涂瑩 鐘雯 譚辜鈺 劉俁軒 李頤

【摘 要】目的：合理探究肥厚性梗阻型心肌病患者實(shí)施化學(xué)消融介入治療時(shí)，采取整體式護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院40例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和整體式護(hù)理，均采取化學(xué)消融介入治療，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組不良情緒評(píng)分、sf-36評(píng)分及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者行整體式護(hù)理，可以改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)消融介入治療；肥厚性梗阻型心肌?。徽w式護(hù)理

Clinical holistic nursing experience of chemical ablation and interventional therapyin the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy

TU Ying， ZHONG Wen， TAN Guyu， LIU Yuxuan， LI Yi

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】Objective： To reasonably explore the clinical effect of holistic nursing for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing chemical ablation interventional therapy. Methods： 40 patients in our hospital were selected for the study and randomly divided into control group and study group. Routine nursing and integral nursing were carried out respectively， and chemical ablation intervention therapy was adopted to compare the nursing effect. Results： After nursing intervention， the adverse mood score， SF-36 score and the incidence of risk events in the study group were significantly better than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Compared with routine nursing， holistic nursing can improve patients’ bad mood and improve patients’quality of life， which is worth promoting.

【Key？Words】Chemical ablation interventional therapy； Hypertrophic obstructive cardiomyopathy； Holistic nursing

作為一種原發(fā)性心肌病，肥厚性梗阻型心肌病患者是目前青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死的一項(xiàng)主要因素。而在臨床中，化學(xué)消融介入治療是當(dāng)前的一種首選措施。由于化學(xué)消融介入治療為有創(chuàng)手術(shù)，因此患者常會(huì)有恐懼、憂慮等不良情緒，對(duì)治療效果造成不利影響，因此對(duì)于采取化學(xué)消融介入治療的肥厚性梗阻型心肌病患者應(yīng)采取有效科學(xué)的護(hù)理措施[1]。基于此，本次研究選取40例患者，提出相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.1 臨床資料

擇肥厚性梗阻型心肌病患者40例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年6月—2021年6月。隨機(jī)分為對(duì)照、研究組，各20例。對(duì)照組，男12例，女8例，年齡24歲～68歲，平均年齡（41.05±1.26）歲；研究組，男13例，女7例，年齡22歲～71歲，平均年齡（41.39±1.58）歲。兩組患者臨床資料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采取化學(xué)消融介入治療措施。

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理處理，確保患者的生命體征維持穩(wěn)定。

1.2.2 研究組：整體式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予健康知識(shí)及病情康復(fù)宣傳教育，如向患者講解該病癥的始發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制、如何預(yù)防、預(yù)后等知識(shí)，以及規(guī)范性服藥、自我康復(fù)鍛煉的重要性。（2）心理支持 在治療過程之中，部分患者可能因?yàn)樽陨砩砘蛘咝睦韷毫?，產(chǎn)生焦慮或者恐懼等不良情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)做好情緒疏導(dǎo)，降低患者心理負(fù)擔(dān)，給予患者安慰，使患者能夠保持輕松的心情。若患者反復(fù)提問，護(hù)理人員應(yīng)耐心溝通與交流，詳細(xì)解答患者心里的疑惑，給予患者關(guān)懷。在患者治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自身疾病有更加深入的了解[2]。（3）監(jiān)護(hù)護(hù)理 由于實(shí)施化學(xué)消融介入治療時(shí)，需向患者心臟血管注入無水乙醇，導(dǎo)致該處心肌會(huì)壞死，因此極易出現(xiàn)心律失常情況。因此護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者實(shí)施密切監(jiān)護(hù)觀察，例如血壓、心率以及胸痛等癥狀。護(hù)理人員需做好準(zhǔn)備，及時(shí)采取搶救措施。在術(shù)后24h后，患者病情平穩(wěn)之后，協(xié)助患者家屬將患者轉(zhuǎn)回普通病房。（4）預(yù)防靜脈血栓。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者處于舒適體位，可抬高床頭（15°），使患者處于舒適狀態(tài)?；颊呷绻嬖诜砝щy等問題，護(hù)理人員可2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，隨后對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊呷绻∏榉€(wěn)定，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，對(duì)雙下肢進(jìn)行按摩，進(jìn)行雙下肢活動(dòng)，加快患者血液循環(huán)。患者若出現(xiàn)下肢僵硬、乏力等問題，可利用彈力襪或足底泵，預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓[3]。護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者實(shí)施盆底肌功能鍛煉，恢復(fù)患者盆底肌功能，提高生活質(zhì)量，加快患者痊愈速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者不良情緒評(píng)分。（2）對(duì)比兩組患者sf-36評(píng)分。（3）對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。記錄患者出現(xiàn)感染、外滲、堵塞、靜脈炎、腫脹發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，水平相似（P>0.05）；護(hù)理后，兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，研究組較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 SF-36評(píng)分對(duì)比

研究組SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低（P<0.05），見表3。

化學(xué)消融介入治療是將患者室間隔及動(dòng)脈血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷，從而使患者肥厚室間隔部位的心肌細(xì)胞壞死，達(dá)到瘢痕化變薄，緩解患者臨床癥狀的效果[4]。

作為一種系統(tǒng)化的護(hù)理新模式，整體式護(hù)理是傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一次發(fā)展，其主要以患者為中心，達(dá)到在患者治療期間可以保持愉悅放松的心態(tài)、減少負(fù)面情緒發(fā)生概率的效果。由于肥厚型梗阻性心肌病患者在接受臨床治療時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，其對(duì)于疾病認(rèn)知，以及手術(shù)治療的優(yōu)劣勢(shì)相關(guān)知識(shí)的缺乏，會(huì)使患者產(chǎn)生消極治療的心態(tài)，而該種不良情緒對(duì)于治療效果造成較大的不利影響[5]。使用整體式護(hù)理，能夠在有效改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，緩和護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者情況的監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)異常情況。充分考慮引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，實(shí)施整體式護(hù)理，能夠提高護(hù)士對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的認(rèn)識(shí)程度，通過護(hù)患合作來加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，因此當(dāng)前臨床中應(yīng)利用整體式護(hù)理，從而降低患者出現(xiàn)血栓、靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。整體式護(hù)理以患者為主，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下進(jìn)行優(yōu)化，給予患者更多的人文關(guān)懷，提高護(hù)理效果。在進(jìn)行護(hù)理方案制定時(shí)，以患者為主要角色，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行多方面溝通，了解患者的實(shí)際情況，并依據(jù)其疾病史、家族史進(jìn)行安撫，并指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

就本次研究結(jié)果可知，采取整體式護(hù)理能夠有效改善患者臨床癥狀，改善患者負(fù)面情緒，以及提高患者住院期間的生活質(zhì)量。

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