袁君

410005湖南省胸科醫(yī)院，湖南長沙

肺結(jié)核是臨床常見的傳染性疾病，由于其傳染性會給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，負(fù)面情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重影響了患者的治療效果，隨著病情的不斷惡化，患者的生活質(zhì)量也會下降[1]。因此，對肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的身心護(hù)理干預(yù)非常有必要，護(hù)理干預(yù)目的是讓患者重拾治病的信心，提高治療過程中的依從性，進(jìn)而提高臨床治療效果、改善生活質(zhì)量。本次研究分別對肺結(jié)核患者采取不同的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，分析其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年3月湖南省胸科醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者94 例為研究對象，隨機(jī)分為對照對和觀察組，各47 例。對照組男22 例，女25 例；年齡37～56 歲，平均(46.85±5.49)歲；平均病程(8.46±2.34)年。觀察組男26 例，女21 例；年齡37～59 歲，平均(46.12±5.36)歲；平均病程(8.22±2.51)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對本次研究內(nèi)容均知情并自愿入組；②符合肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病無法正常溝通者；②合并患有其他肺部疾病者；③合并患有惡性腫瘤者；④肝、腎功能不全者。

方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括日常護(hù)理、相關(guān)疾病知識宣講，按醫(yī)囑給藥。試驗組患者采取護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下。①肺結(jié)核患者心理壓力較大，對其進(jìn)行心理干預(yù)，多與其交流溝通，并舉出以往成功案例為其樹立信心。引導(dǎo)患者家屬與患者多進(jìn)行交流，讓患者有多種傾訴渠道將心中苦悶進(jìn)行傾訴。②肺結(jié)核患者的負(fù)面情緒往往是對于肺結(jié)核疾病的過度恐懼造成的，因此，需要加強(qiáng)對其進(jìn)行健康宣講，給予患者講解肺結(jié)核的形成、發(fā)展、傳播途徑、治療方案等知識，讓其對此病有正確的認(rèn)知，能夠提高治療信心和依從性。對患者的疑問給予積極地講解，并且要求患者禁煙[3]。③給予患者相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，向患者介紹所使用藥物的用途以及注意事項以增加患者用藥依從性。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)予以安撫，如果反應(yīng)強(qiáng)烈需及時向上匯報并采取干預(yù)措施。當(dāng)患者因用藥導(dǎo)致副作用發(fā)生而拒絕配合時，應(yīng)向其講解科學(xué)合理用藥的必要性和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、營養(yǎng)全面且易消化為主，避免食用辛辣刺激性食物，容易導(dǎo)致嗆咳。要求患者用餐時采取分餐制，減少疾病的傳播[4]。⑤根據(jù)患者的年齡、病情輕重程度指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以提高其免疫力，進(jìn)行體育鍛煉時應(yīng)注意不可過量，不可進(jìn)行劇烈地運(yùn)動，避免增加肺部負(fù)擔(dān)。⑥做好個體化護(hù)理，肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、盜汗等情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入，心、腎功能良好的情況下需給予及時補(bǔ)水，避免其出現(xiàn)脫水等情況。如果患者伴有發(fā)熱，給予物理降溫的同時也需要注意保暖。⑦每天對病房以及患者所用餐具、生活用品進(jìn)行消毒[5]。

療效觀察：①比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)評分：SAS 和SDS評分量表每個量表共計20 個項目，每項0～4 分，得分越高代表焦慮和抑郁情緒越重。②比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況：采用SF-36評分量表進(jìn)行評估，此量表包含軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活4項，每項滿分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。③比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。向患者發(fā)放湖南省胸科醫(yī)院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，該表評分范圍0～100 分，0～59 分代表不滿意，60～74 分代表基本滿意，75～89分為滿意，＞90分為非常滿意；滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評分比較：兩組患者干預(yù)前SAS、SDS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較：干預(yù)前兩組患者軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)生活各方面評分結(jié)果對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組患者各項生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

分組n軀體功能社會功能心理功能物質(zhì)生活常規(guī)組干預(yù)前4763.29±2.4164.58±2.1662.89±3.1765.84±2.53試驗組干預(yù)前4763.14±2.3264.49±2.3762.47±3.2665.62±2.66 t 0.3070.1920.6330.410 P 0.7590.8470.5280.682常規(guī)組干預(yù)后4773.25±1.3674.58±1.3673.56±1.4575.66±1.42試驗組干預(yù)后4796.12±2.5596.33±3.2495.29±2.1596.88±3.56 t 54.25242.43457.44637.956 P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組患者治療總有效率比較(±s，分)

表2 兩組患者治療總有效率比較(±s，分)

分組nSASSDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4751.69±4.1440.83±3.6653.82±4.2841.39±4.33觀察組4751.74±4.3231.57±2.1553.97±4.3430.47±3.17 t 0.05714.9550.16813.950 P 0.9540.0000.8660.000

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：試驗組患者對護(hù)理的滿意度達(dá)97.87%，明顯高于對照組85.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，主要通過飛沫傳播，患者一旦患上肺結(jié)核心理上會產(chǎn)生巨大壓力，懼怕傳染給家人及周邊朋友，怕家人以及朋友對自己產(chǎn)生歧視，擔(dān)心此病會長期影響身體健康甚至生存年限[6]。因此，此類患者經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮或抑郁，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，可能產(chǎn)生咯血等癥狀，更加重了患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療效果受到影響，部分患者因此拒絕配合治療，嚴(yán)重影響了治療方案的有效執(zhí)行，因此，對于此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常有必要。

本次研究顯示，對觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)后，不論是焦慮還是抑郁情緒均得到了顯著改善，而且生活質(zhì)量也得到了明顯的提升，患者的護(hù)理的滿意度也明顯高于采取常規(guī)護(hù)理模式的對照組。對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢[7]：①改善患者負(fù)面情緒，尤其是向患者列舉成功案例后會增加其信心。②患者的負(fù)面情緒很大程度是源于對此病的認(rèn)知度不夠，對其傳播途徑、治療措施都不清楚，通過積極的健康宣講可以讓患者以及家屬對此病都有了更加深入的了解，不僅增加了患者的治療依從性，還可以有效避免疾病向更大范圍傳播[8]。③用藥指導(dǎo)可以提高患者用藥依從性，按時、按量用藥可以有效提高患者治療效果。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，提高患者免疫功能。⑤為患者提供個體化護(hù)理可以更加有針對性，每天定時消毒也可以有效避免交叉感染。

綜上所述，對于肺結(jié)核患者開展護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者負(fù)面情緒，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病并提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。