王政凱　薛銘浩　徐宇

摘要：目的：探討醫(yī)聯(lián)體模式在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療效果中的應用效果。方法：本實驗通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實驗的調(diào)查對象，其中將2012年1月-2017年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式前）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入對照組，將2018年1月～2020年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式后）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入實驗組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時間以及身體恢復效果。結(jié)果：實驗研究結(jié)果證明，醫(yī)聯(lián)體模式下的實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者住院時間更短且治愈率更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)聯(lián)體模式下，使得凌海市金城醫(yī)院在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療方法的效果更好，不僅減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者住院時間，也提高了手術(shù)治療的效果，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體模式;胃腸道及肝膽胰腺類;普外科疾病;治療效果

前言：在過去由于各地方醫(yī)院常出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均衡情況，常出現(xiàn)很多三甲醫(yī)院醫(yī)療資源過剩，而地方社區(qū)、基層醫(yī)院卻因為設備和醫(yī)療資源不足，而出現(xiàn)疾病救治不到位，醫(yī)療診斷技術(shù)落后，給予患者的醫(yī)療服務水平較低的情況，導致胃腸道以及肝膽胰腺類普外科疾病的治愈率較低。而在錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院與凌海市金城醫(yī)院結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體”模式后，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院給與凌海市金城醫(yī)院較多的醫(yī)療扶貧幫助，使得凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)療手術(shù)有了顯著的提升。本文通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實驗的調(diào)查對象，探討醫(yī)聯(lián)體模式在胃腸道及肝膽胰類普外科疾病治療效果中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實驗通過選取2012年12月-2020年12月期間凌海市金城醫(yī)院收治的患胃腸道及肝膽胰類普外科疾病的400例患者作為此次實驗的調(diào)查對象，其中將2012年1月-2017年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式前）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入對照組，將2018年1月～2020年12月期間（醫(yī)聯(lián)體模式后）凌海市金城醫(yī)院收治的200例患者納入實驗組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時間以及身體恢復效果。統(tǒng)計得出實驗組的患者中男性有123例，女性有77例，年齡為22歲～68歲，平均年齡（44.02±3.13）歲。其中行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的患者有92例、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者有78例，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)30例;對照組患者中男118例，女82例，年齡為26～72歲，平均年齡為（49±2.21）歲。其中行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的患者有102例、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者有62例，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)36例;排除標準：年齡小于18歲，大于80歲的患者;患有高血壓的患者;精神障礙的患者。調(diào)查和研究都獲得了患者的同意，而且獲得各單位的批準，兩組內(nèi)的一般資料相比差異不大，且不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

首先，在形成醫(yī)聯(lián)體模式后，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院組成普外科麻醉、手術(shù)以及護理小組，由醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)師帶隊作為小組組長，由凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科的的主治醫(yī)師、麻醉師以及護理人員等組成成員;其次，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)師和護理人員開展相關(guān)的疾病治療培訓工作，同時對凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)師和護理人員進行現(xiàn)場指導;再者，在完成為期1個月的培訓和現(xiàn)場指導后，凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科手術(shù)由錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)師進行，凌海市金城醫(yī)院的醫(yī)師和護士人員，則實踐觀摩學習;在完成為期3個月的培訓和現(xiàn)場指導以及實踐觀摩學習后，凌海市金城醫(yī)院的胃腸道及肝膽胰類普外科手術(shù)由凌海市金城醫(yī)院醫(yī)師和護理人員親自進行，同時由錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)師參與跟臺。在6個月后，則完全由凌海市金城醫(yī)院醫(yī)師和護理人員進行手術(shù)操作。

1.3指標判定

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者住院時間以及身體恢復效果。收集患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率、統(tǒng)計患者的平均住院時間、同時根據(jù)不同疾病對患者的治療效果進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS12.0的統(tǒng)計學軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間

2.2 治療效果

3.討論

當下人們的飲食習慣有了非常大的改變，加上我國人口老齡化速度的加快，使得胃腸道以及肝膽胰腺類普外科疾病的發(fā)病率逐漸上升，作為排在全球死亡率前十位的疾病，這類疾病嚴重威脅著人們的生命健康安全。這類疾病在各基層醫(yī)院內(nèi)是非常常見的疾病，但是由于醫(yī)療水平有限，常導致治愈率不如三甲醫(yī)院，而三甲醫(yī)院也常出現(xiàn)資源過剩的情況。因此，自從2017年開始，凌海市金城醫(yī)院與錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院形成了醫(yī)聯(lián)體模式，在錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的幫助下，凌海市金城醫(yī)院醫(yī)療水平有所提升。

本實驗中通過醫(yī)聯(lián)體模式，實驗組患者的平均住院時間為5.6d，明顯低于對照組的6.8d;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的11.00%;實驗組患者中總治愈率為95%，明顯高于對照組的87%，可見醫(yī)聯(lián)體模式下凌海市金城醫(yī)院普外科手術(shù)水平得到了有效提升。

參考文獻：

[1]賈玉娥，王志遠，秦慧艷，等某三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體服務中心運行舉措與成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院202121（5）：661-663

[2] 張國華，王富珍，張沛剛.區(qū)域醫(yī)聯(lián)體分級診療現(xiàn)狀與效能分析[J].中國病案202021（2）：42-44.