張靜

寶寶感冒、腹瀉、貧血……這些疾病往往需要檢查血常規(guī)，可是拿到血常規(guī)報(bào)告單后，寶爸寶媽們卻并不清楚其中的具體含義，通常只是看看相關(guān)數(shù)值是否在參考范圍之內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)有些指標(biāo)超出了參考范圍，心中就不免七上八下，不知道如何是好。今天我就通過(guò)實(shí)例來(lái)幫助寶爸寶媽們解讀兒童血常規(guī)報(bào)告單。

血常規(guī)報(bào)告上的指標(biāo)一般包括三大指標(biāo)系統(tǒng)：白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)與血小板相關(guān)指標(biāo)。

白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

白細(xì)胞是人體里處在病情一線的“斗士”，其主要職責(zé)是進(jìn)行人體防護(hù)。比如平時(shí)多發(fā)的病毒抑或細(xì)菌侵襲、風(fēng)濕性疾病、外傷性手術(shù)、血液性疾病，乃至活動(dòng)過(guò)于強(qiáng)烈、情緒太過(guò)焦慮等，均會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。所以，必須根據(jù)兒童的臨床癥狀來(lái)解讀白細(xì)胞指標(biāo)。

例如，寶寶流膿鼻涕，咳膿痰，體溫忽低忽高，并且扁桃體泛紅，精神亦差，此時(shí)若報(bào)告單上白細(xì)胞升高，即存在感染可能。若此時(shí)兒童無(wú)一點(diǎn)異樣，且白細(xì)胞數(shù)值升高不多，則僅為生理性的問(wèn)題。此外，新生兒可能白細(xì)胞總數(shù)略高，約為15～30，出生之后經(jīng)過(guò)3～4天，白細(xì)胞總數(shù)即減少至11～12。所以，此一階段白細(xì)胞升高無(wú)須過(guò)慮。

所謂白細(xì)胞其實(shí)并非單一的某種細(xì)胞，而是許多種細(xì)胞的統(tǒng)稱，它包含淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。通過(guò)查看這些指標(biāo)，就能評(píng)估白細(xì)胞的變化主要是由哪類細(xì)胞的變化引起的，再根據(jù)兒童的臨床癥狀，即能評(píng)估其疾病狀況。例如，中性粒細(xì)胞變多，往往存在嚴(yán)重外傷、風(fēng)濕性免疫類疾病、細(xì)菌感染、大面積燒傷等異常;又如淋巴細(xì)胞變多，通常是病毒感染;若并發(fā)淋巴細(xì)胞異常，就要注意存在EB病毒感染可能;若并發(fā)幼稚淋巴細(xì)胞，就要注意是否為血液系統(tǒng)疾病;再如嗜酸性粒細(xì)胞變多，則存在感染寄生蟲、變態(tài)性反應(yīng)疾病、過(guò)敏等可能。

當(dāng)然，部分疾病比較復(fù)雜，單靠數(shù)個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)難以給出科學(xué)判斷。這時(shí)就應(yīng)根據(jù)兒童的臨床癥狀及病史進(jìn)行全面分析，個(gè)別時(shí)候亦需深入檢查，方可確診。

紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

紅細(xì)胞的關(guān)鍵構(gòu)成是血紅蛋白。血紅蛋白與貧血之間存在較大的相關(guān)性，若血紅蛋白下降，則存在貧血可能。下表列舉了兒童不同時(shí)期貧血時(shí)血紅蛋白的參照數(shù)值，可供參考。

血紅蛋白項(xiàng)下又有許多指標(biāo)，如紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等，幫助人們?cè)u(píng)估貧血的類別。

按照紅細(xì)胞的形態(tài)，可以把貧血?jiǎng)澐譃檎?xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血（即紅細(xì)胞有偏大的體積）、單純性小細(xì)胞性貧血（即紅細(xì)胞有偏小的體積）及小細(xì)胞低色素性貧血（即血紅蛋白濃度不高，且紅細(xì)胞體積小）。也就是說(shuō)，貧血真要?jiǎng)澐窒氯?，?shí)際上十分繁雜，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，其實(shí)知道貧血就行了。

血小板相關(guān)指標(biāo)

血小板發(fā)揮部分凝血功能，通常參加凝血與止血過(guò)程。若血小板變多，通常說(shuō)明體內(nèi)存在急性炎癥，亦為血小板增多癥等疾病，應(yīng)根據(jù)兒童的實(shí)際狀況加以分析。

實(shí)際上血小板變多還沒(méi)有多大麻煩，更大的麻煩是血小板變少。若血小板變少，往往存在身體淤青、牙齦出血之類的癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)血流不止;由于關(guān)鍵器官流血而給患者人身安全帶來(lái)極大威脅。

血小板變少存在多種原因，應(yīng)關(guān)注血小板生成力是否下降（比如由于感染而引發(fā)白血病、骨髓抑制等）、被稀釋（輸入一般的紅細(xì)胞懸液之后）、破壞太多（比如脾功能亢進(jìn)等）、被消耗（比如血管內(nèi)彌散性凝血等），抑或特發(fā)性癥狀（比特發(fā)性血小板減少性紫癜）等。

此外，白細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞實(shí)際上是緊密聯(lián)系在一起的，若這三項(xiàng)指標(biāo)均變少，則可能暗示骨髓造血功能出狀況了，此時(shí)應(yīng)開展深入的骨髓檢查。