蔡曉如，陳旭璇，蔡曉珠

（普寧華僑醫(yī)院1產(chǎn)科，2婦科，3內科，廣東 普寧 515300）

胚胎停止發(fā)育又稱為稽留流產(chǎn)，在多種因素影響下胚胎停止發(fā)育，孕囊在受精5周后逐漸枯萎，通過B超檢查僅有孕囊未見胚芽，或無原始心管搏動［1－2］。近年來，隨著飲食習慣、環(huán)境變化，胚胎停止發(fā)育發(fā)生率日益升高，不僅對育齡期婦女身心造成重創(chuàng)，還會影響家庭和諧，臨床需予以高度重視。胚胎停止發(fā)育病機較為復雜，與遺傳、孕婦心理狀態(tài)、生殖健康、工作環(huán)境、生活習慣等多方面因素有關，全面分析影響胚胎停止發(fā)育的危險因素有重要意義［3］。鑒于此，本研究探討98例胚胎停止發(fā)育孕婦的臨床特征及影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月我院收治的98例胚胎停止發(fā)育孕婦作為病例組，年齡22～37歲，平均年齡（29.37±4.12）歲；停經(jīng)時間38～69 d，平均停經(jīng)時間（52.21±3.10）d。另外選擇同期于我院進行常規(guī)產(chǎn)檢的100例孕婦作為對照組，年齡23～38歲，平均年齡（29.83±4.54）歲；停經(jīng)時間40～67 d，平均停經(jīng)時間（52.49±3.34）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①超過5周仍無妊娠囊；②妊娠囊≥4 cm，卻無胎芽；③出現(xiàn)胎芽，但未見胎心搏動；④臨床資料完整。排除遺傳因素、子宮異常發(fā)育、感染因素及雄激素、孕酮等內分泌異常導致的胚胎停止發(fā)育。

1.3 方法

統(tǒng)計兩組的基線資料，包括年齡（≤29歲、＞29歲），有無流產(chǎn)史、飲酒史（每日飲酒量超過50 m L，持續(xù)3個月）、吸煙史（每日吸煙超過3根，持續(xù)3個月）、使用輻射性電器（＞6 h／d、≤6 h／d）、睡眠不足（睡眠時間＜6 h／d）、孕期心理狀態(tài)［使用抑郁自評量表（SDS）評估，以53分為界限，分值越高則抑郁越嚴重］，以分析胚胎停止發(fā)育的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 單因素分析

病例組有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理占比均高于對照組（P＜0.05）；兩組的年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 胚胎停止發(fā)育的單因素分析［n（%）］

2.2多因素分析

Logistic回歸分析結果顯示，有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 胚胎停止發(fā)育的多因素分析

3 討論

胚胎停止發(fā)育是一種危害性較大的疾病，對女性身心健康及生育能力均會造成傷害，同時對孕婦家庭關系造成影響，屬于影響人口可持續(xù)發(fā)展的社會問題［4］。深入分析影響胚胎停止發(fā)育的危險因素，對預防胚胎停止發(fā)育的發(fā)生、優(yōu)化生育方案具有重要的意義。

影響胚胎發(fā)育的因素較多，隨著社會的快速發(fā)展，育齡期女性接觸到的導致胚胎停止發(fā)育的因素越來越多樣化，除去常見的遺傳因素外，工作環(huán)境、生活習慣等均會對胚胎的發(fā)育狀態(tài)造成一定的影響［5］。本研究結果顯示，病例組有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理占比均明顯高于對照組 （P＜0.05）；Logistic回歸分析結果顯示，有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理均為胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明胚胎停止發(fā)育主要受到流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、輻射性電器使用時間較長、睡眠不足、孕期抑郁心理等因素的影響，臨床需予以高度重視。分析其原因如下：①流產(chǎn)會對女性身心造成傷害，當再次妊娠時會增加流產(chǎn)風險，影響胚胎發(fā)育，加之有流產(chǎn)史會加重孕婦的心理壓力，故胚胎停止發(fā)育的發(fā)生率更高［6］。②長期飲酒、吸煙會使大量有毒物質進入孕婦的血液循環(huán)，對胚胎發(fā)育造成一定的影響，甚至導致胚胎停止發(fā)育。③隨著社會的快速發(fā)展，便攜式通信設備廣泛應用，手提電腦、手機等已成為人們生活與工作中必不可少的設備，但若孕婦長時間接觸一定量的電磁輻射，會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利的影響，增加胚胎停止發(fā)育風險［7］。④睡眠不足會影響自主神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能，造成多功能紊亂，改變胎兒正常發(fā)育環(huán)境，對其發(fā)育產(chǎn)生明顯的影響，誘發(fā)胚胎停止發(fā)育；另外，睡眠不足會降低孕婦的免疫力，更容易發(fā)生感染，影響胎兒健康，胚胎停止發(fā)育風險更高。⑤孕期女性體內激素水平變化顯著，會改變大腦中某些調節(jié)情緒的神經(jīng)遞質［8］，使孕婦更容易情緒波動，而抑郁心理會引起子宮動脈血流性阻力改變及氧氣運輸障礙，從而導致胎兒宮內缺氧，發(fā)育受到限制，甚至導致胚胎停止發(fā)育。

綜上所述，流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素，臨床應針對高危因素制定干預措施，以改善妊娠結局。