丁榮晶

寒冷刺激對于血壓的不良影響絕對不可小覷。對于高血壓病友來說，過冬，等于過坎。

冬季，人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱。一般地說，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。

另外，血壓的波動在冬季明顯超過在夏季。血壓波動帶來的危險主要是并發(fā)癥發(fā)病增多，尤其是腦出血性和缺血性卒中，以及心肌梗死和急性左心衰等發(fā)病增多。

每年冬季刮風(fēng)降溫時，各醫(yī)院急診室卒中患者人滿為患，心肌梗死患者明顯增多。如果患者處于疲勞、緊張、激動狀態(tài)，會使血壓更高，增加不良后果的發(fā)生風(fēng)險。

寒冷季節(jié)，高血壓病友應(yīng)該做好以下幾方面的保健工作：

一、堅持藥物治療

冬季里，高血壓患者應(yīng)增加血壓自測次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)，調(diào)整用藥。

要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)律用藥。用藥要達(dá)標(biāo)，務(wù)必將血壓維持（控制）在140/90毫米汞柱以下。如果降壓藥物已經(jīng)控制住血壓，則不要隨意更換降壓藥物。如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，監(jiān)測早晚血壓并做好記錄，可以增加您目前服用的一種降壓藥物半片劑量，不擅自增加藥物種類，并且應(yīng)及時就醫(yī)。要熟知并關(guān)注自己所用降壓藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，能夠做到及時識別并咨詢醫(yī)生。

不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞。不要因血壓降下來了，就突然停藥，以免出現(xiàn)血壓反跳而發(fā)生高血壓危象，除非血壓已低于100/50毫米汞柱以下，可以暫停一次。

冬季是腦中風(fēng)和心肌梗死的高發(fā)季節(jié)，堅持有效降壓的同時也要預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦中風(fēng)。因此，冬季用藥特點如下：及時發(fā)現(xiàn)血壓變化;聯(lián)合用藥為宜，增加藥物時從小量開始;不要驟然降壓，血壓波動要監(jiān)測早中晚和睡前4次血壓，根據(jù)血壓調(diào)整降壓藥物;慎服大劑量利尿劑。

二、飲食上的注意點

●多吃魚類，少吃紅肉。

愛斯基摩人多食深海魚，其高血壓、心肌梗死、腦梗死的發(fā)病率也明顯低于白種人。由此提示，多食魚類具有降低心腦血管病風(fēng)險的作用。研究已經(jīng)證實，這與深海魚類含有大量不飽和脂肪酸有密切關(guān)系。

豬肉、牛肉、羊肉，尤其是肥肉，含有較高的膽固醇及飽和脂肪酸，魚類則含有較多的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸是一種與動脈粥樣硬化直接相關(guān)的脂肪成分，進(jìn)食大量飽和脂肪酸后，會增加人體內(nèi)膽固醇的合成。如果降低食物中的總脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，則不僅有利于控制血脂水平，對血壓也有明顯的益處。因此，我們提倡多食含不飽和脂肪酸較多的魚類，少食紅肉。

●冬季慎飲濃咖啡。

初次喝咖啡可使血壓上升11/5毫米汞柱，并持續(xù)3小時左右，同時興奮精神。經(jīng)常喝咖啡的人（已成習(xí)慣者），喝咖啡對血壓的影響不大。因此，對高血壓患者而言，能否喝咖啡因人而異。如果平時有喝咖啡習(xí)慣，則冬天仍然可以喝咖啡驅(qū)寒，以每日3-4杯咖啡為宜，并且避免喝咖啡伴侶（因咖啡伴侶有升高血糖的風(fēng)險）。

●適量飲水，喝茶忌濃。

茶葉中的茶多酚能促進(jìn)維生素C的吸收，還含有尼克酸，可維持血管的正常通透性，有保護(hù)血管的作用。茶堿還有擴(kuò)張血管及利尿的作用。因此，飲茶有輕度的降壓作用。

但茶葉中所含咖啡因和茶堿，對心血管具有一定的興奮作用，因此高血壓病人不宜喝濃茶，可飲淡紅茶。

冬天氣候干燥，不口渴時也要堅持適量飲白開水或淡茶水，合理補(bǔ)充水分。保證水分?jǐn)z入有利于稀釋、清潔血液，保證血流通暢，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

三、注意防寒保暖

●留意天氣預(yù)報。高血壓患者要經(jīng)常收聽天氣預(yù)報，并根據(jù)天氣變化及時添加衣服。

●腳暖則一身舒暢。鞋襪宜保暖透氣、吸濕性好。鞋底要防滑。腳暖則一身皆暖和舒暢。

●大風(fēng)雨雪天盡量別出門。在寒潮過境的大風(fēng)雨雪天不要出門，避免寒冷刺激。

●居室應(yīng)保持空氣新鮮。無論是采用暖氣或空調(diào)取暖，均不可追求過熱，并盡量保持合適的空氣濕度。

四、堅持適度運(yùn)動

合理運(yùn)動有利于血壓控制和減少并發(fā)癥。在冬季，高血壓患者要根據(jù)自己的體質(zhì)狀況、血壓高低來把握好運(yùn)動方式和運(yùn)動量，以自我感到舒適為度。需要提醒的是，有晨練習(xí)慣的高血壓患者，冬天早晨出門鍛煉要等到太陽升起來后，而且運(yùn)動量要比夏天小。

●多到戶外空氣新鮮的地方運(yùn)動。步行簡便易行，建議為快速步行，不需要跑步，各類高血壓患者均可采用，運(yùn)動后血壓可下降5-10mmHg，癥狀也會隨之改善。步行時間一般為30分鐘，每天一到兩次，速度可按每人身體狀況而定。

●血壓控制較好并且有運(yùn)動習(xí)慣者，也可選擇慢跑作為運(yùn)動鍛煉方式。長期堅持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。慢跑要慢，不要變成快跑。尤其是冠心病人不宜跑步，以免發(fā)生意外。

●球類運(yùn)動。喜歡球類運(yùn)動的患者，盡量選擇“小球”項目，比如乒乓球、羽毛球、臺球、高爾夫球等，但也不要時間過長、運(yùn)動量過大。不宜進(jìn)行運(yùn)動量大、對抗性強(qiáng)的“大球”運(yùn)動，比如籃球、足球之類。

●太極拳：打太極拳對防治高血壓有顯著作用。太極拳包含著平衡性與協(xié)調(diào)性的動作，有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調(diào)性。

編輯/古夫