陳翱

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，昆明 650000

在對一例成年男性頭部標(biāo)本進(jìn)行解剖時，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸總動脈高位分叉，且面動脈和舌動脈共干由頸外動脈高位發(fā)出。報道如下：

頸總動脈平下頜角高度分成頸內(nèi)和頸外動脈，通常頸外動脈和頸內(nèi)動脈由頸總動脈在甲狀軟骨上緣平面發(fā)出，此例標(biāo)本頸總動脈（外徑為8.84 mm）在高于甲狀軟骨上緣平面19.65 mm，約平下頜角高度發(fā)出頸外動脈（外徑為6.10 mm）和頸內(nèi)動脈（外徑為7.86 mm）（圖1，A 線水平明顯高于B 線水平），此后頸外動脈向上走行發(fā)出面動脈與舌動脈的共干支，頸外動脈后穿經(jīng)腮腺實質(zhì)達(dá)下頜頸高度分為顳淺動脈和上頜動脈2 個終支。

圖1 右側(cè)頸總動脈平下頜角高度高位分叉及舌動脈和面動脈共干

面動脈和舌動脈共干由頸外動脈高位發(fā)出，正常舌動脈平舌骨大角處發(fā)自頸外動脈，面動脈在舌動脈稍上方發(fā)出。本例標(biāo)本頸外動脈在高于下頜角平面8.02 mm 處發(fā)出1 支動脈（外徑3.34 mm）向前下走行，后經(jīng)下頜下腺深面，在其中部（距其起始處27.86 mm）發(fā)出1 支面動脈（外徑約2.50 mm）后分成2 支，這2 分支約在下頜骨下緣高度匯合成1 支面動脈向上走行。此動脈在發(fā)出面動脈的同時發(fā)出1 支舌動脈（外徑為2.26 mm）向內(nèi)走行，分布到舌，舌下腺。

此類變異并不影響其對頭面部肌肉組織的正常供血，但在頜面外科修復(fù)手術(shù)、面部出血止血、動脈結(jié)扎時應(yīng)注意這些變異[1～3]。如頸外動脈結(jié)扎部位應(yīng)在甲狀腺上動脈和舌動脈之間。在尋找結(jié)扎部位時應(yīng)考慮頸總動脈高位分叉，切誤將頸總動脈當(dāng)成頸外動脈進(jìn)行結(jié)扎[1]。在頜面外科手術(shù)時和面部出血止血時，應(yīng)考慮面動脈的發(fā)出位置和走行及和舌動脈共干的情況[3]。

以上變異實屬少見，為國人積累解剖學(xué)數(shù)值和臨床頭頸部手術(shù)提供了重要的資料。