劉開宇

老年人是全社會重點(diǎn)關(guān)注的人群。老年人的情緒會隨著生理調(diào)節(jié)機(jī)能的退行性改變和社會角色的轉(zhuǎn)變，引發(fā)感知、記憶、思維、情感和意識等方面的改變，部分老年人可能會出現(xiàn)失落、焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。情緒管理是一個自我的理性思考和控制的過程。當(dāng)老年人這種負(fù)面的情緒不受自己掌控進(jìn)而引發(fā)心理障礙時，社會工作者的介入與干預(yù)就成為必要，通過引導(dǎo)老年人理解和接納自己的情緒改變，科學(xué)調(diào)適、合理宣泄、積極防御，來提高其情緒駕馭和改善的能力，進(jìn)而提高生活質(zhì)量并達(dá)到延年益壽的目的。

在傳統(tǒng)文化背景下，我國老年人一般不會把自己的負(fù)面情緒坦露出來，而往往是通過自我克制和壓抑來進(jìn)行消減，這樣會逐漸積累進(jìn)而產(chǎn)生一種思維定勢。有的老年人常常責(zé)難別人，認(rèn)為別人對自己冷漠無情;有的則將自己陷入災(zāi)難化的境界中，將一些小的健康問題無限放大進(jìn)而失去安全感;還有的人由于人際交往受限，獲取的信息渠道和信息量過分狹義，出現(xiàn)一種單一的、線性的、帶有偏執(zhí)的思維方式，無法適應(yīng)環(huán)境的變化。

不同階段的老年人的體驗(yàn)往往是不同的，部分剛剛退休的老年人往往瞬間進(jìn)入無所事事的閑置狀態(tài)，從前那種實(shí)實(shí)在在的存在感蕩然無存，這樣在心理上會造成巨大落差，會使人進(jìn)入一種意志減退或意向倒錯的矛盾之中，思維的能力和聯(lián)想的空間受到環(huán)境的壓力減退的影響而變得散漫，從而使人的情緒持續(xù)低落并容易發(fā)生失落、焦慮和抑郁的心理傾向。

另一個時間段是老年人出現(xiàn)基于健康原因的心理問題。隨著年齡的增加，部分生理功能的退行性改變是不可避免的，由此而引起的悲觀或憤慨也是正常的心理變化。但對于部分老年人而言，這種平時所忽略的事件會被忽然放大，如果這種壓抑或亢奮的情緒持續(xù)不減，就會造成輕度的情感性精神障礙，進(jìn)而出現(xiàn)消極、悲觀、自暴自棄等“灰色”心理活動，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和生活能力。

再者，隨著年齡的增加，有一些老年人在接近平均預(yù)期壽命的時候，會因?yàn)樯磉呁g人的過世而產(chǎn)生一種不安，進(jìn)而造成反復(fù)性痛苦回憶或幻覺體驗(yàn)，出現(xiàn)失眠、噩夢、驚厥等表象，有持續(xù)性的失助感和緊張感，導(dǎo)致明顯的主觀痛苦和社會功能受損。這種臨近末日的恐懼和對未來不恰當(dāng)?shù)呐袛嗍请y以自拔的，通常需要適當(dāng)?shù)男睦砦C(jī)干預(yù)。

老年人情緒的自我調(diào)節(jié)主要包括有意識地調(diào)適、疏解、釋放持續(xù)性的負(fù)面情緒，以保持愉悅的情緒體驗(yàn)與健康的行為體驗(yàn)，避免或緩解不當(dāng)情緒與行為帶來的痛苦、焦慮和抑郁等心理反應(yīng)。其中，運(yùn)動是疏解情緒的最好方式。老年人可根據(jù)自身的情況和愛好選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式。比如有的人喜歡在林蔭小道漫步，而有的人習(xí)慣聚集在一起跳廣場舞。無論什么運(yùn)動，都是情緒管理的最好策略，陽光、空氣和大自然有著凈化負(fù)面情緒的天然功效。

過去，我們對老年人情緒管理研究較少。即使發(fā)生焦慮或抑郁等精神障礙，許多老年人也不會就醫(yī)或進(jìn)行心理咨詢。隨著社會功能的不斷完善和人們生活質(zhì)量的提高，整個社會對心理健康逐漸重視起來，而老年人作為心理健康問題易發(fā)人群受到社會的積極關(guān)注，主要通過對老年群體的認(rèn)知調(diào)適、引導(dǎo)宣泄、理智控制、及時求助等方式來加以干預(yù)。

有研究顯示，社會支持可以有效促進(jìn)老年群體的情緒改善，過去傳統(tǒng)的以家族親情維系的老年人情感體系已不再適應(yīng)社會現(xiàn)狀，而社會舉辦的老年大學(xué)、老年活動中心等場所和養(yǎng)老社區(qū)成為老年人疏解情緒的交流平臺;旅游業(yè)的興起也使得有足夠能力參與的老年人受益匪淺;雖然社會工作者介入老年人的情緒管理工作還屬于起步階段，

但社會工作者對失能老人提供社會服務(wù)，仍能幫助其疏解部分不良情緒。

對于老年人一般的情緒問題可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而那些困在情緒障礙中不能自拔的老年人就需要求助于精神?？漆t(yī)生和心理治療師，社會工作者的專業(yè)幫助也顯得尤為重要。

社會工作者的耐心傾聽是判斷老年人心理困擾的技術(shù)性途徑，一般要從生理、心理和社會三個方面加以評估，疏導(dǎo)的過程要在接納和融洽的氣氛中輕松完成;在傾聽老年人過往的回憶或感受的過程中，不失時機(jī)地將現(xiàn)代心理學(xué)的知識引入談話中，以影響老年人的認(rèn)知和情緒以及對自身心理困惑的重新定位，從而達(dá)到助人自助的目的。

要做好服務(wù)，首先要制定切實(shí)可行的社會工作干預(yù)策劃方案。在個性方案的實(shí)施過程中，工作者要秉承社會工作“以人為本、回應(yīng)需要”和“助人自助”的價值理念，通常需要因人而異，從不同角度或情況切入，綜合使用社會工作專業(yè)理論，如心理社會理論、認(rèn)知行為理論、增能理論、社會支持理論等。其方式包括健康促進(jìn)、預(yù)防性干預(yù)、心理咨詢和心理輔導(dǎo)等內(nèi)容，應(yīng)用個案會談的支持性、引導(dǎo)性和影響性技巧，通過深入了解、尊重、接納、感同和信任等技術(shù)來削減老年人的情緒沖突。對于需要專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)來解決的心理問題，應(yīng)該提出恰當(dāng)?shù)木歪t(yī)建議而不是牽強(qiáng)附會。

總之，老年人的情緒需要我們特殊關(guān)注，對于他們的心理干預(yù)與疏導(dǎo)需要因人而異，切忌一蹴而就。要有一個恰當(dāng)?shù)膫€性方案和一個相當(dāng)?shù)臅r間過程，最后才能達(dá)到預(yù)期的盡可能不可逆轉(zhuǎn)的成效。