

治療完畢后及時(shí)告之患者以解除其緊張心情，預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。建議老年口腔患者多吃富含纖維素食物，多行咀嚼以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘?jiān)?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜鳳芝.老年人在口腔外科門診的心理護(hù)理.口腔外科雜志， 2019.

[2] 許欣.口腔門診患者心態(tài)探討及護(hù)理. 山西臨床醫(yī)學(xué)雜志，2019.

[3]王星.口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護(hù)理體會(huì).北京口腔醫(yī)學(xué)，2020.

[4]羅珍.接診口腔科老年患者的護(hù)理體會(huì).廣東牙病防治，2020.

李珍琪（2001-），女，陜西省漢中市，民?族：漢?職稱：在校大學(xué)生，學(xué)歷：大學(xué)本科。研究方向：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。單位：西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院口腔系，省名陜西省?市名西安市?郵編710000