李利 張小帆

關(guān)鍵詞：階梯飲食;過敏性紫癜;效果;家屬滿意度

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

過敏性紫癜是微血管變態(tài)反應(yīng)所導(dǎo)致的皮下出血性疾病[1]。與感染，食物、花粉、藥物、毛發(fā)過敏，昆蟲叮咬等有關(guān)[2]。主要表現(xiàn)為皮膚下淤血點(diǎn)，一般數(shù)日可消退也可反復(fù)發(fā)作，還有一部分患兒伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血尿等癥狀[3]。本文主要分析階梯飲食護(hù)理在過敏性紫癜患兒中的效果觀察及家屬滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

遴選我院2019年7月至2021年8月收治的70例過敏性紫癜患兒病例資料，將19年7月至20年7月收治的35例接受常規(guī)護(hù)理的患兒列為參照組，將20年8月至21年8月收治的35例增加了階梯飲食護(hù)理的患兒列為研究組。研究組：女18例，男17例;年齡范圍是2到11歲，均值是（5.34±3.16）歲。參照組：女16例，男19例;年齡范圍是3到10歲，均值是（5.12±3.26）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，①用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患兒糖皮質(zhì)激素，觀察用藥后效果，向患兒家屬介紹用藥的目的及方法。②皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬為患兒穿寬松衣物，注意不要讓患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥。③心理護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬通過患兒喜歡的方式安撫好患兒情緒，盡可能滿足患兒需求，避免患兒情緒激動(dòng);護(hù)理人員與患兒溝通時(shí)態(tài)度要溫柔，多使用哄逗的語言，適當(dāng)使用肢體語言如摸頭、抱抱，多夸獎(jiǎng)患兒。④生活護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬注意患兒保暖，及時(shí)增減衣物，遠(yuǎn)離以明確的過敏源。

研究組增加階梯飲食護(hù)理，①急性期，以清淡軟爛的飲食為主，如粥、軟面條、軟爛蔬菜;禁食堅(jiān)硬易過敏的堅(jiān)果類，油膩難消化的肉、奶、蛋類，辛辣刺激的調(diào)料類，易興奮的煙酒飲品類。②穩(wěn)定期，病情穩(wěn)定無新發(fā)皮疹可逐步增加飲食種類，先加果蔬以及少量的調(diào)味料料，而后可逐步添加肉蛋奶類，每次添加一種食物，連續(xù)添加3天以上無異常后可再添加一種食物，如在添加過程中紫癜增加或有其他癥狀出現(xiàn)，則要停止此次所添加的食物，并做好記錄，以后也要禁食此種食物。③預(yù)防期，牛羊肉及海洋類易過敏動(dòng)風(fēng)的食物要禁食1～2年后逐漸添加，明確的會(huì)導(dǎo)致過敏的食物要嚴(yán)格禁食。

1.3觀察指標(biāo)

1）紫癜消退時(shí)間。

2）家屬滿意度，用滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中紫癜消退時(shí)間為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;家屬滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1紫癜消退時(shí)間

從紫癜消退時(shí)間看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組紫癜消退時(shí)間更早，與參照組比較，差異顯著，見表1。

2.2家屬滿意度

從家屬滿意度看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組家屬滿意度更高，與參照組比較，差異顯著，見表2。

3.討論

過敏性紫癜好發(fā)于3～10歲兒童，主要表現(xiàn)為皮膚及粘膜紫癜，及食欲不振，偶有腹痛和關(guān)節(jié)痛[4]。好發(fā)于四肢伸側(cè)及臀部，呈對(duì)稱性發(fā)作。過敏性紫癜的皮疹有出血點(diǎn)，高于皮面，壓之不褪色。出血可為瘀點(diǎn)、瘀斑或成片[5]。家屬會(huì)誤以為是過敏性皮炎，不重視，從而耽誤了治療。

研究結(jié)果顯示：從紫癜消退時(shí)間看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組紫癜消退時(shí)間更早。從家屬滿意度看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組家屬滿意度更高。學(xué)齡期是兒童生長發(fā)育的重要時(shí)期，營養(yǎng)素的缺乏會(huì)影響患兒生長發(fā)育及學(xué)習(xí)，還會(huì)降低患兒免疫力，不利于疾病的恢復(fù)。過敏性紫癜時(shí)間較長，病情較重可能會(huì)導(dǎo)致貧血，增加蛋白質(zhì)及鐵等微量元素的攝入可以增加造血，還可以提高患兒免疫力。維生素c有抗炎的作用，還可以降低毛細(xì)血管的通透性，增加富含維生素c的食物可以減輕出血的現(xiàn)象。階梯飲食是逐步添加的，在為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)還可以避免突然進(jìn)食多種食物導(dǎo)致過敏。

綜上所述，對(duì)過敏性紫癜患兒增加階梯飲食護(hù)理，護(hù)理效果較好，可有效縮短紫癜消退時(shí)間，提高家屬滿意度，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付金晶，古妍.階梯飲食護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（9）：1281-1282.

[2]蔡明陽，任獻(xiàn)青，李盼盼，等.基于食復(fù)理論探討小兒過敏性紫癜階梯飲食護(hù)理方案[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（10）：1259-1262.

[3]金小娟，陳麗君，李志飛. 基于飲食偏差分析的階梯合理飲食管理在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（6）：567-568，571.

[4]李艷閣. 整體護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)過敏性紫癜患兒癥狀消失影響的臨床觀察[J]. 皮膚病與性病，2021，43（2）：259-259，265.

[5]李小玉，朱艷，李桂蓉.小兒腹型過敏性紫癜飲食管理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（8）：38-42.