姚佳梅

飲食中的嘌呤經(jīng)過分解代謝產(chǎn)生尿酸，當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝紊亂產(chǎn)生的尿酸過多和（或）尿酸排泄減少時(shí)，會(huì)形成高尿酸血癥，最終導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)表面形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，沉積在腎臟則造成腎臟損傷。

最新版中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南指出：痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風(fēng)的患病率為1.1%，且近年呈現(xiàn)明顯上升和年輕化趨勢(shì)。

很明顯，痛風(fēng)的發(fā)病與飲食不當(dāng)有著密切的關(guān)系。于是，痛風(fēng)患者便在自己的飲食上挑毛病，不幸又落進(jìn)了自己挖的坑。以下是痛風(fēng)患者常見的幾個(gè)飲食誤區(qū)：

誤區(qū)一：將動(dòng)物蛋白等同于高嘌呤食物。

有些患者認(rèn)為，雞鴨魚肉等葷菜都是高嘌呤食物，于是對(duì)所有的動(dòng)物蛋白都敬而遠(yuǎn)之。這種認(rèn)識(shí)是不正確的。

動(dòng)物蛋白中，海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟確實(shí)屬于高嘌呤食物，一般的肉類只屬于中嘌呤食物，而牛奶、蛋類甚至是低嘌呤食物?？梢?，并不是所有動(dòng)物蛋白都需要控制。

動(dòng)物蛋白是富含人體必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)含有脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)素，是人體必不可少的營養(yǎng)來源。一概予以拒絕，無異于自斷營養(yǎng)供應(yīng)。

對(duì)于痛風(fēng)患者來說，海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物應(yīng)該盡量避免吃，雞鴨魚肉等中嘌呤食物可以適當(dāng)吃，牛奶（酸奶不行）和蛋類則可以放心吃。

誤區(qū)二：將素菜等同于低嘌呤食物。

有些患者認(rèn)為，素菜中嘌呤含量低，不需要特別限制，平常的飲食堅(jiān)持以素為主。這種認(rèn)識(shí)也是不正確的。

誠然，與動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮甚至一般肉類食物相比，果蔬類食物的嘌呤含量總體來說確實(shí)要低一些。但一定要注意，也有一些蔬菜并不屬于低嘌呤食物，將素菜等同于低嘌呤食物，堅(jiān)持“宜素不宜葷”的做法是片面的。

痛風(fēng)患者要控制含嘌呤較高的素菜類食物的攝入量，比如菠菜、蘆筍、紫菜、菌類、豆類及其制品等，特別是在痛風(fēng)急性發(fā)作期，要少吃或不吃這類蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量。

誤區(qū)三：喝湯比吃肉好。

有些患者認(rèn)為，我不吃肉，只喝湯，這樣就不會(huì)增加嘌呤的攝入了。這種認(rèn)識(shí)也是不正確的。

事實(shí)上，嘌呤易溶于水。在烹飪過程中，大部分嘌呤溶于湯中，因此各種肉湯、菌菇湯的嘌呤含量極高。

痛風(fēng)患者應(yīng)避免喝湯，尤其是肉湯、菌菇湯。烹飪方式上也有學(xué)問：在烹煮前，先把食物切成小塊汆一汆水，然后再下鍋，這樣可減少食物中的嘌呤。

誤區(qū)四：不需要控制總能量的攝入。

有些患者認(rèn)為，痛風(fēng)患者的飲食原則無非是少吃嘌呤含量高的食物，其他方面就可以無所禁忌了。這種認(rèn)識(shí)也是不正確的，至少是片面的。

2019版的中國痛風(fēng)診治指南指出，痛風(fēng)與長期高熱量飲食密切相關(guān)，體重指數(shù)也與高尿酸血癥呈正相關(guān)?？梢?，對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者來說，除了限制攝入嘌呤含量高的食物以外，還更應(yīng)該控制每日總能量的攝入。

肥胖或超重的痛風(fēng)患者，可在原每日攝入能量基礎(chǔ)上減少10%～15%，每月體重減少0.5～1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。同時(shí)應(yīng)注意，此期間切忌減體重過快，否則易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。

誤區(qū)五：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出。

有些患者將醫(yī)生所說的“多飲水有利于尿酸排出”錯(cuò)誤理解為多喝啤酒、茶水、咖啡或飲料也可以促進(jìn)尿酸排出。殊不知，啤酒本身含有嘌呤，而且酒精代謝可以使尿酸排泄降低。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，更有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作 。

所以，痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水， 一般每天飲水量至少要達(dá)到2000毫升，伴有腎結(jié)石的患者最好能達(dá)到3000毫升（但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量）。但多飲水是指飲白開水、礦泉水，或者果汁和淡茶水，而不是啤酒、濃茶、咖啡之類的刺激性飲料。

編輯/古夫