奧利維耶·馬博特

| 聲名狼藉的醫(yī)院 |

非洲人或者對(duì)非洲略有了解的歐洲醫(yī)生提及“公立醫(yī)院”時(shí)，多半會(huì)眉頭緊鎖。令人恥辱，讓人致命，惹人憤怒……非洲醫(yī)院，特別是非洲的公立醫(yī)院，可以說(shuō)聲名狼藉。人們?cè)趫?bào)紙上、咖啡館里或從親戚朋友的親身經(jīng)歷中，或多或少都會(huì)聽到些關(guān)于“新生兒夭折”“不必要的截肢”“暫扣病人讓家屬支付費(fèi)用”“由于缺乏有效診療設(shè)備或?qū)Ψ治鼋Y(jié)果的誤判而導(dǎo)致患者重癥”等非洲醫(yī)療系統(tǒng)的劣跡。

許多不滿的患者還會(huì)在社交網(wǎng)站上使用“吐槽你的醫(yī)院”等標(biāo)簽來(lái)發(fā)泄不滿。那些負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療費(fèi)的非洲人會(huì)去西北非馬格里布、歐洲或者美國(guó)接受治療。但對(duì)當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，倘若負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)，那就只能聽天由命。有報(bào)告顯示，公共衛(wèi)生領(lǐng)域資金投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備維修保養(yǎng)不善、醫(yī)護(hù)人員薪酬過(guò)低、行業(yè)士氣低落、藥品供應(yīng)短缺等負(fù)面因素都對(duì)非洲醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

| 轉(zhuǎn)變 |

然而，通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和患者的采訪，我們也發(fā)現(xiàn)情況正在逐漸轉(zhuǎn)變，甚至可以用“日新月異”來(lái)形容。如今，非洲很多地區(qū)的醫(yī)療保障體系正在發(fā)展;新醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)也正為曾經(jīng)難以攻克的難關(guān)提供解決方案;在一些特定的醫(yī)療領(lǐng)域，非洲的醫(yī)護(hù)水平甚至可與西方國(guó)家的大醫(yī)院相媲美。

2016年，中國(guó)企業(yè)在尼日爾援建的尼亞美未來(lái)示范醫(yī)院正式啟用。

在非洲大陸從醫(yī)30年、如今為阿比讓醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)的法國(guó)教授埃德蒙·伯特蘭感慨道：“這就是現(xiàn)在的非洲。情況似乎也不像人們說(shuō)的那樣糟糕。今天，基本的醫(yī)療設(shè)備和常備藥供應(yīng)充足?！?/p>

非洲許多國(guó)家的醫(yī)院數(shù)量也在急劇增加。作為國(guó)家改善醫(yī)療保障計(jì)劃的一部分，摩洛哥計(jì)劃建造40家全新的醫(yī)療機(jī)構(gòu);塞內(nèi)加爾有4家醫(yī)院在建;科特迪瓦已撥款30億西非法郎（譯注：約合人民幣3200萬(wàn)元）用于翻新緊急醫(yī)療服務(wù)設(shè)施;在幾內(nèi)亞首都科納克里，建于1959年的東卡國(guó)立醫(yī)院得到了中東資金的援助，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)平臺(tái)現(xiàn)代化;在剛果（金），“金沙薩50周年醫(yī)院改造”項(xiàng)目由中國(guó)公司負(fù)責(zé)施工，落成后將由一家印度醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。

當(dāng)提起“中國(guó)醫(yī)院”時(shí)，一些在非洲工作的醫(yī)生表示其援建的基礎(chǔ)設(shè)施還不能完全滿足當(dāng)?shù)匦枨?。管理多個(gè)非洲國(guó)家心臟醫(yī)療中心的非政府組織“希望之鏈”的創(chuàng)始人阿蘭·德洛什教授表示：“十年來(lái)，中國(guó)人建造了70多家醫(yī)院，他們有標(biāo)準(zhǔn)的材料與合適的設(shè)備，但缺乏醫(yī)療方面的專業(yè)背景知識(shí)，而且語(yǔ)言上的障礙也帶來(lái)了一些問(wèn)題，但這并不影響我們之間的合作。我們將共同建設(shè)瓦加杜古醫(yī)療中心。他們具備資金，而我們具備專業(yè)知識(shí)。”

| 各有所長(zhǎng) |

設(shè)備品質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)也在迅速發(fā)生變化。阿比讓的醫(yī)院在腎移植領(lǐng)域成了非洲的行業(yè)標(biāo)桿，達(dá)喀爾的醫(yī)院則在心臟病領(lǐng)域表現(xiàn)得極為出色。在非洲工作的法國(guó)醫(yī)生塞里涅·阿卜杜巴說(shuō)：“我的朋友讓·道貝爾教授從法國(guó)來(lái)到我的冠狀動(dòng)脈造影室時(shí)，對(duì)我說(shuō)：‘我太嫉妒你了，我在雷恩都沒(méi)有這套設(shè)備！”

在盧旺達(dá)，初創(chuàng)企業(yè)Zipline研發(fā)的無(wú)人機(jī)可向偏遠(yuǎn)醫(yī)院運(yùn)送血袋。

技術(shù)創(chuàng)新也帶來(lái)了令人印象深刻的改變?？夏醽喣[瘤學(xué)和免疫學(xué)專家伊馮娜·姆布魯加入了由法國(guó)總統(tǒng)埃馬紐埃爾·馬克龍領(lǐng)導(dǎo)的非洲總統(tǒng)理事會(huì)，并撰寫了一份關(guān)于非洲健康的報(bào)告。她在報(bào)告中提到，大量的項(xiàng)目開始涌現(xiàn)，比如南非的自動(dòng)配藥機(jī)，向盧旺達(dá)、剛果（金）和加納運(yùn)送血液的無(wú)人機(jī)，塞內(nèi)加爾的遠(yuǎn)程醫(yī)療手提箱，埃塞俄比亞的耐多藥結(jié)核病卓越中心，幾內(nèi)亞的流行病生物安全應(yīng)急室以及盧旺達(dá)布塔羅的腫瘤學(xué)卓越中心?！拔以?jīng)在美國(guó)和法國(guó)接受培訓(xùn)，十分想回到肯尼亞將所學(xué)付諸實(shí)踐，但那時(shí)沒(méi)有適合我的職位，于是我創(chuàng)立了Nexakili公司，目標(biāo)是聯(lián)系散居海外的有專業(yè)技能的非洲人，讓大家可以相互交流，共同促進(jìn)非洲醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展?！蹦凡剪斦f(shuō)。

今天，非洲醫(yī)療的各個(gè)層面都在展開國(guó)際合作。比如，盧旺達(dá)與美國(guó)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，塞內(nèi)加爾、岡比亞和兩個(gè)“幾內(nèi)亞”（幾內(nèi)亞、幾內(nèi)亞比紹）共同發(fā)展的跨境醫(yī)療服務(wù)等等。

在馬里，Arcad SIDA協(xié)會(huì)的執(zhí)行董事賓圖·登貝萊說(shuō)道：“位于巴馬科的專門治療艾滋病的Cesac中心，一年來(lái)始終受益于巴黎皮蒂薩伯醫(yī)院專家的幫助。我們共同建立了Nadis軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病人檔案的數(shù)字化。這對(duì)艾滋病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，有助于避免治療中斷造成的嚴(yán)重后果?！?p>

達(dá)喀爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們

| 人才流失與專家缺乏 |

當(dāng)然，高端的數(shù)字化設(shè)備只有在訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員手中才能發(fā)揮出最大作用。雖然非洲醫(yī)療正面臨人才流失和專家缺乏的窘境，但前景光明。摩洛哥流行病學(xué)家賈法爾·?？藸栒J(rèn)為：“馬格里布的衛(wèi)生專業(yè)人員已經(jīng)能夠勝任部分專業(yè)領(lǐng)域的工作，如診斷、護(hù)理、監(jiān)測(cè)和開處方等，但在管理方面，仍存在一定差距?！?/p>

德洛什教授則對(duì)他的塞內(nèi)加爾同事贊美有加：“他們博學(xué)多才，非常出色?！边_(dá)喀爾大學(xué)這兩年可謂在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域名列前茅，很多非洲醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生都來(lái)此觀摩學(xué)習(xí)。2019年，該大學(xué)與巴馬科和科科迪的專業(yè)學(xué)院合作，推出了新型電子醫(yī)療憑證，這將有助于提高非洲遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)水平。未來(lái)，醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)技術(shù)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)將基于更為廣泛的國(guó)際網(wǎng)絡(luò)。達(dá)喀爾科莫心肺兒科中心的工作人員在法國(guó)、比利時(shí)、瑞士接受培訓(xùn)，其他科室人員則在歐洲、美國(guó)或者古巴等地進(jìn)修專業(yè)知識(shí)。與此同時(shí)，數(shù)十年來(lái)，達(dá)喀爾也吸引著世界各地的學(xué)生前來(lái)交流學(xué)習(xí)，這一現(xiàn)象被譽(yù)為“健康外交”。

古巴的醫(yī)療培訓(xùn)體系提供高度專業(yè)化的教育，每年可以吸引多達(dá)1.5萬(wàn)名來(lái)自世界各地的醫(yī)生前來(lái)學(xué)習(xí)，其中包括約2500名非洲醫(yī)生。正如哈瓦那醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)路易斯·加西亞博士所說(shuō)：“古巴的專業(yè)人員有一種特殊的能力，可以翻新不再適用但并不陳舊的醫(yī)療設(shè)備，使其重新發(fā)揮效力，這讓不少非洲國(guó)家深感興趣?！?/p>

雖然非洲的醫(yī)療系統(tǒng)水平距離完美還有一段距離，但也并非如某些媒體報(bào)道的那樣不堪。然而，不知道這是否足以打消當(dāng)?shù)馗蝗说囊蓱]，讓他們相信自己的同胞，不用再花費(fèi)天文數(shù)字去海外尋求治療。達(dá)喀爾范恩大學(xué)醫(yī)療中心的負(fù)責(zé)人謝赫·迪奧普說(shuō)：“這也是我們必須接受的挑戰(zhàn)?！?/p>

[編譯自法國(guó)《青年非洲》]

編輯：侯寅