張亞奇

摘要：近年來(lái)，在多種因素的影響之下，患有惡性腫瘤疾病的病人人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。其中，胃腸道惡性腫瘤作為較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，臨床治療以外科手術(shù)為主。對(duì)于病人而言，在手術(shù)治療后出現(xiàn)便秘并發(fā)癥的可能性較大，在延緩病人術(shù)后身體恢復(fù)進(jìn)程的同時(shí)，也會(huì)增加病人的精神心理壓力。因此，醫(yī)護(hù)人員要重視對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人術(shù)后便秘并發(fā)癥的治療護(hù)理。

關(guān)鍵詞：胃腸道惡性腫瘤;術(shù)后便秘;治療;護(hù)理

前言：在疾病的臨床治療期間，便秘作為常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)較少，在改變病人腸道微生態(tài)情況的同時(shí)，還會(huì)降延緩病人的新陳代謝速度，使得有害物質(zhì)及毒素長(zhǎng)時(shí)間堆積在病人的腸道內(nèi)，進(jìn)而損害病人的身體健康。與此同時(shí)，便秘會(huì)讓大量糞便長(zhǎng)時(shí)間滯留在病人腸道當(dāng)中，對(duì)腸道靜脈回流造成阻礙，讓病人出現(xiàn)一系列的不良情況，如腹痛脹氣、食欲下降等，使得消化系統(tǒng)處于功能紊亂的狀態(tài)，不利于病人的預(yù)后恢復(fù)。因此，加強(qiáng)對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人術(shù)后便秘的治療護(hù)理，則顯得極為必要。

一、胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后便秘的原因分析

對(duì)于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，在治療之后出現(xiàn)術(shù)后便秘并發(fā)癥的可能性較大，這與藥物、手術(shù)、情緒、營(yíng)養(yǎng)支持方式、下床活動(dòng)延遲、腸道菌群失調(diào)等多種因素有關(guān)。

（1）藥物因素。無(wú)論是保守治療，還是手術(shù)治療，病人都需要服用一定的藥物，以鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物為主。在手術(shù)之前，病人注射麻醉藥物之后，會(huì)讓病人的疼痛感消失，某種程度上抑制腸胃蠕動(dòng)，而在術(shù)后，由于受到手術(shù)刺激因素的影響，病人則會(huì)產(chǎn)生疼痛感。此時(shí)此刻，則需要注射一定的鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。但是，鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物往往會(huì)帶來(lái)便秘的不良反應(yīng)。（2）手術(shù)因素。手術(shù)會(huì)對(duì)病人的交感神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，限制胃腸道動(dòng)力，減少胃腸道激素分泌量，這就會(huì)在一定程度上阻礙病人胃腸道功能的正常發(fā)揮。（3）情緒因素。部分病人對(duì)手術(shù)治療方式會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，這就會(huì)影響到病人的腦組織神經(jīng)系統(tǒng)，抑制副交感神經(jīng)，使得結(jié)腸的輸送時(shí)間有所延緩，隨之出現(xiàn)便秘情況。（4）營(yíng)養(yǎng)支持方式。圍手術(shù)期時(shí)，病人在本身營(yíng)養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上，會(huì)進(jìn)一步加重其程度，影響重要組織器官。在手術(shù)后，則需要對(duì)病人進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，改善病人的營(yíng)養(yǎng)情況。但是需要說(shuō)明的是，在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中，會(huì)在某種程度上增加病人的肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)便秘不良情況。（5）下床活動(dòng)延遲。

二、胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后便秘的治療護(hù)理措施

（一）合理應(yīng)用藥物

對(duì)于以手術(shù)為主要治療方式的胃腸道惡性腫瘤病人而言合理地選擇理的選擇藥物。特別是抗生素選擇方面，更是要選擇種類(lèi)合理的藥物，確定抗生素藥物的療程。結(jié)合病人的實(shí)際情況，對(duì)病人的用藥治療方案加以科學(xué)合理的制定，有效控制細(xì)菌數(shù)量，考慮抗生素藥物使用對(duì)病人腸道功能發(fā)揮所產(chǎn)生的負(fù)面影響。此外，以胃腸道惡性腫瘤病人為對(duì)象，在鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物使用方面，要秉持“三階梯用藥”的基本原則，將阿片類(lèi)藥物使用在重度疼痛病人群體中。

（二）實(shí)施快速腸道準(zhǔn)備

對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人進(jìn)行臨床治療時(shí)，腸道準(zhǔn)備方式處于不斷更新的狀態(tài)。力求通過(guò)這種方式，減輕病人的疼痛感，確保病人的腸道處于清潔狀態(tài)，這對(duì)病人術(shù)后并發(fā)癥的控制，具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。楊冰以患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人為研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，前者以傳統(tǒng)機(jī)械性腸道灌洗為主要方式，后者以快速腸道準(zhǔn)備為主要方式，后者所獲得的護(hù)理干預(yù)效果更為理想，在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面具有極高的應(yīng)用價(jià)值。值得強(qiáng)調(diào)的是，在快速腸道準(zhǔn)備前需要讓病人口服磷酸鈉溶液。

（三）快速康復(fù)外科

快速康復(fù)外科主要應(yīng)用于圍手術(shù)期階段，通過(guò)對(duì)各種護(hù)理措施的優(yōu)化與改良，達(dá)到增強(qiáng)病人自信心、減輕生理創(chuàng)傷應(yīng)激、維護(hù)器官功能的目的，為病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快創(chuàng)造有利條件。因此，在對(duì)胃腸道惡性腫瘤病人進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要提前做好腸道準(zhǔn)備工作，在術(shù)后讓病人及早進(jìn)行一系列的活動(dòng)，如進(jìn)水、進(jìn)食、下床活動(dòng)等，便于讓病人的腸道功能得到快速恢復(fù)。

（四）心理干預(yù)

黃學(xué)英在研究中指出，對(duì)于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，其本身的情緒會(huì)對(duì)疾病的恢復(fù)程度產(chǎn)生影響。如果病人積極樂(lè)觀(guān)，則會(huì)加快術(shù)后身體康復(fù);相反，如果病人焦慮緊張，則會(huì)延緩術(shù)后身體康復(fù)進(jìn)程，并且會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感。因此，醫(yī)護(hù)人員有必要加強(qiáng)與病人的溝通交流，讓病人全面了解胃腸道惡性腫瘤疾病，正確認(rèn)識(shí)這一疾病。同時(shí)，護(hù)士要定期評(píng)估胃腸道惡性腫瘤的心理情況。如果一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，則需要根據(jù)其實(shí)際情況，采取相應(yīng)的治療措施。待便秘癥狀有所緩解后，方可進(jìn)行手術(shù)治療。

結(jié)論：綜上所述，對(duì)于患有胃腸道惡性腫瘤疾病的病人而言，術(shù)后便秘并發(fā)癥的出現(xiàn)，是多種因素綜合作用的結(jié)果。因此，醫(yī)護(hù)人員要正視術(shù)后便秘現(xiàn)象，采取合理應(yīng)用藥物、實(shí)施快速腸道準(zhǔn)備、快速康復(fù)外科、心理干預(yù)等措施治療預(yù)防便秘，加快病人身體康復(fù)。

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