鄧代慧

嬰兒吐奶，有的是病理因素引發(fā)的，有的是生理因素引發(fā)的。嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)未充分發(fā)育，吞咽能力不強(qiáng)，易致會(huì)厭失靈，奶液進(jìn)入氣管引發(fā)嗆奶，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。如果沒有及時(shí)搶救則可能猝死。應(yīng)結(jié)合實(shí)際狀況采取針對(duì)性措施。

病理性吐奶通常是因患有肺炎、消化道畸形、腦膜炎、發(fā)熱等疾病，癥狀表現(xiàn)為吐奶量較大、頻次多，吐時(shí)呈噴射狀，奶的氣味不正常。此時(shí)宜馬上將其送往醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生對(duì)癥處理。

生理性溢奶嬰兒在學(xué)會(huì)站立前，其胃部是水平的，賁門（胃的入口）肌肉比較松弛，閉合能力不強(qiáng);幽門（胃的出口）肌肉則發(fā)育較佳，呈緊張收縮形態(tài)。此外，嬰兒的胃容量不大，擴(kuò)張力不高，吸奶過程中容易將空氣咽進(jìn)去。所以，奶汁易由胃中通過賁門倒流進(jìn)食管，再從口內(nèi)溢出。生理性溢奶時(shí)，奶的氣味正常，奶量不多。若嬰兒在吃奶前發(fā)生哭鬧，吞入許多空氣，或奶喂得過快過多，或剛喂過奶就抱著嬰兒晃動(dòng)等，均易導(dǎo)致生理性溢奶。

生理性溢奶時(shí)要采取如下措施：（1）把嬰兒豎著抱起，讓其倚著大人的肩膀，輕拍背部，幫助嬰兒排出吞入的空氣;（2）嬰兒在吃過奶睡覺時(shí)，宜采取右側(cè)臥，避免奶汁進(jìn)入氣管。

1.科學(xué)的哺乳姿勢。母乳喂養(yǎng)時(shí)，若媽媽身體狀況允許，盡可能以搖籃式姿勢哺乳，即坐位哺乳;若采取人工方式喂養(yǎng)，吃奶時(shí)不要讓其平躺著，應(yīng)采取斜坡體位（上半身呈30～45度），奶瓶底比奶嘴高，以免吸進(jìn)空氣。

2.科學(xué)的含接姿勢。在哺乳過程中，嬰兒可能產(chǎn)生覓食反射，媽媽要把乳頭和乳暈的大部分放進(jìn)其嘴里，放入的乳暈上方部分應(yīng)略多于下方部分，新生兒下唇朝外翻，口部表現(xiàn)得與魚唇類似的樣子，以免吸進(jìn)太多空氣。

3.留心哺乳時(shí)間。實(shí)行按需哺乳的準(zhǔn)則。哺乳時(shí)間間隔約2～3小時(shí)，每天8～10次。嬰兒飽食后即會(huì)松開乳房，神態(tài)滿足并產(chǎn)生睡意。不要強(qiáng)行哺乳或過度哺乳。

4.關(guān)注新生兒在吃奶時(shí)的情況。當(dāng)新生兒哭鬧劇烈或太過饑餓時(shí)，不要哺乳，以免其吸進(jìn)大量空氣，或由于吃得太快而嗆奶。

5.哺乳速度適度管控。若媽媽乳汁旺盛，哺乳時(shí)會(huì)以噴射方式或迅速地滴水方式分泌，這時(shí)應(yīng)以“剪刀手”輕壓乳暈，降低乳汁分泌速度;人工喂養(yǎng)宜選取奶孔不過大的奶嘴，倒立奶瓶時(shí)，奶水是滴落而非線狀流出。

6.哺乳之后拍嗝。新生兒吃過奶后切勿立即躺臥。應(yīng)將其豎抱，輕拍背部為其拍出胃里的氣體，等打過嗝后方可將其放于床上。床頭應(yīng)抬升15度，行側(cè)臥體位。

7.科學(xué)處置新生兒溢乳。新生兒溢乳時(shí)，必須第一時(shí)間讓新生兒行側(cè)臥體位，清除口鼻里的分泌物，避免乳汁進(jìn)到氣管而嗆奶。

8.緊密觀察。喂奶前要留意小兒有無鼻塞或感冒導(dǎo)致的呼吸不暢;在哺乳時(shí)不可讓乳房堵住小兒的鼻孔，并不時(shí)察看小兒的面部表情。如果發(fā)現(xiàn)其嘴角有奶水溢出或口鼻四周發(fā)紫、變色，要馬上終止哺乳。對(duì)于有過嗆咳經(jīng)歷的早產(chǎn)兒、嬰兒，尤其要密切關(guān)注。

新生兒嗆奶導(dǎo)致窒息，無法呼吸，來不及送院急救，家長要分秒必爭，當(dāng)場施救。

1.體位引流。若是由于吃得太多而嘔吐，要讓小兒平躺，臉側(cè)向一旁或側(cè)臥，防止吐出的奶水進(jìn)到咽喉和氣管;若是小兒吃得太快，導(dǎo)致嗆奶、窒息，要讓其俯臥于施救人員腿部，上身向前傾斜約45～60度，把奶水倒出來。

2.清除口咽異物?？蓪⒆詣?dòng)吸乳器軟管插到嬰兒口腔咽部，吸出嗆入的奶汁或嘔吐物。也可把手指纏上紗布放進(jìn)嬰兒口腔，直達(dá)咽部，吸出溢出的奶水，防止小兒在吸氣時(shí)把吐出的奶水再次吸進(jìn)氣管。

3.刺激小兒哭叫或咳嗽。用力拍擊小兒背部抑或揪掐其腳底板，使其由于疼痛而哭叫抑或咳嗽，咳出氣管里的奶水。

4.輔助呼氣。施救人員兩手?jǐn)n于小兒上腹部，向上沖擊性擠壓，通過抬高膈肌、縮小胸廓，產(chǎn)生一定的沖擊力，噴出部分氣管中的嗆奶。等到松手后，患兒就可將一些氧氣吸回，如此多次，可改善窒息狀況。