王芳　張敏　李銀燕

摘要：目的? 探討目標(biāo)教學(xué)法培養(yǎng)脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維的效果。方法? 選取2019年1月到2021年12月在我院脊柱外科實(shí)習(xí)的90例護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組采用傳統(tǒng)帶教，觀察組實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法，對比兩組實(shí)習(xí)生的思維考試成績。結(jié)果? 觀察組實(shí)習(xí)生思維考試成績均顯著優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法教學(xué)，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力，取得了理想的帶教效果。

關(guān)鍵詞：脊柱外科;目標(biāo)教學(xué)法;思維能力

脊柱外科病種繁多，患者多存在病情復(fù)雜、變化快、圍術(shù)期并發(fā)癥多等特點(diǎn)，加之治療后多數(shù)患者需臥床休息，進(jìn)而使得其負(fù)面情緒加重，嚴(yán)重影響其治療效果。故為改善負(fù)面情緒，提升患者療效，往往會(huì)加以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。脊柱外科護(hù)理與其他內(nèi)外科護(hù)理存在著一定的差異，其要求護(hù)理人員有清晰的護(hù)理思維和高度責(zé)任感，故我院通常將脊柱外科設(shè)為實(shí)習(xí)的重要科室。常規(guī)的傳統(tǒng)帶教方式用于脊柱外科帶教中，雖能幫助護(hù)生掌握專業(yè)知識(shí)及技巧，但其教學(xué)結(jié)構(gòu)單一，無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求。為提升帶教效果，本科室選取部分護(hù)生，分析目標(biāo)教學(xué)法培養(yǎng)脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維的效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2021年12月于我院脊柱外科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組年齡18～25歲，平均年齡（21.34±1.12）;學(xué)歷：中專20人，大專10人，本科15人。對照組年齡18～25歲，平均年齡（21.27±1.11）;學(xué)歷：中專18人，大專13人，本科14人。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，兩組護(hù)生一般資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)帶教模式，即實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，帶教老師對其進(jìn)行分批管理，帶教老師作為教學(xué)活動(dòng)的主體，為實(shí)習(xí)護(hù)生傳授脊柱外科護(hù)理常識(shí)與技巧。

觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法，教學(xué)目的：知識(shí)認(rèn)知目標(biāo)：實(shí)習(xí)生入科后，帶教老師應(yīng)為其講解脊柱外科常見疾病及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，每周講解2-3種疾病護(hù)理操作;操作技能目的：為護(hù)生講解本科室內(nèi)醫(yī)療用具及器械的操作方法及護(hù)理技巧，可視情況讓護(hù)生參與，確保每位護(hù)生均可動(dòng)手實(shí)操;臨床思維目標(biāo)：帶教老師應(yīng)以常見疾病為基礎(chǔ)，為護(hù)生講解患者從入院、手術(shù)前后至出院的臨床醫(yī)囑、觀察、突發(fā)事件處理、評估等全部過程，確保每位護(hù)生至少能夠熟悉掌握3至4種常見疾病臨床護(hù)理思維，同時(shí)了解本科室內(nèi)其他疾病護(hù)理思維，以上內(nèi)容均每周設(shè)置周目標(biāo)。帶教老師對護(hù)生分組后進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，制定合理的每周目標(biāo)計(jì)劃，且以完成周目標(biāo)為核心。帶教老師在傳授脊柱外科常見疾病、儀器、診斷、用藥、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)中均起到引導(dǎo)作用，指導(dǎo)護(hù)生每日小總結(jié)，每周進(jìn)行周目標(biāo)總結(jié)，對未達(dá)到周目標(biāo)者進(jìn)行改進(jìn)教學(xué)，所有護(hù)生均接受本科室考核并通過后，方可出科。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的分析能力、邏輯性、解決問題能力、判斷能力等思維考試成績。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組思維考試成績對比：觀察組思維考試成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3討論

脊柱外科多收治脊柱疾病患者，通常需要手術(shù)治療，且治療后往往需要臥床靜養(yǎng)，故在實(shí)施有效治療的同時(shí)，還需加以科學(xué)的輔助性護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)理是一種高強(qiáng)度、復(fù)雜繁瑣、技能、知識(shí)密集化的工作。在護(hù)理工作過程中，需要精細(xì)化、系統(tǒng)化的思維及專業(yè)知識(shí)來判斷，確保護(hù)理人員有序的進(jìn)行護(hù)理工作，這往往需要護(hù)理人員有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)?；诖耍囵B(yǎng)護(hù)士的思維能力在臨床實(shí)習(xí)帶教中也得到了高度重視，若護(hù)生能夠有效的掌握臨床思維方法，通過在工作中的舉一反三，可促進(jìn)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，進(jìn)而更快的轉(zhuǎn)化為職業(yè)護(hù)士。

本研究對所納入護(hù)生分為常規(guī)傳統(tǒng)帶教及目標(biāo)教學(xué)法帶教，并對所有護(hù)生的思維考試成績進(jìn)行對比，其結(jié)果顯示，實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法組的分析能力、邏輯性、解決問題能力、判斷能力等思維考試成績均優(yōu)于常規(guī)傳統(tǒng)帶教組。說明目標(biāo)教學(xué)法在脊柱外科護(hù)理帶教中具有可行性，能強(qiáng)化護(hù)生的臨床思維，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。分析其原因：目標(biāo)教學(xué)法通過將護(hù)理知識(shí)及操作技巧進(jìn)行邏輯性的訓(xùn)練，并將其劃分為多個(gè)短期小目標(biāo)，幫助老師及護(hù)生減輕壓力，同時(shí)明確了教學(xué)步驟，將復(fù)雜的護(hù)理知識(shí)與技巧進(jìn)行分解，確保護(hù)生通過努力方可達(dá)到目標(biāo)，進(jìn)而增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，以便于護(hù)生更好的掌握護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)生的臨床思維能力。

綜上所述，脊柱外科采用目標(biāo)教學(xué)法帶教，可培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床思維能力，提高護(hù)理帶教整體水平，值得進(jìn)一步推廣使用。

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