翟雨秋，秦延平，朱嬌

（鄭州市第七人民醫(yī)院 心內(nèi)十病區(qū)，河南 鄭州 450016）

室性心律失常是心內(nèi)科最為常見的一種心律失常，多發(fā)于老年群體，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)室顫、心肌梗死、心肌肥厚等癥狀，危害極大［1］。因老年患者身體各機(jī)能退化，往往對(duì)藥物耐受性較差，增加臨床對(duì)室性心律失常的控制難度。研究［2］表明，家庭功能對(duì)冠心病患者的生存質(zhì)量具有一定影響，良好的家庭功能可提高患者的生存質(zhì)量?；诖耍狙芯恐荚诜治隼夏晔倚孕穆墒С；颊呒膊】刂魄闆r與家庭功能的相關(guān)性，以期為臨床提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年1月期間我院收治的50例室性心律失常老年患者的臨床資料。其中男27例，女23例；年齡60～79歲，平均（69.75±4.29）歲；病程1～8年，平均（4.59±1.17）年；合并癥：高血壓17例，糖尿病7例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②可獨(dú)立完成量表內(nèi)容；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、急性心肌梗死、急性腦梗死；②存在明顯出血傾向；③合并急性感染、免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 疾病控制判定

依據(jù)《室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》［4］進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀得到明顯改善，心電圖結(jié)果正常，且心律失常消失或室性期前收縮次數(shù)減少＞90%；有效：臨床癥狀有所改善，心電圖結(jié)果基本正常，心律失常部分緩解或室性期前收縮次數(shù)減少＞50%；無(wú)效：臨床癥狀未得到任何改善，甚至加重，心電圖結(jié)果無(wú)變化，室性期前收縮次數(shù)減少＜50%。顯效、有效視為疾病控制良好，無(wú)效視為疾病控制不良。

1.3.2 家庭功能

所有患者均在入院次日采用家庭功能量表 （Family Assessment Device，F(xiàn)AD）［5］進(jìn)行家庭功能評(píng)估，量表采用4級(jí)評(píng)分法 （1～4分），共包含問題解決能力 （6條項(xiàng)目，24分）、溝通 （9條項(xiàng)目，36分）、角色分工 （11項(xiàng)條目，44分）、情感介入（7條項(xiàng)目，28分）、情感反應(yīng)（6條項(xiàng)目，24分）、行為控制（9條項(xiàng)目，36分）、總的功能（12項(xiàng)條目，48分）7個(gè)維度，總分為各維度得分之和，評(píng)分越高則表示家庭功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年室性心律失?；颊呒膊】刂魄闆r

50例老年室性心律失?；颊咧?，疾病控制良好39例，占78.00%；疾病控制不良11例，占22.00%。

2.2 家庭功能

疾病控制不良者FAD量表評(píng)分均高于疾病控制良好者（P＜0.05）。見表1。

表1 疾病控制不良者和疾病控制良好者家庭功能比較（±s，分）

表1 疾病控制不良者和疾病控制良好者家庭功能比較（±s，分）

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2.3 Logistic回歸分析

將FAD量表各項(xiàng)評(píng)分作為自變量，將老年室性心律失?；颊呒膊】刂魄闆r作為因變量（1=疾病控制不良，0=疾病控制良好）；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能差是老年室性心律失?；颊呒膊】刂撇涣嫉挠绊懸蛩兀∣R＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 家庭功能對(duì)老年室性心律失常患者疾病控制的Logistic回歸分析

3 討論

老年室性心律失常是一種起源于心室的心律紊亂，發(fā)病率較高。臨床上針對(duì)老年室性心律失?；颊叨嘟o予胺碘酮、美西律等抗心律失常藥物進(jìn)行治療，以減輕臨床癥狀，控制病情發(fā)展，但部分患者經(jīng)臨床系統(tǒng)治療后，仍然存在疾病控制不良情況［6］。本研究結(jié)果顯示，50例老年室性心律失?；颊呒膊】刂屏己寐蕿?8.00%，提示老年室性心律失?；颊叽嬖谝欢膊】刂撇涣硷L(fēng)險(xiǎn)。

家庭功能是指家庭本身固有性能，及對(duì)家庭成員及社會(huì)所起的作用［7］。盧才菊［8］的研究表明，家庭功能是影響老年哮喘患者癥狀控制的重要因素，家庭功能越好，哮喘患者的癥狀控制水平越高。由此推測(cè)，家庭功能與患者病情控制具有一定的關(guān)聯(lián)性。本研究結(jié)果顯示，疾病控制不良者FAD量表各項(xiàng)評(píng)分均高于疾病控制良好者，提示家庭功能可能與老年室性心律失?；颊呒膊】刂菩Ч嬖陉P(guān)聯(lián)性；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能差是老年室性心律失?；颊呒膊】刂撇涣嫉挠绊懸蛩?。分析其原因如下：①問題解決能力與角色分工：老年患者的照顧者多為中青年群體，該群體同時(shí)兼顧父母、愛人、子女等多重身份，家庭負(fù)擔(dān)較重，在照顧老年患者過程中，若難以平衡各個(gè)角色之間的關(guān)系，會(huì)加劇家庭矛盾，降低家庭問題解決能力，增加老年患者病情控制不良風(fēng)險(xiǎn)。②溝通、情感介入及情感反應(yīng)：情感反應(yīng)功能缺失的家庭，家庭成員及社會(huì)關(guān)系存在一定不和諧因素；情感介入差可導(dǎo)致家庭成員之間存在情感距離，患者負(fù)性情緒難以排解，加之缺乏溝通，也在一定程度上增加患者的負(fù)性情緒，致使患者產(chǎn)生拒醫(yī)行為，不利于疾病控制。③行為控制：行為控制是指家庭在不同壓力狀態(tài)下，對(duì)家庭成員行為方式的限制及容忍程度。家庭照顧者在照顧患者時(shí)，可能因缺乏專業(yè)知識(shí)及技能，致使其對(duì)患者行為控制及管理時(shí)缺乏靈活性，可能在一定程度上導(dǎo)致患者的需求難以得到滿足，不利于患者病情控制。

綜上所述，老年室性心律失?；颊呒膊】刂菩Чc家庭功能密切相關(guān)，家庭功能差可能會(huì)增加老年室性心律失常疾病控制無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)。